Ako môže virtuálna realita pomôcť pri liečbe strachu, paranoidných myšlienok
Nová štúdia zistila, že pridanie kognitívno-behaviorálnej terapie virtuálnej reality k štandardnej liečbe psychotických porúch je bezpečné a môže znížiť paranoju a úzkosť.
V príspevku publikovanom v The Lancet PsychiatryVedci tvrdia, že ide o prvú randomizovanú kontrolovanú štúdiu kognitívnej behaviorálnej terapie založenej na virtuálnej realite (VR), ktorá sa pokúsila zlepšiť sociálne fungovanie a znížiť paranoidné myšlienky u ľudí s psychotickými poruchami.
„Dodatok,“ vysvetľuje hlavný autor Roos MCA Pot-Kolder z Vrije Universiteit Amsterdam v Holandsku, „CBT virtuálnej reality k štandardnej liečbe znížilo paranoidné pocity, úzkosť a používanie bezpečnostného správania v sociálnych situáciách v porovnaní so samotnou štandardnou liečbou. . “
Štúdia porovnávala dve skupiny podobných ľudí s psychotickými poruchami: jedna (intervenčná skupina) dostávala obvyklú liečbu plus VR CBT a druhá („kontrolná skupina čakacích listín“) pokračovala v obvyklej liečbe.
Zvyčajná liečba spočívala v užívaní antipsychotických liekov, v pravidelnom kontakte s psychiatrom a v podpore psychiatrickej sestry s cieľom zlepšiť fungovanie v spoločenskom a komunitnom prostredí, každodenné činnosti a starostlivosť o seba.
Aj keď sú výsledky štúdie sľubné, jej rozsah nezahŕňal skúmanie dlhodobých účinkov VR CBT a je potrebné uskutočniť ďalší výskum, aby bolo možné uvažovať o liečbe pre široké klinické použitie.
Vedci tiež požadujú, aby ďalšie štúdie porovnávali „liečebné účinky a efektívnosť nákladov“ VR CBT s účinkami štandardného CBT, pretože ich štúdia nemohla vylúčiť, že blahodárne účinky môžu pochádzať iba z doplnkovej liečby.
Alternatívne myšlienky a správanie
CBT je široko študovaný a bežne používaný typ psychoterapie, ktorý kombinuje kognitívnu terapiu a behaviorálnu terapiu. Jeho metódy sa líšia podľa choroby alebo problému, ktorý sa lieči.
Základný princíp CBT je rovnaký ako princíp všetkých psychoterapií - to znamená, že pocity, myšlienky a správanie sú navzájom prepojené a ovplyvňujú pohodu.
Hlavný rozdiel medzi CBT a tradičnými formami psychoterapie, ako je psychoanalýza, je v tom, že CBT sa zameriava predovšetkým na súčasné problémy a na to, ako ich riešiť, a menej na pokus o pochopenie minulosti.
Napríklad na zasadnutí CBT môžete vysvetliť, že ste nedávno povedali „ahoj“ niekomu, koho ste poznali, keď ste ho prechádzali po ulici, ale on neodpovedal.
Vaše hodnotenie incidentu je: „Sally ma nemá rada, ignorovala môj pozdrav.“ Vďaka tomu sa cítite zle a chcete sa Sally v budúcnosti vyhnúť.
Terapeut CBT by vás potom mohol povzbudiť, aby ste zvážili alternatívne hodnotenie a „neutrálnejšiu“ reakciu, napríklad „Sally si to nevšimla, možno jej nie je dobre. Možno by som jej mal zavolať a zistiť, ako sa má. “
Po tomto pochopení by ďalším krokom malo byť „terapeutické cvičenie založené na expozícii“, kde sa pokúsite zaviesť do praxe alternatívne a neutrálnejšie myšlienky a správanie vo svojich vlastných scenároch z reálneho života.
Vo svojom novom študijnom príspevku vedci poznamenávajú, že 90 percent ľudí s psychózou sa domnieva, že sú ohrození a že im ostatní chcú ublížiť. Vďaka tomu sa vyhýbajú bytiu s inými ľuďmi, majú málo priateľov a známych a trávia veľa času sami.
Aj keď sa CBT veľmi úspešne používa pri liečbe psychóz, jeho schopnosť znižovať sociálne fungovanie a paranoju je obmedzená.
