Čo je to hypotyreóza?
Zahŕňame produkty, o ktorých si myslíme, že sú užitočné pre našich čitateľov. Ak nakupujete prostredníctvom odkazov na tejto stránke, môžeme zarobiť malú províziu. Tu je náš postup.
Hypotyreóza je, keď štítna žľaza neprodukuje dostatok hormónov štítnej žľazy, aby uspokojila potreby tela. Štítna žľaza je neaktívna.
Opakom je hypertyreóza, keď štítna žľaza produkuje príliš veľa hormónu štítnej žľazy. Súvislosť medzi hypertyreoidizmom a hypotyreoidizmom je však zložitá a jedna môže za určitých okolností viesť k druhej.
Hormóny štítnej žľazy regulujú metabolizmus alebo spôsob, akým telo využíva energiu. Ak sú hladiny tyroxínu nízke, mnoho funkcií tela sa spomaľuje.
Asi 4,6 percenta populácie vo veku od 12 rokov v Spojených štátoch má hypotyreózu.
Štítna žľaza sa nachádza v prednej časti krku pod hrtanom alebo hlasovou schránkou a má dva laloky, jeden na každej strane priedušnice.
Je to endokrinná žľaza, ktorú tvoria špeciálne bunky tvoriace hormóny. Hormóny sú chemickí poslovia, ktorí prenášajú informácie do orgánov a tkanív tela a riadia procesy ako metabolizmus, rast a nálada.
Produkcia hormónov štítnej žľazy je regulovaná hormónom stimulujúcim štítnu žľazu (TSH), ktorý produkuje hypofýza.
To je zase regulované hypotalamom, oblasťou mozgu. TSH zaisťuje, že sa vytvorí dostatok hormónov štítnej žľazy, aby vyhovovali potrebám tela.
Rýchle fakty o hypotyreóze
- Štítna žľaza produkuje dva hormóny štítnej žľazy, TS3 a TS4.
- Tieto hormóny regulujú metabolizmus tela.
- Najbežnejšou príčinou hypotyreózy v USA je Hashimotova choroba.
- Medzi príznaky hypotyreózy patrí únava, intolerancia na chlad a bolesti kĺbov a svalov.
Príznaky
Hormóny štítnej žľazy ovplyvňujú viac orgánových systémov, takže príznaky hypotyreózy sú rozsiahle a rozmanité.
Štítna žľaza vytvára dva hormóny štítnej žľazy, trijódtyronín (T3) a tyroxín (T4). Regulujú metabolizmus a majú tiež vplyv na nasledujúce funkcie:
- vývoj mozgu
- dýchanie
- funkcie srdca a nervového systému
- telesná teplota
- svalová sila
- suchosť pokožky
- menštruačné cykly
- váha
- hladiny cholesterolu
Medzi príznaky hypotyreózy bežne patria, ale nie sú obmedzené na:
- únava
- pribrať
- neznášanlivosť za studena
- spomalený srdcový rytmus, pohyby a reč
- bolesti kĺbov a svalov, kŕče a slabosť
- zápcha
- suchá koža
- tenké, lámavé vlasy alebo nechty na rukách
- znížené potenie
- špendlíky a ihly
- ťažké obdobia alebo menorágia
- slabosť
- vysoký cholesterol
- opuchnutá tvár, nohy a ruky
- nespavosť
- otázky rovnováhy a koordinácie
- strata libida
- opakujúce sa infekcie močových a dýchacích ciest
- anémia
- depresia
Ak sa nelieči, môžu sa prejaviť nasledujúce príznaky:
- chrapot
- opuch v tvári
- zriedené alebo chýbajúce obočie
- pomalý srdcový rytmus
- strata sluchu
Ak sa vyvinie u detí alebo dospievajúcich, príznaky a prejavy sú spravidla rovnaké ako u dospelých.
Môžu však tiež zažiť:
- zlý rast
- oneskorený vývoj zubov
- zlý psychický vývoj
- oneskorená puberta
Hypotyreóza sa vyvíja pomaly. Príznaky môžu zostať dlho nepovšimnuté a môžu byť neurčité a všeobecné.
Príznaky sa medzi jednotlivcami veľmi líšia a zdieľajú ich aj iné podmienky. Jediný spôsob, ako získať konkrétnu diagnózu, je krvný test.
