Existujú nejaké alternatívy k biopsii prostaty?
Biopsia prostaty je štandardným diagnostickým nástrojom na identifikáciu rakoviny prostaty. Zákrok však môže byť bolestivý a stresujúci a nedosahuje vždy presnú diagnózu.
Napriek tomu má každý rok v USA biopsiu prostaty viac ako milión ľudí. Z nich iba 200 000 dostane diagnózu rakoviny prostaty.
Aj keď môžu byť biopsia prostaty medicínsky užitočná, môže viesť k zbytočným obavám a okamžitej liečbe rakoviny prostaty, ak to nie je nevyhnutné. Mnoho ľudí nepotrebuje aktívnu liečbu skorých príznakov rakoviny prostaty.
Niekoľko spoľahlivých alternatív k biopsii môže človeku pomôcť posúdiť jeho riziko rakoviny prostaty, rozhodnúť sa o ďalšom skríningu a testovať rakovinu prostaty bez nadmerných obáv.
V tomto článku vysvetľujeme tri z týchto alternatív a ich výhody.
Tri alternatívy biopsie prostaty
Ľudia by sa mali so svojimi lekármi poradiť, či je vhodná biopsia prostaty alebo či môže byť alternatíva lepšia. Biopsia môže byť najlepšou voľbou, keď:
- Hladiny prostatického špecifického antigénu (PSA) sú vysoké alebo významne vyššie, ako naznačuje veľkosť prostaty.
- Zobrazenie prostaty naznačuje, že môže existovať agresívna forma rakoviny.
- Jednotlivec má zvýšené riziko rakoviny prostaty.
Tri z možných alternatív biopsie prostaty zahŕňajú:
Enzýmové testy na rakovinu prostaty
Niektoré testy kontrolujú prítomnosť enzýmov, ktoré produkuje rakovina prostaty, aby sa zistilo, či je rakovina prítomná, a zisťuje sa, či môže byť agresívna alebo rýchlo rastúca. Tieto testy používajú na stanovenie celkového rizika človeka pre rakovinu prostaty vzorky krvi alebo moču.
Lekári tieto testy zvyčajne odporúčajú u mužov, ktorí majú vysoké skóre PSA alebo u ktorých lekári zistia abnormality počas digitálnej skúšky prostaty.
Novším krvným testom je test 4Kscore, ktorý meria riziko rakoviny prostaty u človeka.
Tento test úplne nenahrádza potrebu biopsie, ale môže pomôcť určiť, kto by ju mal podstúpiť. Vo výsledku môže pomôcť lekárom znížiť počet ľudí, ktorí majú biopsiu.
Test 4Kscore je účinný aj pri testovaní rakoviny prostaty u afroamerických a afro-karibských mužov.
Enzýmové testy nedokážu identifikovať všetky prípady rakoviny prostaty, ale ani biopsie. Namiesto toho skríning krvi a moču dokáže identifikovať najagresívnejšie prejavy ochorenia.
Niektoré formy rakoviny prostaty rastú skôr pomaly ako agresívne. Je nepravdepodobné, že pomaly rastúci karcinóm prostaty bude smrteľný.
Bdelé čakanie
Vo väčšine prípadov lekár odporučí biopsiu prostaty kvôli vysokému skóre PSA. K zvýšenému skóre PSA však môžu prispieť ďalšie zdravotné problémy. Skóre PSA má tiež tendenciu stúpať s vekom.
Čakanie a opätovné testovanie úrovní PSA môže byť užitočné. Ak skóre PSA zostáva vysoké, ale od posledného testu sa nezmenilo, človek nemusí mať rakovinu prostaty.
MRI sken
Skenovanie MRI využíva magnetické pole a rádiofrekvenčné impulzy na vytvorenie jasného obrazu prostaty.
Podobne ako pri biopsiách môžu aj magnetické rezonancie niekedy spôsobiť nesprávny výsledok. Sú však menej invazívne a stále poskytujú presný návod na riziko rakoviny prostaty.
Lekári používajú na hľadanie rakoviny prostaty rôzne techniky MRI, medzi ktoré patria:
- Difúzne vážené zobrazovanie: Toto skúma, ako prostata absorbuje vodu.
- Kontrastné zobrazovanie: Lekár pozoruje prietok krvi v prostate a okolo nej pomocou farbiva.
- Spektroskopické zobrazovanie: Cieľom je odlíšiť rakovinu prostaty od iných príčin zväčšenia prostaty, ako je napríklad infekcia.
Každá technika má silné a slabé stránky a premenlivú schopnosť zistiť typ rakoviny prostaty. Najefektívnejšie metódy MRI kombinujú niekoľko z týchto zobrazovacích techník.
Prečítajte si viac informácií o vyšetreniach MRI a o tom, čo môžete očakávať.
Prehľad biopsie
U väčšiny mužov zahŕňa testovanie na rakovinu prostaty krvný test na PSA. Vyššie ako bežné skóre PSA môžu naznačovať problém s prostatou.
Ak test PSA alebo digitálne rektálne vyšetrenie prostaty preukáže možnú nepravidelnosť, lekár môže odporučiť ďalšie vyšetrenie, napríklad biopsiu.
Počas biopsie lekár pomocou ultrazvukového prístroja sleduje prostatu. Vložia malý prístroj do konečníka na vykonávanie ultrazvuku.
