Protónová terapia ako možnosť liečby rakoviny
Protónová terapia, ktorá sa tiež nazýva terapia protónovými lúčmi, je druh časticovej terapie alebo rádioterapie. Smeruje protónové lúče na rakovinové bunky s presnosťou.
Protónová terapia sa javí ako bezpečnejšia a účinnejšia ako konvenčná radiačná terapia, pretože môže dodávať vysoké dávky do veľmi špecifických oblastí s minimálnym dopadom na okolité tkanivá.
Rádiológ používa vysokoenergetický lúč protónov namiesto vysokoenergetických röntgenových lúčov na dodanie dávky rádioterapie ľuďom s rakovinou.
Je to najpokročilejšia radiačná terapia, aká je dnes k dispozícii. Ničí rakovinové bunky, ale spôsobuje menšie poškodenie ako zdravé žiarenie okolitého zdravého tkaniva. Je tiež bezbolestný a neinvazívny.
Terapia protónovým lúčom sa v Spojených štátoch používa od roku 1990, ale jej použitie sa kvôli vysokým nákladom veľmi nerozšírilo.
Čo je protónová terapia?
Protónová terapia je obdobou radiačnej terapie, ponúka však cielenejší prístup. To znamená, že riziko poškodenia tkanív okolo nádoru je nižšie ako pri štandardnom žiarení.
Liečba je vhodná pri rakovine, ktorá postihuje nádory v blízkosti citlivých častí tela, ako sú oči, mozog a miecha.
Tradičná radiačná terapia sa nemôže zamerať na také nádory, pretože by mohla poškodiť okolité nervy.
Protónová terapia môže byť vhodná na liečbu celého radu nádorov vrátane rakoviny, ktorá ovplyvňuje:
- mozog, miecha a centrálny nervový systém (CNS)
- hlava a krk
- nos a oči
- konečník a konečník
- pankreas
- pečeň
- kosť
- mäkké tkanivá chrbtice a panvy, známe ako sarkóm
- pľúca
- prsník
- pažeráka
Môže liečiť solídne nádory, ale nedokáže liečiť rakovinu, ktorá sa rozšírila do iných častí tela.
Centrum MD Andersona na Texaskej univerzite popisuje protónovú terapiu ako „196-tonový stroj na ničenie rakoviny s presnosťou na milimetre“, ktorý dokáže zamerať nádor pacienta „, pričom šetrí zdravé tkanivá v blízkosti a minimalizuje vedľajšie účinky. Zjednodušene povedané, ide o protónovú terapiu. “
Protónová terapia je však drahá a niektorí vedci si kladú otázku, či poskytuje celkovú výhodu v porovnaní s inými, lacnejšími terapiami.
Protón vs. štandardná rádioterapia
Podľa Americkej spoločnosti pre klinickú onkológiu (ASCO) môže protónová terapia dodávať až o 60 percent menej žiarenia do zdravého tkaniva v okolí cieľového miesta a zároveň dodávať vyššiu dávku do samotného nádoru.
Pri protónovej terapii môže lekár presne rozhodnúť, kedy a kde protón uvoľňuje väčšinu svojej energie. To umožňuje spôsobiť maximálne poškodenie rakovinových buniek a minimálne poškodiť blízke tkanivo.
Pri štandardnej radiačnej terapii röntgenové lúče ukladajú energiu pozdĺž svojej dráhy predtým, ako zasiahnu cieľ, napríklad na povrchu tela a ďalej. Röntgenový lúč pokračuje ďalej za nádor, uvoľňuje energiu a poškodzuje tkanivo. Toto sa nazýva „výstupná dávka“.
Inými slovami, liečba zasahuje rakovinové bunky, na ktoré je zameraná, ale ovplyvňuje aj bunky pozdĺž röntgenového lúča pred a po nádore. To môže po liečbe viesť k zdravotným problémom.
Pri protónovej terapii môže lekár použiť vyššiu dávku žiarenia ako pri štandardnej radiačnej terapii, môže však tiež chrániť okolité tkanivo a životne dôležité orgány.
Pri štandardnom žiarení môže byť potrebné, aby rádiológ použil nižšiu dávku, ako je potrebné, aby sa minimalizovalo poškodenie zdravých buniek. To môže obmedziť účinnosť liečby.
Protónová terapia sa prispôsobuje tvaru nádoru
Nádory majú všetky tvary, veľkosti a umiestnenia a sú pre každého jedinca jedinečné.
Rádiológ môže pomocou terapie protónovým lúčom vytvarovať protónový lúč pomocou hardvéru špecifického pre pacienta. Môžu ho prispôsobiť tak, aby zasahoval do hraníc nádoru, nech má akýkoľvek tvar.
Protónové lúče môžu zasiahnuť nádor z rôznych smerov.
To tiež pomáha zmierniť akékoľvek poškodenie okolitých buniek a znížiť riziko komplikácií, ktoré si ľudia zvyčajne spájajú s radiačnou terapiou.
Toto video vysvetľuje, ako konvenčné žiarenie a protónová terapia ovplyvňujú telo.
Video kredit: Lomalindahealth
Použitie a aplikácie
Existujú dva hlavné dôvody pre výber terapie protónovým lúčom.
Vyššia dávka
Protónová terapia je vhodná pre nádory, ktoré potrebujú vyššie dávky žiarenia.
V niektorých prípadoch poskytovala schopnosť poskytovať vyššie dávky lepšie výsledky pre jednotlivcov ako pri konvenčnej rádioterapii.