Liečba
Liečba hypotyreózy sa zameriava na doplnenie hormónu štítnej žľazy. Lekári v súčasnosti nemôžu hypotyreózu vyliečiť, vo väčšine prípadov však môžu pomôcť ľuďom ich kontrolu.
Syntetický tyroxín
Na doplnenie hladín lekári zvyčajne predpisujú syntetický tyroxín, liek, ktorý je identický s hormónom T4. Lekári môžu odporučiť užiť to ráno pred jedlom každý deň.
Dávka je určená na základe anamnézy, príznakov a aktuálnej hladiny TSH pacienta. Lekári budú pravidelne sledovať krv pacienta, aby zistili, či je potrebné upraviť dávkovanie syntetického T4.
Bude potrebné pravidelné sledovanie, ale frekvencia krvných testov sa časom pravdepodobne zníži.
Jód a výživa
Jód je nevyhnutným minerálom pre funkciu štítnej žľazy. Nedostatok jódu je jednou z najbežnejších príčin vývoja strumy alebo abnormálneho zväčšenia štítnej žľazy.
Udržiavanie dostatočného príjmu jódu je dôležité pre väčšinu ľudí, ale pacienti s autoimunitným ochorením štítnej žľazy môžu byť obzvlášť citliví na účinky jódu, čo znamená, že môže vyvolať alebo zhoršiť hypotyreózu.
Mali by informovať svojho lekára, ak sú citliví na účinky jódu.
Ľudia s hypotyreoidizmom by mali s lekárom prediskutovať akékoľvek zásadné zmeny v stravovaní, najmä keď začínajú s vysokým obsahom vlákniny alebo jedia veľa sóje alebo krížovej zeleniny.
Diéta môže mať vplyv na spôsob, akým telo absorbuje lieky na štítnu žľazu.
Počas tehotenstva sa zvyšuje potreba jódu. Používanie jodidovanej soli v strave a užívanie prenatálnych vitamínov môže udržiavať požadovanú hladinu jódu.
Jódové doplnky sú k dispozícii na nákup online.
Hypotyreózu možno zvyčajne primerane liečiť podľa odporúčaní kvalifikovaného lekára. Pri vhodnej liečbe by sa hladiny hormónov štítnej žľazy mali vrátiť do normálu.
Vo väčšine prípadov bude potrebné lieky na hypotyreózu užívať po zvyšok života pacienta.
Prevencia
Neexistuje žiadny spôsob, ako zabrániť hypotyreóze, ale ľudia, ktorí môžu mať vyššie riziko problémov so štítnou žľazou, napríklad ženy počas tehotenstva, by sa mali u svojho lekára poradiť o potrebe dodatočného množstva jódu.
Skríning sa neodporúča tým, ktorí nemajú príznaky, pokiaľ nemajú nasledujúce rizikové faktory:
- anamnéza autoimunitných ochorení
- predchádzajúce ožarovanie hlavy alebo krku
- struma
- rodinná anamnéza problémov so štítnou žľazou
- užívanie liekov, o ktorých je známe, že ovplyvňujú funkciu štítnej žľazy
Tieto osoby môžu byť testované na včasné príznaky stavu. Ak sú testy pozitívne, môžu prijať opatrenia na zabránenie postupu choroby.
Neexistujú dôkazy o tom, že určitá strava zabráni hypotyreóze, a neexistuje spôsob, ako hypotyreóze zabrániť, pokiaľ nežijete v regióne s nízkym obsahom jódu v strave, napríklad v niektorých častiach juhovýchodnej Ázie a Afriky.
Strava
Pri hypotyreóze sa neodporúča žiadna osobitná strava, ale jednotlivci by mali dodržiavať rozmanitú a vyváženú stravu, ktorá nemá vysoký obsah tukov ani sodíka.
Navyše tí, ktorí majú autoimunitné proteíny Hashimoto’s, môžu mať prospech z dodržiavania bezlepkovej diéty. Výskum naznačuje súvislosť medzi celiakiou a autoimunitným ochorením štítnej žľazy a obe majú zápalové zložky. Vyhýbanie sa lepku môže pomôcť pri iných než celiakálnych autoimunitných ochoreniach, je však dôležité najskôr sa porozprávať s lekárom a až potom vylúčiť potraviny, ktoré obsahujú lepok.
Ostatné potraviny a živiny môžu byť nebezpečné, najmä ak sa konzumujú vo veľkom množstve.
