Mŕtvica: Čas nie je jediným faktorom núdzovej starostlivosti
Musíme prehodnotiť základné pravidlo, ktoré riadi starostlivosť o mozgové príhody za posledných 25 rokov, tvrdí mozgový špecialista, ktorý ho ako prvý navrhol.
Neurológ Dr. Camilo R. Gomez vyslovený v úvodníku uverejnenom v Journal of Stroke & Cerebrovascular Diseases v roku 1993, že „Čas je mozog!“
"Nepochybne," napísal, "čím dlhšia je terapia oneskorená, tým menšia je šanca, že bude úspešná."
Medzitým sa však - pomocou nových nástrojov - vedci podrobnejšie zaoberali tým, čo sa deje v mozgu počas mozgovej príhody a po nej, najmä čo sa týka vzorcov krvného obehu.
Mŕtvica nastane, keď sa zastaví prívod krvi do časti mozgu a bunky začnú odumierať kvôli nedostatku kyslíka a živín.
Existujú dva hlavné typy mozgovej príhody: ischemická a hemoragická. Zďaleka najbežnejšie sú ischemické cievne mozgové príhody, ktoré sú výsledkom zrazenín alebo zúženia krvných ciev. Pri prasknutí ciev nastávajú hemoragické mŕtvice.
„Zabezpečenie obehového systému“
Teraz v novom článku publikovanom v tom istom časopise Dr. Gomez - špecialista na mozgovú príhodu z Loyola University Medical Center v Maywood, IL - tvrdí, že čas by nemal byť jediným faktorom, ktorý by určoval, ako sa lieči ischemická mozgová príhoda.
Vplyv času bude pravdepodobne v rôznych prípadoch odlišný, v závislosti od toho, čo je známe ako „kolaterálna obehová kompetencia“ osoby.
Keď dôjde k ischemickej cievnej mozgovej príhode, bunky v „jadre mozgového tkaniva“ začnú odumierať. Avšak bunky, ktoré obklopujú jadro - ktoré je známe ako penumbra - môžu stále prijímať kyslík a živiny a zostať nažive, ak existuje dobrý kolaterálny obeh. Čím je kolaterálny obeh robustnejší, tým dlhšie bunky žijú.
Vo svojom príspevku doktor Gomez vysvetľuje, ako použitie výpočtového modelu pomohlo identifikovať štyri typy ischemickej cievnej mozgovej príhody, ktoré sa líšia vzorom kolaterálneho krvného obehu.
Poznamenáva, že modelovanie typov umožňuje „predpovedať osud ischemického procesu v čase“.
Čas nie je jediným faktorom
Optimálny vzorec „bol predvídateľne spojený“ napríklad s pomalším počtom poranení v postihnutej oblasti a dlhším časovým obdobím pre terapiu.
"Už nie je rozumné domnievať sa, že vplyv času na ischemický proces predstavuje absolútnu paradigmu," tvrdí Dr. Gomez.
Poznamenáva, že existuje čoraz viac dôkazov o „značnej variabilite“ v objeme tkaniva, ktoré sa zraní v danom čase po nástupe mozgovej príhody. Vysvetľuje tiež, že je to „z veľkej časti z dôvodu priaznivého účinku silného kolaterálneho obehu“.
"Je zrejmé, že vplyv času na ischemický proces je relatívny."
Dr. Camilo R. Gomez
Dospieva k záveru, že pretože teraz môžeme „ľahko identifikovať“ odlišné vzory kolaterálnej cirkulácie pre rôznych ľudí, je možné predpovedať, ako bude pravdepodobne mať následky po mozgovej príhode vplyv na mozog.
To zlepšuje príležitosti na analýzu procesu mozgovej príhody a na výber najlepšej liečby.
Konanie RÝCHLO zachraňuje životy
Návrhy Dr. Gomeza ovplyvňujú rozhodnutia prijaté na pohotovosti, takže je stále dôležité zavolať na číslo 911 a okamžite si vyhľadať pomoc, ak si myslíte, že niekto má mozgovú príhodu.
RÝCHLA akcia môže zachrániť život. RÝCHLO je jednoduchý kontrolný zoznam, ktorý vám pomôže rozhodnúť sa, či niekto nemá mozgovú príhodu.Znamená to tvár, zbrane, reč, čas nasledovne:
- Tvár: Keď osobu požiadate o úsmev, ovisne jej jedna strana?
- Ruky: Keď sa ich spýtate, aby zdvihli obe ruky, „driftujete smerom dole?“
- Reč: Rozčuľujú svoju reč, keď ich požiadate, aby „zopakovali jednoduchú frázu?“
- Čas: Ak je odpoveď na ktorúkoľvek z týchto odpovedí kladná, ihneď zavolajte na číslo 911.
V Spojených štátoch ročne zomiera na mozgovú príhodu okolo 140 000 ľudí, čo predstavuje asi 1 z 20 úmrtí.
Pre 1 z každých 4 zo 795 000 ľudí v USA, ktorí majú mozgovú príhodu, to nie je ich prvá; a v 87 percentách prípadov je cievna mozgová príhoda ischemická.
Celkové náklady na mozgovú príhodu v USA sa pohybujú v rozmedzí 34 miliárd dolárov ročne. Zahŕňa to zdravotnú starostlivosť, lieky a stratu produktivity.