Pomocou malej dutej ihly lekár vyberie vzorku tkaniva z prostaty. Zašlú to do laboratória, kde si patológ pozrie vzorku pod mikroskopom, aby skontroloval abnormálny rast buniek.
Biopsia môže zahŕňať odber niekoľkých vzoriek tkaniva prostaty počas výkonu.
Biopsia prostaty môže tiež pomôcť lekárovi rozhodnúť o štádiu akejkoľvek prítomnej rakoviny. Vedieť, či je rakovina pokročilá alebo agresívna, môže lekárovi pomôcť určiť najlepšiu liečbu.
Pomôže im tiež rozhodnúť sa, či je liečba nevyhnutná. Pre mnohých mužov s nízkym stupňom alebo s pomaly rastúcim karcinómom prostaty môže byť najlepším opatrným opatrením čakanie.
Tu sa dozviete o chirurgických možnostiach rakoviny prostaty.
Výhody a riziká biopsie prostaty
Biopsia prostaty je štandardný postup. Medzi výhody výberu tejto možnosti patria:
- získanie presných informácií o tom, ako agresívna je rakovina
- potvrdenie diagnózy podozrenia na rakovinu prostaty
- umožňujúce rýchlu liečbu rakoviny prostaty
Ak diagnostika a liečba odstráni rakovinu prostaty skôr, ako sa rozšíri do vzdialených orgánov, päťročná miera prežitia je takmer 100%.
To znamená, že osoba s rakovinou prostaty má takmer 100% vyššiu pravdepodobnosť prežitia 5 rokov po diagnostikovaní ako osoba, ktorá rakovinu prostaty nemá.
Medzi nevýhody biopsie prostaty patria:
- Nepohodlie: Väčšina ľudí dostáva počas liečby lieky proti bolesti, ktoré znižujú nepríjemné pocity. Je však bežné, že v dňoch nasledujúcich po biopsii prostaty dôjde k krvácaniu a bolesti.
- Nepresné alebo neúplné výsledky: Pri biopsiách prostaty chýba asi 20% druhov rakoviny. Môžu tiež produkovať falošne pozitívne výsledky. To znamená, že niektorí ľudia môžu potrebovať viac biopsií.
- Riziko hospitalizácie: Môže k tomu dôjsť v dôsledku infekcie a iných problémov s prostatou.
Prečítajte si viac o skóre Gleason, ktoré ďalej zdôrazňuje agresivitu konkrétnej formy rakoviny prostaty.
Rizikové faktory pre vznik rakoviny prostaty
Muži, ktorí majú vysoké riziko vzniku rakoviny prostaty, môžu mať úžitok z biopsie prostaty, ak test PSA preukáže zvýšené výsledky.
Riziko vzniku rakoviny prostaty stúpa s vekom. Medzi ďalšie rizikové faktory patria:
- rodinná anamnéza rakoviny prostaty
- rasy a etnického pôvodu, pretože ľudia afrického a karibského pôvodu majú vyššiu mieru rakoviny prostaty
- geografia, pretože rakovina prostaty sa vyskytuje častejšie v severnej Amerike, severovýchodnej Európe, Austrálii a na karibských ostrovoch
- majúce genetické mutácie vrátane génov BRCA1 a BRCA2
- s Lynchovým syndrómom
- stravovanie s vysokým obsahom mastných mliečnych výrobkov alebo červeného mäsa
- byť obézny
- fajčenie
- anamnéza sexuálne prenosných infekcií (STI) alebo zápal prostaty
- vystaveniu určitým toxickým chemikáliám
Niektoré výskumy naznačujú, že vazektómia môže mierne zvýšiť riziko rakoviny prostaty.
Čo sa opýtať lekára
Ľudia môžu svojmu lekárovi položiť otázky, ktoré im pomôžu rozhodnúť sa, či je biopsia prostaty vhodná. Tie obsahujú:
- Mám vyššie riziko rakoviny prostaty ako je obvyklé?
- Aké možnosti liečby sú k dispozícii pre rakovinu prostaty?
- Bude ďalší test bezpečnejší alebo presnejší?
- Je pravdepodobné, že budem potrebovať opakovanú biopsiu?
- Aká vysoká je moja hodnota PSA?
- Priniesla moja digitálna rektálna skúška normálne výsledky?
- Aké sú pokyny na skríning rakoviny pre môj vek a rizikové faktory?
Zhrnutie
Rakovina prostaty môže byť desivou diagnózou, ale ochorenie je tiež vysoko liečiteľné a často postupuje pomaly.
Ľudia často nepotrebujú všetky testy na rakovinu prostaty a nie všetky druhy rakoviny prostaty si vyžadujú liečbu. Ľudia by sa mali poradiť so svojimi lekármi a určiť pre nich najlepšie preventívne kontroly.
Otázka:
Môžem sa vyhnúť biopsii pre iné typy rakoviny?
A:
Spravidla sa nemôžete vyhnúť biopsii pri iných druhoch rakoviny. Biopsie sú zlatým štandardom pri diagnostike rôznych typov rakoviny.
Výsledky biopsie pomôžu určiť štádium rakoviny a dostupné typy liečby. Mali by ste sa podrobne porozprávať so svojím lekárom o svojich možnostiach diagnostikovania rakoviny a potrebe biopsie.
Alana Biggers, MD, MPH Odpovede predstavujú názory našich lekárskych odborníkov. Celý obsah má výhradne informačný charakter a nemal by sa považovať za lekársku pomoc.