Tie obsahujú:
- sója, pretože môže ovplyvniť absorpciu tyroxínu
- jód, ktorý sa nachádza v chalúhach a iných morských riasach a v doplnkoch vrátane niektorých multivitamínov
- doplnky železa, pretože môžu ovplyvniť absorpciu tyroxínu
- krížová zelenina, ako je karfiol, kel a kapusta, môžu prispieť k vzniku strumy, ale len vo veľmi veľkých množstvách
Konzumácia ďalšieho jódu môže narušiť rovnováhu liečby. Ak sa vyvinie hypertyreóza, jód môže byť nebezpečný.
Akékoľvek zmeny v stravovaní alebo doplnení by mali byť konzultované s lekárom.
Príčiny
Môže dôjsť k hypotyreóze, ak štítna žľaza nefunguje správne alebo štítna žľaza nie je správne stimulovaná hypotalamom alebo hypofýzou.
Hashimotova tyroiditída
Najbežnejšou príčinou hypotyreózy v USA je Hashimotova tyroiditída, tiež známa ako chronická lymfocytová tyroiditída alebo autoimunitná tyroiditída.
Hashimotova tyroiditída je autoimunitné ochorenie, porucha, pri ktorej imunitný systém napáda vlastné bunky a orgány tela.
Tento stav spôsobuje, že imunitný systém napáda štítnu žľazu, čo vedie k zápalu a narušeniu jej schopnosti produkovať hormóny štítnej žľazy.
Tyreoiditída
Tyroiditída je zápal štítnej žľazy. Spôsobuje únik hormónov štítnej žľazy do krvi, zvyšuje ich celkovú hladinu a vedie k hypertyreóze. Po 1 až 2 mesiacoch sa z toho môže vyvinúť hypotyreóza.
Tyroiditída môže byť spôsobená vírusovou alebo bakteriálnou infekciou, autoimunitným stavom alebo po tehotenstve.
Vrodená hypotyreóza
V prípadoch vrodenej hypotyreózy štítna žľaza nefunguje správne od narodenia.
To môže viesť k problémom s fyzickým a duševným rastom, ale včasná liečba môže týmto komplikáciám zabrániť. Väčšina novorodencov v USA je vyšetrená na hypotyreózu.
Operácia a liečba štítnej žľazy ako príčiny hypotyreózy
Liečba štítnej žľazy a chirurgický zákrok môžu viesť k hypotyreóze.
Niekoľko stavov, ako je hypertyreóza, struma, uzliny štítnej žľazy a rakovina štítnej žľazy, je možné liečiť čiastočným alebo úplným odstránením štítnej žľazy. Môže to mať za následok hypotyreózu.
Radiačná liečba štítnej žľazy môže tiež viesť k hypotyreóze. Rádioaktívny jód je bežnou liečbou hypertyreózy. Účinkuje tak, že ničí bunky štítnej žľazy a znižuje produkciu T4.
Radiácia sa tiež používa na liečbu ľudí s rakovinou hlavy a krku, Hodgkinovou chorobou a inými lymfómami, ktoré môžu viesť k poškodeniu štítnej žľazy.
Lieky
Množstvo liekov môže interferovať s produkciou hormónov štítnej žľazy. Patria sem amiodarón, interferón alfa, interleukín-2, lítium a tyrozínkinázové inhibítory.
Abnormality hypofýzy
Ak hypofýza prestane správne fungovať, štítna žľaza nemusí produkovať správne množstvo hormónu štítnej žľazy.
Nádory hypofýzy alebo chirurgia hypofýzy môžu mať vplyv na funkciu hypofýzy, čo môže nepriaznivo ovplyvniť štítnu žľazu.
Sheehanov syndróm je stav, ktorý zahŕňa poškodenie hypofýzy.
Ak žena stratí život ohrozujúce množstvo krvi alebo má výrazne nízky krvný tlak počas pôrodu alebo po ňom, môže dôjsť k poškodeniu žľazy, čo spôsobí nedostatočnú produkciu hormónov hypofýzy.
Nerovnováha jódu
Jód je potrebný na produkciu hormónov štítnej žľazy, ale jeho hladina musí byť vyvážená. Príliš veľa alebo príliš málo jódu môže viesť k hypotyreóze alebo hypertyreóze.
