Čo treba vedieť o krehkej astme

Krehká astma je zriedkavá forma ťažkej astmy. Obvyklá liečba, ako sú bronchodilatanciá a steroidy, tento typ astmy veľmi neovláda.

U ľudí s astmou sa zvyčajne vyskytuje zápal a zúženie dýchacích ciest, čo im sťažuje prístup vzduchu do pľúc.

Pri krehkej astme sú príznaky závažné, často pretrvávajúce, niekedy sa vyskytujú z ničoho nič a môžu byť život ohrozujúce.

V tomto článku sa zaoberáme príčinami, príznakmi a liečbou krehkej astmy.

Príčiny a rizikové faktory

Potravinová alergia, napríklad neznášanlivosť na pšenicu, môže u človeka zvýšiť riziko vzniku krehkej astmy.

Krehká astma je zriedkavá. Lekári nemajú úplne jasno v tom, prečo sa u niektorých ľudí objaví krehká astma, ale určité faktory zvyšujú riziko ochorenia.

Niektoré výskumy naznačujú, že krehká astma má vzťah k potravinovej intolerancii. Citovaný výskum naznačuje, že asi 60% ľudí s krehkou astmou typu 1 má potravinovú intoleranciu, z toho asi 50% ľudí s intoleranciou na pšenicu a mliečne výrobky.

Psychická pohoda môže tiež hrať úlohu pri závažnosti príznakov krehkej astmy.

V prehľadovej štúdii sa analyzovalo 5510 článkov, ktoré sa zaoberali psychologickými faktormi a liečbou astmy. Výsledky naznačili, že astma a duševné zdravie sa môžu navzájom ovplyvňovať a v konečnom dôsledku ovplyvňovať kontrolu človeka nad jej príznakmi astmy.

Užívanie určitých ďalších liekov môže tiež prispieť k riziku závažnej astmy, vrátane:

• obštrukčné spánkové apnoe
• gastroezofageálna refluxná choroba
• zápal vedľajších nosových dutín

Medzi ďalšie rizikové faktory vzniku krehkej astmy patria:

• obezita
• fajčenie cigariet
• vystavenie alergénom
• časté infekcie dýchacích ciest
• nedostatok protilátok

Typy krehkej astmy

Odborníci ďalej klasifikujú krehkú astmu ako typ 1 alebo typ 2, pričom oba príznaky majú závažné príznaky:

Typ 1

Krehká astma typu 1 sa týka ľudí, ktorí majú veľké rozdiely v maximálnej rýchlosti výdychu (PEF). PEF meria, ako rýchlo môže človek násilne vydýchnuť vzduch z pľúc, v litroch za minútu, hneď po úplnom nadýchnutí.

Meranie PEF je jedným z indikátorov závažnosti príznakov astmy. Ak má osoba krehkú astmu typu 1, jej merania PEF môžu byť napriek liečbe inhalačnými kortikosteroidmi značne nekonzistentné.

Typ 2

Ľudia môžu niekedy krehkú astmu typu 2 kontrolovať bežnými liekmi dlhší čas. Krehká astma typu 2 je však nepredvídateľná a u niektorých ľudí sa môžu vyskytnúť závažné astmatické záchvaty.

Ľudia, ktorí majú vážne záchvaty, môžu vyžadovať ošetrenie mechanickým ventilátorom, ktorý pomáha pri dýchaní. V niektorých prípadoch sú útoky smrteľné.

Príznaky

Kašeľ a sipot sú potenciálnymi príznakmi krehkej astmy.

Príznaky krehkej astmy sú závažnejšie ako u typickej astmy. Príznaky môžu tiež pretrvávať.

V mnohých prípadoch môžu ľudia s krehkou astmou vyžadovať hospitalizáciu. Ťažkosti s dýchaním môžu byť životu nebezpečné.

Medzi príznaky krehkej astmy patria:

• silná dýchavičnosť
• sipot
• výrazné stlačenie hrudníka
• kašeľ

Ako je to bežné?

Astma je bežný stav. Podľa Svetovej zdravotníckej organizácie má asi 235 miliónov ľudí na celom svete astmu.

Väčšina ľudí s astmou má ľahkú formu. Podľa niektorých odhadov má však 5–10% ľudí s astmou ťažkú ​​formu ochorenia. Z nich asi 0,05% ľudí s astmou má krehkú astmu.

Diagnóza

Ľudia s krehkou astmou často vyžadujú časté návštevy lekárskej ordinácie alebo pohotovosti. Lekár stanoví diagnózu na základe závažnosti a frekvencie príznakov astmy u osoby, spolu s anamnézou a fyzickou prehliadkou.