Jedným z dôvodov môže byť to, že nemusia vzniknúť správne scenáre na precvičenie alternatívnych reakcií, alebo môžu byť natoľko zriedkavé, že nemajú terapeutickú hodnotu. Ďalším je, že terapeut nemá šancu situáciu riadiť tak, aby sa vyskytli relevantnejšie - a menej nežiaducich - udalostí.
VR CBT umožňuje kontrolu expozičných scenárov
VR CBT, ktoré vedci použili v skúške, umožňuje kontrolu scenára. Celkovo sa súdu zúčastnilo 116 účastníkov. Boli náhodne rozdelení v rovnakom počte buď do intervenčnej skupiny, alebo do kontrolnej skupiny (58 v každej skupine).
Všetci naďalej dostávali štandardnú starostlivosť počas celej štúdie, pričom intervenčná skupina dostávala VR CBT.
Subjekty podstúpili hodnotenie na začiatku, 3 mesiace po ukončení liečby CBT, a potom znova po 6 mesiacoch. Poskytli miera spoločenskej účasti (alebo množstvo času stráveného v spoločnosti iných), vnímanú sociálnu hrozbu, chvíľkovú úzkosť a chvíľkovú paranoju.
VR CBT malo formu 16 sedení trvajúcich každú hodinu po dobu 8–12 týždňov. Počas stretnutí boli účastníci vystavení - pomocou displeja umiestneného na hlave a gamepadu - štyrom typom scenárov VR: v autobuse, na ulici, v kaviarni a v obchode.
Systém umožňoval terapeutovi prispôsobiť scenáre pre každého účastníka a vytvoriť sociálne podnety, ktoré vyvolali paranoidné myšlienky, strach a „bezpečnostné správanie“, napríklad vyhýbanie sa očnému kontaktu.
Terapeut mohol kontrolovať počet ďalších strán („avatarov“) v scenári, to, ako vyzerali, a ich správanie k účastníkom.
Znížená paranoja, úzkosť, bezpečnostné správanie
Keď sa scenáre rozohrali, terapeuti sa mohli porozprávať s účastníkmi a pomôcť im preskúmať, zvážiť a spochybniť ich reakcie na podnety.
Výsledky štúdie ukázali, že v porovnaní s kontrolami pri trojmesačnom hodnotení účastníci VR CBT netrávili viac času s ostatnými.
Pretože však šesťmesačné hodnotenie ukázalo, že kontrolná skupina trávila menej času s ostatnými a skupina VR CBT trávila o niečo viac času, zdalo sa, že v tom okamihu došlo k významnému rozdielu v skóre ich sociálnej účasti.
Výsledky tiež ukázali zníženie paranoje a úzkosti v skupine VR CBT pri 3-mesačnom aj 6-mesačnom hodnotení v porovnaní s kontrolami. K zníženiu vnímaného skóre sociálnej hrozby však nedošlo.
Navyše pri 3-mesačnom a 6-mesačnom hodnotení mali účastníci VR CBT menej „problémov so sociálnym poznaním“ a používali menej bezpečného správania.
Redakčný komentár
V prepojenom redakčnom komentári doktorka Kristiina Kompus z Bergen University v Nórsku poznamenáva, že škála nástrojov psychoterapie sa rozširuje vďaka novým technológiám, ako sú VR a mobilné platformy.
Vysvetľuje, že pomocou nástrojov VR môže terapeut ovládať avatary a situácie, aby poskytol „doladenejší prístup k expozícii v kontexte kognitívnej behaviorálnej terapie“.
Existujú dôkazy, väčšinou zo štúdií, ktoré skúmali vplyv na „jednoduché fóbie“, tvrdí Dr. Kompus, že „terapia expozíciou založená na virtuálnej realite“ by mohla byť účinná pri liečbe úzkostných porúch.
Je však potrebné zistiť, „či sa výhody, ktoré virtuálna realita môže terapii priniesť, rozšíria na komplexné výzvy spojené so sociálnym poznaním, ako sú pozitívne a negatívne príznaky alebo sociálna účasť u pacientov s psychózou,“ uzatvára.
"Je dôležité poznamenať, že všetci pacienti v tejto štúdii pokračovali v obvyklej liečbe a CBT pre virtuálnu realitu podávali vyškolení terapeuti."
Roos M. C. A. Pot-Kolder
