Čo je Pagetova choroba kostí?
Pagetova choroba je druhým najbežnejším typom ochorenia kostí po osteoporóze. Je to porucha procesu remodelácie kostí, pri ktorej telo absorbuje starú kosť a vytvára abnormálne novú kosť.
Abnormálna kosť môže byť výsledkom chýb v procese remodelácie kosti.
Telo osoby s Pagetovou chorobou môže generovať novú kosť na nesprávnych miestach alebo odstrániť starú kosť z určených oblastí.
Tento proces môže viesť k slabosti kostí, bolestiam kostí, artritíde, deformáciám a zlomeninám. Mnoho ľudí s Pagetovou chorobou si neuvedomuje, že ju majú, pretože príznaky sú často buď mierne, alebo nezistiteľné.
Ak osoba s Pagetovou chorobou zlomí kosť, môže sa liečenie chyby v procese obnovy kostí trvať dlho.
V tomto článku skúmame príznaky, príčiny a liečbu Pagetovej choroby vrátane možných možností chirurgického zákroku.
Príznaky
Mnoho ľudí si neuvedomuje, že má Pagetovu chorobu, pretože sa u nich neprejavia príznaky.
Môžu si tiež mýliť akékoľvek príznaky s inými poruchami kostí, ako je artritída.
Najčastejšie príznaky, ktoré sa vyskytujú, sa týkajú bolesti kostí alebo kĺbov. Medzi ďalšie príznaky patrí opuch kĺbov, citlivosť alebo začervenanie kože, ktorá pokrýva oblasti postihnuté Pagetovou chorobou.
Niektorí ľudia si uvedomia, že majú Pagetovu chorobu, až po zlomenine v oslabenej kosti.
Pagetova choroba sa najčastejšie vyskytuje v nasledujúcich kostiach:
- panva
- chrbticu
- lebka
- stehenná kosť alebo stehenná kosť
- holenná kosť alebo holenná kosť.
Mnoho hlavných nervov v tele prechádza cez kosti alebo vedľa nich, takže abnormálny rast kostí môže spôsobiť, že sa kosť stlačí, zovrie alebo poškodí nerv, čo spôsobí bolesť.
Komplikácie
Aj keď sú vyhliadky pre ľudí s Pagetovou chorobou všeobecne dobré, mohli by viesť k ďalším zdravotným problémom, napríklad:
- artritída
- strata sluchu
- ochorenie srdca
- problémy s nervovým systémom
- Pagetov sarkóm, druh rakoviny, ktorý sa vyskytuje u 1 percenta ľudí s Pagetovou chorobou
- uvoľnené zuby
- problémy so zrakom
Je zrejmé, že existuje súvislosť medzi Pagetovou chorobou kostí a osteoporózou, a to aj napriek niekoľkým liekom, ktoré môže lekár predpísať na liečbu oboch, a tendencii k oslabovaniu kostí.
Príčiny
Vedcom zostáva definitívne zistiť príčinu Pagetovej choroby.
Zdá sa, že Pagetova choroba prebieha v rodinách. Podľa American College of Rheumatology má viac ako jeden člen rodiny poruchu v 30 percentách prípadov.
Ďalším predpokladom je, že k poruche môže dôjsť v dôsledku infekcie vírusom osýpok počas detstva. Posledné štúdie tvrdia, že osýpky môžu meniť mechanizmus tvorby kostí, čo vedie k Pagetovej chorobe.
Vedci však zatiaľ neodhalili jasnú súvislosť medzi vírusom a Pagetovou chorobou.
Dôkazy naznačujú, že počet ľudí s Pagetovou chorobou za posledných 25 rokov klesal. Niektorí vedci spájajú zvýšenie očkovania v mnohých krajinách a výsledný pokles počtu ľudí s osýpkami s poklesom výskytu Pagetovej choroby.
Aká častá je Pagetova choroba?
Asi 1 milión ľudí v Spojených štátoch má Pagetovu chorobu.
Pagetova choroba sa zvyčajne vyskytuje u starších dospelých, ako aj u ľudí zo severnej Európy. Porucha sa vyskytuje u troch mužov až každé dve ženy s Pagetovou chorobou.
Diagnóza
Lekár zvyčajne najskôr zistí možnosť Pagetovej choroby pomocou fyzikálneho vyšetrenia, ktoré môže preukázať abnormality tvaru skeletu alebo deformácie kostí.
Potom použijú kostné skeny a laboratórne štúdie na zistenie rozsahu ochorenia.
Krvný test na alkalickú fosfatázu môže naznačovať Pagetovu chorobu. Ľudia s touto poruchou majú v krvi prebytok alkalickej fosfatázy, enzýmu. Príčinou zvýšených hladín alkalickej fosfatázy však môže byť mnoho ďalších chorôb alebo stavov.
