Súvislosť medzi hyperglykémiou a cukrovkou
Hyperglykémia alebo vysoká hladina glukózy v krvi je príznakom, ktorý charakterizuje cukrovku. Nedostatočná tvorba inzulínu, rezistencia na pôsobenie inzulínu alebo oboje môže spôsobiť rozvoj cukrovky.
Keď človek zje sacharidy, telo ich rozdelí na jednoduché cukry, ktoré sa dostanú do krvi. Akonáhle k tomu dôjde, pankreas uvoľní inzulín.
Inzulín je hormón, ktorý umožňuje bunkám tela absorbovať a využívať cukry z krvi na výrobu energie.
Ak telo nevytvára dostatočné množstvo inzulínu alebo ak bunky nie sú schopné inzulín správne používať, zvyšuje sa hladina cukru v krvi.
V tomto článku sa zaoberáme vzťahom medzi hyperglykémiou a cukrovkou.
Hyperglykémia a cukrovka
Ľudia s cukrovkou majú trvale vysokú hladinu cukru v krvi a je často nevyhnutné ich neustále sledovanie.
Ľudia s prediabetesom, u ktorých je hladina cukru v krvi vyššia ako normálne, ale nie taká vysoká ako pri cukrovke, sú vystavení riziku vzniku cukrovky.
Lekári majú tendenciu diagnostikovať prediabetes pri hladine glukózy nalačno 100 miligramov na deciliter (mg / dl) a cukrovke pri 126 mg / dl.
Ľudia s prediabetesom by pri perorálnom teste glukózovej tolerancie dosiahli skóre 140–200. Pacienti s cukrovkou by dosiahli skóre 200 a vyššie.
Cukrovka spôsobuje vysokú hladinu cukru v krvi dvoma možnými mechanizmami: nedostatočnou tvorbou inzulínu v pankrease alebo odolnosťou voči pôsobeniu inzulínu kdekoľvek v tele.
Pri cukrovke typu 1 imunitný systém ničí bunky pankreasu produkujúce inzulín. Pri cukrovke typu 2 bunky tela odolávajú pôsobeniu inzulínu a pankreas nereaguje správne. Neuvoľňuje dostatok inzulínu.
Ľudia s cukrovkou 1. typu si musia brať doplnkový inzulín, aby mali hladinu cukru v krvi pod kontrolou. Niektorí ľudia s cukrovkou 2. typu môžu potrebovať inzulín, aj keď môžu užívať aj neinzulínové perorálne lieky.
Všetci ľudia s cukrovkou, bez ohľadu na typ, by mali monitorovať hladinu cukru v krvi, aby sa ubezpečili, že sú v bezpečnom rozmedzí.
Príčiny
Niekoľko správaní môže zhoršiť hyperglykémiu u ľudí s cukrovkou, ako napríklad:
- jesť príliš veľa sacharidov
- cvičiť menej ako obvykle
- nedostatočné množstvo inzulínu alebo iných liekov na cukrovku
- prežívajú stres z iných chorôb alebo životných udalostí
- podstupujú liečbu inými liekmi, napríklad steroidmi
Ľudia s cukrovkou možno budú musieť brať ďalšie lieky, aby udržali stabilnú hladinu cukru v krvi počas chorôb alebo stresu.
Fenomén úsvitu alebo nával hormónov, ktorý sa vyskytuje zhruba medzi 4. a 5. hodinou ráno, môže tiež zvýšiť hladinu cukru v krvi. To je ráno príčinou vysokej hladiny cukru v krvi.
Príznaky
Hyperglykémia môže byť nebezpečná, pretože často nespôsobuje príznaky, kým nie sú hladiny glukózy veľmi vysoké.
Ľudia, ktorí majú cukrovku typu 2 už niekoľko rokov, nemusia mať žiadne príznaky napriek tomu, že majú vysokú hladinu cukru v krvi. Mnoho ľudí má nediagnostikovanú cukrovku 2. typu.
Dlhodobá hyperglykémia zvyšuje riziko komplikácií súvisiacich s cukrovkou, ako sú choroby obličiek, očí a neuropatie.