Lekári používajú na meranie závažnosti astmy testy. Patria sem test pľúcnych funkcií a merania PEF. Môžu tiež odporučiť röntgenové vyšetrenie hrudníka alebo CT vyšetrenie v obyčajnom filme, ktoré im pomôže vylúčiť iné respiračné ťažkosti, ktoré môžu spôsobiť podobné príznaky.

Liečba a manažment

Lekár môže sledovať reakciu človeka na rôzne spôsoby liečby, aby našiel najefektívnejšie možnosti.

Niektorí lekári považujú liečenie krehkej astmy za náročné, a preto môže byť život ohrozujúca.

Správna liečba a manažment zahŕňajú viac ako bežné bronchodilatačné a kortikosteroidové inhalátory, ktoré sú účinné pri iných druhoch astmy. Zvyčajne človek potrebuje malý pokus a omyl, aby dostal krehkú astmu pod kontrolu.

Lekár bude musieť pozorne sledovať príznaky človeka a jeho reakciu na liečbu, aby určil najefektívnejšie stratégie na udržanie príznakov na uzde.

Liečba krehkej astmy môže zahŕňať:

Lieky

Lieky hrajú hlavnú úlohu v pláne liečby krehkej astmy. Väčšina liečebných prístupov však nie je špecifická pre krehkú astmu. Namiesto toho ich lekári používajú na liečbu všetkých foriem ťažkej a nekontrolovanej astmy.

Lieky na liečbu krehkej astmy môžu zahŕňať:

• Steroidy Aj keď steroidy nie sú vždy účinné pre ľudí s krehkou astmou, môžu im pomôcť vysoké dávky. Okrem vyšších dávok inhalovaných steroidov môžu ľudia používať aj orálne steroidy, ako je prednison.
• Anticholinergické látky. Tieto lieky uvoľňujú svaly dýchacích ciest, aby pomohli zvládnuť astmu a zmiernili závažné príznaky. Spiriva (tiotropium) je príkladom dlhodobo pôsobiaceho udržiavacieho anticholinergného lieku.
• Antagonisty leukotriénov. Leukotriény sú chemikálie uvoľňované bunkami a tkanivami v imunitnom systéme. Zohrávajú úlohu pri zápaloch, alergiách a príznakoch astmy. Antagonisty leukotriénov znižujú účinok leukotriénov blokovaním ich receptorov, čo môže z dlhodobého hľadiska znižovať príznaky astmy.
• Beta-2-agonisty. Ľudia môžu používať krátkodobo aj dlhodobo pôsobiace beta-2-agonisty vo forme inhalátorov a kvapaliny na rozprašovač. Beta-2-agonisti relaxujú a otvárajú svaly dýchacích ciest, čím zlepšujú dýchanie.

Bronchiálna termoplastika

Zápal v dôsledku astmy môže zahustiť hladké svalstvo v dýchacích cestách. Bronchiálna termoplastika spočíva v dodaní vysokofrekvenčnej energie do hladkých svalov dýchacích ciest, aby sa zmenšila hrúbka.

Americký úrad pre kontrolu potravín a liečiv (FDA) schválil bronchiálnu termoplastiku na liečbu ťažkej astmy u dospelých. Vedci sa nezamerali na bronchiálnu termoplastiku špeciálne na liečbu krehkej astmy.

Znižovanie alergénov

Pre ľudí s krehkou astmou je dobrý nápad pokúsiť sa znížiť svoju expozíciu alergénom.

Medzi bežné alergény patria:

• šváby
• pet lupič
• pleseň
• peľ

Pomôcť môže vysávanie s HEPA filtrom, časté utieranie prachu a použitie odsávacieho ventilátora v kúpeľni.

Injekcie omalizumabu

Omalizumab obsahuje rekombinantnú anti-imunoglobínovú E monoklonálnu protilátku, ktorá pomáha znižovať alergickú reakciu, ktorá môže spôsobiť pretrvávajúce príznaky astmy. Injekcia pod kožu raz alebo dvakrát mesačne môže pomôcť zabrániť astmatickým záchvatom.

Výhľad

Výhľad ľudí s krehkou astmou sa líši. Tento stav môže byť život ohrozujúci, preto je nevyhnutné, aby ľudia správne zvládali svoje príznaky. Možno bude potrebné, aby človek užíval kombináciu liekov a liečebných postupov, aby dostal svoje príznaky pod kontrolu.

Ľudia s krehkou astmou budú mať úžitok z porozumenia toho, čo vyvoláva ich príznaky, a vyhýbania sa im, pokiaľ je to možné, pri dodržiavaní predpísanej lekárskej terapie.

Úzka spolupráca s lekárom môže človeku pomôcť určiť, aké liečby pomáhajú. Je tiež nevyhnutné, aby ľudia rozpoznali včasné varovné príznaky astmatického záchvatu a dostali okamžitú pomoc.