Prírodné lieky
Na hypotyreózu sa navrhujú niektoré prírodné lieky, je však dôležité najskôr sa porozprávať s lekárom, pretože liečba problémov so štítnou žľazou musí byť citlivo vyvážená.
Selén: Užívanie selénu môže byť prospešné pre ľudí s niektorými typmi problémov so štítnou žľazou, ale toto by sa malo používať iba po konzultácii s lekárom. Vedci poznamenávajú, že „nedostatok alebo prebytok tejto mikroživiny môže byť spojený s nepriaznivými výsledkami“. Doplnky selénu, ktoré neodporúča zdravotnícky pracovník, môžu byť nebezpečné.
Vitamín D: Nedostatok bol spájaný so závažnosťou ochorenia u Hashimota. Na dosiahnutie prospešných hladín vitamínu D v krvi nad 50 ng / dl môže byť nevyhnutná suplementácia.
Probiotiká: Niektorí ľudia s hypotyreózou môžu mať zmeny v tenkom čreve, kde sa baktérie z hrubého čreva šíria do tenkého čreva, kde sa zvyčajne nenachádzajú, známe ako bakteriálny premnoženie tenkého čreva (SIBO).
V jednej štúdii malo 40 pacientov abnormálne výsledky dychového testu na glukózu. Po užití probiotika Bacillus clausii po dobu jedného mesiaca bol výsledok testu pre 19 účastníkov normálny. Ako antibiotiká, tak aj probiotiká sa ukázali ako účinné pre SIBO.
Okrem toho u pacientov s autoimunitnými a zápalovými stavmi štítnej žľazy môžu doplnky ako kurkuma (obsahujúce najmenej 500 mg kurkumínu) a omega-3 pomôcť pri zlepšovaní zápalu.
Diagnóza
Lekári zvyčajne vykonajú fyzikálne vyšetrenie, vykonajú anamnézu a pošlú ich do laboratória na analýzu.
Najbežnejším krvným testom je test TSH. To deteguje množstvo TSH v krvi.
Ak je hodnota TSH nad normálnou hodnotou, pacient môže mať hypotyreózu. Ak sú hladiny TSH pod normálnou hodnotou, môže mať pacient hypertyreózu alebo hypotyreózu.
Testy T3, T4 a autoprotilátky na štítnu žľazu sú ďalšími krvnými testami používanými na potvrdenie diagnózy alebo na určenie jej príčiny.
Lekár môže podstúpiť kompletný panel štítnej žľazy, testovať hladiny T3 a T4, TSH a autoprotilátky proti štítnej žľaze, aby mohol úplne zaistiť zdravie a činnosť štítnej žľazy.
Môžu sa tiež vykonať testy na kontrolu hladín cholesterolu, pečeňových enzýmov, prolaktínu a sodíka.
Rizikové faktory
Okrem niektorých porúch a liekov patria medzi ďalšie rizikové faktory:
Ľudia majú väčšie riziko vzniku poruchy štítnej žľazy, ak majú stavy ako Turnerov syndróm alebo autoimunitné ochorenia ako lupus alebo reumatoidná artritída.
Riziko hypotyreózy je vyššie u ľudí s rodinnou anamnézou ochorenia štítnej žľazy a u osôb starších ako 60 rokov.
Najčastejšie postihuje ženy od stredného veku, ale môže sa vyskytnúť v akomkoľvek veku.
Počas tehotenstva a po ňom
Zvýšené nároky na metabolizmus počas tehotenstva majú za následok zvýšené nároky na štítnu žľazu.
V jednej štúdii 85 percent žien, ktoré sú tehotné a užívajú náhradu hormónov štítnej žľazy, potrebovalo v priemere počas tehotenstva ďalší príjem v priemere o 47 percent.
Ak sa počas tehotenstva vyskytne hypotyreóza, je to zvyčajne kvôli Hashimotovej tyroiditíde. Tento stav postihuje 3 až 5 z každých 1 000 žien počas tehotenstva.
Nekontrolovaná hypotyreóza zvyšuje riziko potratu, predčasného pôrodu a zvýšenia krvného tlaku počas neskorého tehotenstva alebo preeklampsie.
Môže tiež ovplyvniť vývoj a rýchlosť rastu mozgu.
Ženy, ktoré boli tehotné za posledných 6 mesiacov, majú vyššie riziko tyreoiditídy a hypotyreózy.
