Môžu ľudia s cukrovkou typu 2 prestať užívať metformín?

STIAHNUTIE PREDĹŽENÉHO UVEDENIA METFORMÍNU

V máji 2020 Úrad pre potraviny a liečivá (FDA) odporučil niektorým výrobcom metformínu s predĺženým uvoľňovaním odstrániť niektoré z ich tabliet z amerického trhu. Je to tak preto, lebo v niektorých tabletách metformínu s predĺženým uvoľňovaním sa zistila neprijateľná hladina pravdepodobného karcinogénu (látky spôsobujúcej rakovinu). Ak v súčasnosti užívate tento liek, obráťte sa na svojho lekára. Poradia, či máte pokračovať v užívaní liekov alebo či potrebujete nový predpis.

Metformín je všeobecne bezpečná a účinná liečba cukrovky 2. typu. Môže to však spôsobiť vedľajšie účinky a niektorí ľudia by sa mali pozrieť na ďalšie možnosti.

Cukrovka typu 2 sa vyskytuje, keď bunky tela prestanú primerane reagovať na inzulín. Výsledkom je, že hladina glukózy alebo cukru v krvi stúpa príliš vysoko.

Niektoré faktory životného štýlu môžu zvyšovať riziko cukrovky 2. typu, vrátane:

• nadváha alebo obezita
• nízku úroveň fyzickej aktivity
• nesprávna strava

Metformín je perorálny liek, ktorý pomáha zvládať účinky cukrovky 2. typu. U ľudí s prediabetom môže liek tiež pomôcť zabrániť alebo oddialiť nástup stavu. Lekári predpisujú metformín takmer 120 miliónom ľudí na celom svete.

V tomto článku sa zameriavame na vedľajšie účinky metformínu a na to, prečo by osoba s cukrovkou 2. typu mohla chcieť prestať s jeho užívaním. Pozeráme sa tiež na riziko neužívania metformínu a na niektoré alternatívne možnosti.

Vedľajšie účinky užívania metformínu

Metformín môže spôsobiť zažívacie ťažkosti.

Metformín je účinná liečba cukrovky 2. typu. Pomáha znižovať hladinu glukózy v krvi tým, že:

• zvýšenie citlivosti buniek tela na inzulín
• spomalenie uvoľňovania glukózy uloženej v pečeni
• spomalenie absorpcie glukózy z potravy v čreve

Metformín má však množstvo potenciálnych vedľajších účinkov. Niektoré sú bežné, zatiaľ čo iné sú zriedkavé.

Medzi časté vedľajšie účinky metformínu patria:

• zažívacie problémy, ako sú hnačky, zvracanie a plynatosť
• nedostatok vitamínu B-12
• mierny úbytok hmotnosti

Pred ukončením liečby metformínom by sa mala osoba porozprávať s lekárom. Užívanie liekov s jedlom znižuje riziko zažívacích problémov.

Asi 30 percent ľudí dlhodobo užívajúcich metformín má nedostatok vitamínu B-12. Medzi príznaky patria:

• slabosť
• lapanie po dychu
• poškodenie nervov

Je bezpečné jesť grapefruit počas užívania metformínu? Viac informácií nájdete tu.

Menej časté vedľajšie účinky

U niektorých ľudí spôsobuje metformín príliš nízku hladinu glukózy v krvi a lekárskym pojmom je hypoglykémia.

Hypoglykémia sa pravdepodobnejšie vyskytne, ak človek užíva inzulín aj metformín.

Existuje tiež veľmi malé riziko vzniku ochorenia nazývaného laktátová acidóza, ktoré je výsledkom hromadenia kyseliny mliečnej. Tento stav môže byť život ohrozujúci.

Niektorí ľudia užívajúci metformín môžu mať tiež riziko poškodenia obličiek. Štúdia z roku 2018 naznačuje, že metformín môže znižovať funkciu obličiek u ľudí s chronickým ochorením obličiek aj s cukrovkou 2. typu.

Spôsobuje metformín vypadávanie vlasov? Kliknite sem a dozviete sa viac.

Ďalšie úvahy

Cvičenie môže znížiť inzulínovú rezistenciu a zlepšiť príznaky cukrovky 2. typu. Niektoré výskumy však naznačujú, že krátkodobé užívanie metformínu môže znížiť pozitívne účinky cvičenia na citlivosť na inzulín.

Dôvody ukončenia liečby metformínom

Pravidelné cvičenie a znižovanie nadváhy môžu pomôcť znížiť potrebu metformínu.

Kvôli vedľajším účinkom metformínu a iných antidiabetických liekov môže človek uprednostniť liečbu cukrovky 2. typu prostredníctvom zmeny životného štýlu.

Aj ľudia, ktorí nemajú žiadne vedľajšie účinky, sa môžu vyhnúť dlhodobému užívaniu liekov.

Mnoho ľudí s cukrovkou 2. typu zistí, že svoj stav zvládnu iba prostredníctvom zmeny životného štýlu. Môžu to byť napríklad:

• Zmeny v stravovaní: V prehľade z roku 2017 sa zistilo, že zmena stravovania môže významne znížiť príznaky cukrovky 2. typu a zabrániť komplikáciám.
• Chudnutie: V štúdii z roku 2018 takmer polovica účastníkov zvrátila cukrovku typu 2 a po 12-mesačnom programe chudnutia vysadila antidiabetické lieky.
• Pravidelné cvičenie: Štúdia z roku 2014 naznačuje, že jediné cvičenie môže pomôcť dočasne zlepšiť príznaky cukrovky 2. typu.