Medzi typické príznaky a príznaky hyperglykémie patria:
- časté močenie
- zvýšený smäd
- zvýšený hlad
- rozmazané videnie
- strata váhy
- únava
- rezy alebo rany, ktoré sa nehoja
- vysoká hladina cukru v moči
- strata váhy
Komplikácie
Jednou z komplikácií nekontrolovanej cukrovky je diabetická ketoacidóza (DKA). V DKA sa v krvi hromadia ketóny, ktoré sú odpadovými produktmi rozkladu tukov v tele.
Ketoacidóza sa vyvíja v reakcii na neschopnosť využiť existujúcu glukózu v krvi. Bez inzulínu alebo ak je telo vysoko rezistentné na inzulín, nedokáže telo využívať cukor ako energiu.
To spôsobuje odbúravanie tukov na energiu, pričom sa ako odpadový produkt vytvárajú ketóny. Rezistencia na inzulín a nedostatok inzulínu v tele môžu spôsobiť DKA.
Najrizikovejšími ľuďmi sú však ľudia s cukrovkou 1. typu. Ketoacidóza je u ľudí s cukrovkou 2. typu zriedkavá, ale môže sa vyskytnúť.
DKA je život ohrozujúci stav a vyžaduje si okamžitú liečbu. Medzi príznaky patria:
- ovocne voňajúci dych
- nevoľnosť a zvracanie
- lapanie po dychu
- suché ústa
- slabosť
- zmätok
- kóma
- bolesť brucha
Ďalšou komplikáciou nekontrolovaného cukrovky je hyperglykemický hyperosmolárny syndróm. K tomu dochádza, keď hladina cukru v krvi veľmi stúpne.
Bez liečby môže byť diabetický hyperglykemický hyperosmolárny syndróm život ohrozujúci a viesť k ťažkej dehydratácii a pravdepodobne kóme.
Tento syndróm je pomerne zriedkavý a zvyčajne sa vyskytuje u starších dospelých s cukrovkou 2. typu. S najväčšou pravdepodobnosťou k tomu dôjde, keď sú ľudia chorí a majú ťažkosti s pravidelnou hydratáciou.
Spoločne sa vyskytujúce ochorenie, ako napríklad infekcia alebo cievna mozgová príhoda, typicky spôsobuje hyperglykemický hyperosmolárny syndróm pri cukrovke.
Dlhodobé komplikácie
Vznik hyperglykémie v dôsledku nekontrolovaného cukrovky môže spôsobiť vážne dlhodobé komplikácie. Môžu zahŕňať:
- poškodenie krvných ciev, ktoré zvyšuje riziko srdcových chorôb a mŕtvice
- poškodenie nervov
- poškodenie alebo zlyhanie obličiek
- poškodenie krvných ciev sietnice, ktoré môže potenciálne viesť k strate zraku alebo slepote
- katarakta alebo zakalenie šošovky v oku
- problémy s nohami, ktoré môžu viesť k závažným infekciám
- problémy s kosťami a kĺbmi
- kožné problémy vrátane infekcií a nehojacich sa rán
- infekcie zubov a ďasien
Diagnóza
Osoba môže sledovať hladinu cukru v krvi doma pomocou prsta alebo systému nepretržitého monitorovania glukózy.
Počas návštevy lekára môžu odobrať krv na presné stanovenie hladiny cukru v krvi. Test A1C je krvný test, ktorý ukazuje priemernú kontrolu hladiny cukru v krvi počas predchádzajúcich 3 mesiacov.
Test A1C funguje tak, že sa meria percento glukózy v krvi, ktorá sa viaže na hemoglobín, ktorý je proteínom prenášajúcim kyslík v červených krvinkách. Skóre vyššie ako 6,5 v tomto teste naznačuje prítomnosť cukrovky.
Americká diabetická asociácia navrhuje nasledujúce ciele týkajúce sa cukru v krvi pre väčšinu dospelých s cukrovkou, ktorí nie sú tehotné:
- Pred jedlom: Cukor v krvi by mal byť 80–130 mg / dl.
- Asi 1–2 hodiny po začiatku jedla: Cukor v krvi by mal byť pod 160–180 mg / dl.
Rozsahy sa môžu líšiť v závislosti od veku a akýchkoľvek základných zdravotných stavov, ako sú napríklad choroby srdca, pľúc alebo obličiek. Rozsahy sa líšia aj u ľudí, ktorí sú tehotné alebo majú komplikácie z cukrovky.