Skenovanie kostí môže odhaliť abnormality remodelácie kostí, vrátane oblastí so zvýšenou a zníženou depozíciou kostí.
Potom by lekár mal vykonať röntgen na kostiach s ochorením na potvrdenie diagnózy.
Liečba
Liečba môže riadiť Pagetovu chorobu a znižovať vplyv príznakov, ale nie je k dispozícii úplné vyliečenie.
Nie všetci ľudia s Pagetovou chorobou budú potrebovať liečbu, ale ak sa vyskytnú príznaky alebo ak testy ukážu, že je liečba nevyhnutná, prvou líniou liečby budú zvyčajne bisfosfonáty. Môže tiež predpisovať vitamín D a vápnik ako doplnky výživy.
Bisfosfonáty sú lieky, ktoré pomáhajú znižovať rozklad narušenej kosti. Ľudia užívajúci bisfosfonáty musia tiež udržiavať primeranú hladinu vitamínu D a vápnika.
Úrad pre výživové doplnky (ODS) odporúča, aby ľudia vo veku 51 až 70 rokov konzumovali 1 200 miligramov (mg) vápnika a najmenej 600 medzinárodných jednotiek (IU) vitamínu D denne.
Ľudia starší ako 70 rokov by mali zvýšiť príjem vitamínu D na 800 IU denne.
Lekári tiež odporúčajú zvýšené vystavenie slnečnému žiareniu, pretože to zlepšuje schopnosť tela vyrábať vitamín D.
Užívajte perorálne bisfosfonáty a doplnky vápnika s odstupom najmenej 2 hodín, pretože vápnik môže znižovať absorpciu bisfosfonátu.
Bisfosfonáty a vápnik môžu chrániť slabšie časti kostí, ktoré spôsobujú deformácie a je u nich vysoké riziko zlomenín.
Osoba s Pagetovou chorobou, ktorá v minulosti prekonala obličkové kamene, by mala s lekárom prediskutovať zvýšenie príjmu vápniku a vitamínu D.
Chirurgia
Môže byť nevyhnutný chirurgický zákrok, ak Pagetova choroba vedie k významnej deformácii kosti alebo k jej zlomeniu.
Zlomeniny sú najčastejšie v oblasti stehennej kosti a holennej kosti.
Liečba týchto zlomenín zvyčajne spočíva v intramedulárnej tyči. Ortopedický chirurg to zavedie cez dreňovú dutinu do stredu kosti.
Ďalším bežným chirurgickým zákrokom u ľudí s Pagetovou chorobou je osteotómia. Pri tomto zákroku chirurg odstráni klinový kosť, aby napravil zle vyrovnanú kosť. Osteotómia je často nevyhnutná, keď sa kosti nôh v neskorších štádiách ochorenia zdeformujú.
Vyhliadky na Pagetovu chorobu sú všeobecne dobré, najmä ak sa ľudia liečia skôr, ako dôjde k veľkým kostným zmenám.
Prevencia
Pagetovej chorobe sa nedá vyhnúť pre väčšinu ľudí s touto poruchou, ale cvičenie môže pomôcť udržať zdravie kostry, vyhnúť sa prírastku hmotnosti, zmierniť tlak na kĺby a kosti a udržať pohyblivosť kĺbov.
Ľudia s týmto ochorením by sa mali pred začatím cvičebného programu poradiť so svojím lekárom, pretože nadmerné zaťaženie kostí postihnutých Pagetovou chorobou môže viesť k poraneniu.
Zobrať
Pagetova choroba kostí je porucha procesu, prostredníctvom ktorého telo absorbuje a regeneruje kosti.
Môže to viesť k deformáciám a slabosti, ktoré zvyšujú riziko zranenia a zlomenín. Pagetova choroba však často spôsobuje mierne príznaky alebo vôbec žiadne. Mnoho ľudí s touto poruchou nebude vedieť, že ju majú.
Zatiaľ čo vedci stále skúmajú príčiny Pagetovej choroby, niektorí sa domnievajú, že má súvislosť s vírusom osýpok, pretože vedci našli stopy choroby v kosti postihnutej Pagetovou chorobou. Porucha sa tiež stala menej častou, pretože klesla aj miera osýpok.
Liečba zahŕňa perorálne bisfosfonáty a doplnky vitamínu D a vápnika. Ak sa kosti obzvlášť zdeformujú alebo dôjde k zlomeninám, môže byť nevyhnutný chirurgický zákrok nazývaný osteotómia.
Vyhliadky na Pagetovu chorobu kostí sú dobré, ak je človek liečený pred vznikom deformít alebo slabostí. Na poruchu však nie je k dispozícii úplné vyliečenie.