Príznaky možno kontrolovať aj tým, že prestanete fajčiť a obmedzíte alebo sa vyhnete alkoholu.

Kliknite sem a dozviete sa viac o tom, ako rôznymi spôsobmi môžu ľudia pristupovať k liečbe cukrovky.

Riziká ukončenia liečby metformínom

Ak sa človek rozhodne prestať užívať metformín alebo akékoľvek iné antidiabetické lieky, existuje riziko zhoršenia príznakov.

Je preto nevyhnutné, aby ľudia liečili svoje príznaky prostredníctvom udržateľných zmien životného štýlu, ktoré zahŕňajú stravu, reguláciu hmotnosti a pravidelné cvičenie.

Ak sa vysoká hladina glukózy v krvi nelieči, môže viesť ku komplikáciám, ako sú:

• zhoršené videnie alebo diabetická retinopatia
• problémy s obličkami alebo diabetická nefropatia
• poškodenie nervov alebo diabetická neuropatia
• srdcové problémy
• problémy sexuálneho zdravia
• problémy s nohou

Tu sa dozviete viac o príznakoch a komplikáciách cukrovky.

Bezpečné zastavenie liečby metformínom

Lekár môže ponúknuť radu, ako bezpečne zastaviť metformín.

Pred ukončením liečby metformínom alebo inými antidiabetikami sa poraďte s lekárom.

Osoba môže bezpečne prestať používať tento liek, ak je schopná efektívne zvládnuť cukrovku typu 2 prostredníctvom udržateľných zmien životného štýlu.

Mali by zahŕňať:

• strava
• Riadenie hmotnosti
• pravidelné cvičenie

Lekár často pomocou určitých kritérií určí, či je pre človeka bezpečné prestať užívať metformín.

Medzi tieto kritériá patria:

• s hladinou glukózy v krvi nalačno alebo pred jedlom 80–130 miligramov na deciliter (mg / dl)
• s náhodnou hladinou glukózy v krvi alebo po jedle pod 180 mg / dl
• s výsledkom hemoglobínu Alc pod 7 percent

Lekár môže poradiť s výberom správnej stravy a cvičebných plánov. Môžu tiež pomôcť stanoviť realistické ciele a poskytnúť monitorovanie a podporu.

V prípade potreby môžu odporučiť osobu k dietológovi alebo inému špecialistovi.

Alternatívne možnosti

Ľudia, ktorí nemajú radi vedľajšie účinky metformínu, sa môžu svojho lekára opýtať na ďalšie možnosti.

Prandin (repaglinid)

Toto rýchlo účinkuje na zníženie hladiny cukru v krvi, ale môže to viesť k zvýšeniu hmotnosti u ľudí, ktorí podobné lieky predtým neužívali, a k strate kontroly nad krvným cukrom, čo môže viesť k hypoglykémii.

Môže tiež interagovať s inými liekmi.

Podľa Food and Drug Administration (FDA) bude pravdepodobne potrebné, aby ľudia s vážnymi problémami s obličkami začali s nižšou dávkou ako ostatní ľudia.

Kanagliflozín (Invokana)

Tento liek znižuje hladinu cukru v krvi a znižuje riziko kardiovaskulárnych chorôb, ale môže tiež zvýšiť riziko potreby amputácie u ľudí s:

• periférne vaskulárne ochorenie, ktoré postihuje cievy rúk a nôh
• neuropatia alebo poškodenie nervov, ktoré môžu viesť k problémom v celom tele vrátane chodidiel

Dapagliflozín (Farxiga)

To znižuje hladinu cukru v krvi a znižuje riziko aterosklerotických alebo kardiovaskulárnych ochorení, takže môže byť vhodné pre ľudí s cukrovkou, ktorí majú riziko tohto typu komplikácií.

Empagliflozín (Jardiance)

Ľudia to môžu používať samostatne alebo s inými liekmi, napríklad s metformínom. Znižuje hladinu cukru v krvi spôsobom, ktorý nezahŕňa inzulín, a môže tiež pomôcť znížiť telesnú hmotnosť a krvný tlak.

Podľa recenzie zverejnenej v roku 2018 môže pomôcť chrániť zdravie kardiovaskulárneho systému a obličiek a nezvyšuje riziko zlomenín alebo amputácií kostí.

Actos (pioglitazón)

Znižuje to hladinu cukru v krvi a môže to znížiť riziko srdcového infarktu alebo mozgovej príhody, ale môže to mať nepriaznivé účinky.

Patrí sem vyššie riziko srdcového zlyhania, prírastok hmotnosti, zlomeniny kostí a opuchy. Edém je opuch v dôsledku hromadenia tekutín. Ak sa vyskytne na pľúcach, môže to sťažiť dýchanie.

Pre ľudí so srdcovým zlyhaním to zvyčajne nie je prvá voľba.

Bylinné možnosti

Ľudia používajú na liečbu cukrovky čoraz väčšie množstvo liečivých rastlín.

Tie obsahujú:

• Horká tekvica (Momordica charantia)
• Senovka grécka (Trigonellafoenum-graceum)
• Gurmar alebo cowplant (Gymnemasylvestre)
• Neem (Azadirachtaindica)

Jedná sa o tradičné lieky na cukrovku, ktoré ľudia používajú už dlho, a výskumy naznačujú, že niektoré môžu pomôcť znížiť hladinu cukru v krvi.

Vedci však poznamenávajú, že nie je dostatok informácií o tom, ako interagujú s inými spôsobmi liečby.

Osoba by nemala meniť lieky ani používať bylinné lieky na liečbu cukrovky bez toho, aby sa najskôr porozprávala so svojím lekárom, pretože by to mohlo byť nebezpečné.