Všetci ľudia s cukrovkou by mali používať glukomer na sledovanie hladiny cukru v krvi doma a zaručiť, aby zostali v rámci svojho cieľového rozsahu. Domáce sledovanie umožňuje ľuďom rýchlo si všimnúť všetky potenciálne škodlivé zmeny a okamžite hlásiť problémy lekárovi.
Na stanovenie prítomnosti DKA sú k dispozícii aj voľne predajné súpravy na stanovenie hladiny ketónov v moči.
Ak sa u človeka vyskytne niektorý z vyššie uvedených príznakov, získanie pozitívneho testu znamená, že jeho telo môže byť v počiatočných štádiách DKA a mal by okamžite zvážiť vyhľadanie liečby.
Liečby
Lekár môže zodpovedajúcim spôsobom upraviť liekový režim pre osobu s cukrovkou, ktorá má tiež príznaky hyperglykémie. Ak tak urobíte, môže sa človeku vrátiť hladina cukru v krvi na bezpečnú hladinu.
Návšteva pohotovosti môže byť nevyhnutná, ak sa vyskytnú alebo nevyriešia určité príznaky, napríklad:
- príznaky, ktoré naznačujú DKA
- hladiny cukru v krvi nereagujú na domáci manažment
- súbežne sa vyskytujúce ochorenie, ako napríklad cievna mozgová príhoda
Prevencia
Okrem rozhovoru s lekárom o riadení hladiny cukru v krvi môžu ľudia podniknúť nasledujúce kroky, aby sa vyhli hyperglykémii:
- Zostaňte aktívni: Pravidelné cvičenie je efektívny spôsob kontroly hladiny cukru v krvi. Ustálené kardio cvičenia majú tendenciu znižovať celkovú hladinu glukózy lepšie ako intervalové tréningy s vysokou intenzitou. Vyberte sa na dlhú prechádzku alebo jazdu na bicykli, aby ste telu pomohli využiť existujúcu glukózu.
- Lieky: Ľudia s cukrovkou by mali vždy brať lieky a dôsledne dodržiavať pokyny lekára. Môžu upraviť lekársky predpis tak, aby vyhovoval aktuálnym potrebám osoby s cukrovkou.
- Stravovanie: Lekári alebo dietetici môžu pomôcť osobe s cukrovkou vypracovať plán zdravého stravovania.
- Zvládanie stresu: Podniknutie krokov na zvládanie stresu a chorôb môže byť efektívnym spôsobom, ako znížiť výkyvy hladiny cukru v krvi súvisiace so stresom.
Zhrnutie
Hyperglykémia je kľúčovým znakom cukrovky, ktorá je vážnym stavom.
Ľudia s cukrovkou musia sledovať hladinu cukru v krvi, držať sa svojich cieľových hladín, dodržiavať vyhradený stravovací plán, cvičiť a vždy užívať svoj liek.
Mali by hlásiť akékoľvek neobvyklé príznaky svojmu lekárovi. To môže pomôcť ľuďom s cukrovkou predchádzať hyperglykémii a dostávať včasnú liečbu s cieľom zabrániť dlhodobým komplikáciám.
Otázka:
Aká je najlepšia strava na udržanie krvného cukru v normálnom rozmedzí?
A:
Mnoho ľudí môže mať z cukrovky prospech. Napríklad konzumácia sacharidov má priamy vplyv na hladinu cukru v krvi, takže lekári odporúčajú diétu s kontrolovaným obsahom sacharidov.
Ketogénne diéty sa stali populárnymi, pretože vedú k rýchlemu chudnutiu. Môžu však mať niektoré negatívne účinky na zdravie, a preto by sa mali jednotlivci pred začatím akejkoľvek extrémnej diéty porozprávať so svojím lekárom.
Najlepšou radou je umiernenosť, pretože asi 45 percent kalórií človeka pochádza z nízkoglykemických sacharidov, ako sú strukoviny, celozrnné výrobky, ako je mletý kameň, celozrnný chlieb, ovsené vločky alebo jačmeň a neškrobová zelenina a ovocie.
Deborah Weatherspoon, PhD, RN, CRNA Odpovede predstavujú názory našich lekárskych odborníkov. Celý obsah má výhradne informačný charakter a nemal by sa považovať za lekársku pomoc.