Bol úspešný pri liečbe:
- neodstrániteľné sarkómy
- nádory v oku
- nádory pozdĺž chrbtice
Menej vedľajších účinkov
Protónová terapia prináša nižšie riziko nežiaducich vedľajších účinkov, pretože obmedzuje poškodenie normálneho a zdravého tkaniva. To platí, aj keď je dávka rovnaká ako pri konvenčnej liečbe.
To by mohlo byť užitočné pri liečbe rakoviny prostaty a rakoviny, ktorá postihuje prostatu, chrbticu, hlavu a krk.
Protónová terapia je užitočná pri liečbe detských rakovín, pretože sa môže zamerať na rakovinové bunky bez poškodenia ďalších buniek v rastúcom tele. Deti, ktoré sa podrobujú tradičnému ožarovaniu, majú vyššie riziko spomaleného rastu.
Protónová terapia s inými terapiami
Lekári môžu kombinovať protónovú terapiu s tradičným ožarovaním alebo chemoterapiou. Môžu ho tiež použiť ako reakciu na chirurgický zákrok.
V roku 2014 tím onkológov uviedol v časopise Radiotherapy and Oncology, že protónová terapia „ponúkla ďalší zisk“ pre pacientov s včasným štádiom Hodgkinovho lymfómu po liečbe, ktorá zahŕňala rádioterapiu uzlín.
Riziká: Sekundárna rakovina
U osoby, ktorá má tradičnú rádioterapiu, sa môže niekedy vyvinúť sekundárna rakovina alebo sa jej rakovina môže vrátiť.
V roku 2013 ďalší tím publikoval výsledky štúdie, ktorá sa uskutočnila s cieľom zistiť, či protónová terapia a tradičná radiačná terapia (konformná radiačná terapia) môžu u pacientov s neuroblastómami zvýšiť riziko sekundárneho karcinómu v normálnych orgánoch.
Neuroblastómy sú rakoviny, ktoré sa vyvíjajú z nezrelých nervových buniek nachádzajúcich sa v rôznych častiach ľudského tela. Spravidla vznikajú v nadobličkách a v ich blízkosti.
Zistili, že dávky žiarenia pozorované v normálnych a zdravých orgánoch boli nižšie u pacientov liečených protónmi v porovnaní s pacientmi liečenými tradičnou rádioterapiou.
Dospeli k záveru, že zatiaľ čo tradičná rádioterapia mierne zvyšuje riziko sekundárneho karcinómu vo väčšine orgánov, zdá sa, že protónová terapia riziko znižuje.
Liečba: Čo očakávať
Procedúra začína simuláciou, ktorej cieľom je zmapovať oblasť určenú na ošetrenie.
Simulácia
Lekársky tím, zvyčajne radiačný onkológ a sestra z radiačnej terapie, vyrobí a vybaví osobu prístrojom, ktorý drží telo nehybne počas liečby.
Typ zariadenia závisí od umiestnenia nádoru. Ľudia s rakovinou, ktorá postihuje hlavu, budú mať nasadenú špeciálnu masku. Ak je cieľovou oblasťou telo, noha alebo ruka, použijú kolískový prístroj.
MRI alebo CT zmapuje oblasť určenú na ošetrenie. Tím vyznačí na koži miesto, na ktoré bude namieriť lúč.
Protónová liečba sa zvyčajne vyskytuje až 10 dní po simulácii. Osoba musí dbať na to, aby pred ošetrením nezmyla stopy.
Liečba
Jednotlivec bude ležať v zariadení v tvare šišky, ktoré sa nazýva portál. To rotuje okolo osoby a nasmeruje protóny na nádor.
Synchrotrón alebo cyklotrón vytvára a urýchľuje protóny. Protóny sa potom odstránia zo synchrotrónu a magnety ich nasmerujú do rakovinových buniek.
Počas liečby je radiačný terapeut v inej miestnosti, ale uvidia pacienta a budú s ním hovoriť pomocou obojsmerného interkomu a uzavretého televízneho okruhu.
Liečba môže trvať 15–30 minút, v závislosti od počtu miest liečby. Nemalo by to byť nepríjemné.
Potom sa radiačný terapeut vráti späť do miestnosti a vyberie prístroj, ktorý pomohol udržať osobu v pokoji počas liečby.
Protónová terapia je ambulantný zákrok. Počet ošetrení bude závisieť od typu rakoviny a ďalších faktorov, ako je napríklad dávkovanie.
Vedľajšie účinky budú mierne v porovnaní s účinkami konvenčného žiarenia. Môže sa vyskytnúť začervenanie v okolí ošetrenej oblasti a určité (dočasné) vypadávanie vlasov, ak sa jedná o ošetrenie hlavy alebo pokožky hlavy.
Zobrať
Terapia protónovými lúčmi sa javí ako bezpečná a účinná liečba rôznych typov rakoviny, ale je nákladná.
Pre niektorých môžu byť mimoriadne náklady užitočné z hľadiska zlepšenia zdravia a kvality života a kratšieho času strateného v dôsledku budúcich komplikácií a nepriaznivých účinkov konvenčnej rádioterapie. Pre ostatných však ostávajú hotové výdavky neúnosné.
Vedci, ktorí uviedli správu v roku 2018, tiež poznamenali, že chýbajú klinické skúšky a dlhodobé dôkazy, ktoré by preukazovali bezpečnosť a účinnosť techniky, a potrebu úplnejšieho vývoja tejto technológie.
S ďalším vývojom by sa mohla ukázať ako cenná nová možnosť liečby rakoviny.
Ľudia, ktorí majú záujem vyskúšať tento typ liečby, by sa o tom mali porozprávať so svojím lekárom.
