Čo je to parkinsonizmus?

Parkinsonizmus je ochorenie, ktoré sa vyskytuje, keď má človek príznaky a mozgové dysfunkcie bežne spojené s Parkinsonovou chorobou, ale má aj ďalšie príznaky súvisiace s ďalším stavom alebo príčinou.

Osoba, ktorá má parkinsonizmus, bude mať aj inú poruchu, ktorá spôsobuje ďalšie neurologické príznaky, od demencie po neschopnosť pozerať sa hore a dole.

Samotná Parkinsonova choroba sa týka dysfunkcie a bunkovej smrti časti mozgu, ktorá produkuje dopamín. Dopamín je neurotransmiter - chemická látka, ktorá prenáša signály medzi mozgom a nervovými bunkami. Je čiastočne zodpovedný za vykonávanie kontrolovaných pohybov v tele.

V tomto článku sa pozrieme na príznaky parkinsonizmu, na to, ako je choroba diagnostikovaná a čo možno urobiť na jej liečbu.

Rýchle fakty o parkinsonizmu:

• Lekári túto chorobu nazývajú parkinsonizmus alebo atypický parkinsonizmus.
• Keď má človek Parkinsonovu chorobu, jeho pohyby sú výrazne ovplyvnené.
• V neskorších štádiách ochorenia bude mať človek ťažkosti s chôdzou a bude mať veľmi stuhnuté spastické svaly.
• Liečba sa zameria na zníženie Parkinsonových symptómov a zároveň na liečbu sprievodnej poruchy.

Príznaky

Medzi príznaky spojené s pakinsonizmom patrí svalová stuhnutosť, zmeny reči a demencia.

U ľudí s parkinsonizmom sa zvyčajne začnú objavovať príznaky kdekoľvek od 50 do 80 rokov, uvádza Southwestern Medical Center z Texaskej univerzity.

Parkinsonova choroba môže spôsobiť rôzne a progresívne príznaky počas celého jej priebehu. Medzi najčastejšie príznaky choroby patria:

• ťažkosti s prejavom tváre
• svalová stuhnutosť
• spomalené, ovplyvnené pohyby
• zmeny reči
• tras, hlavne jednej ruky

Osoba s parkinsonizmom môže mať niektoré, ale nie všetky, príznaky uvedené vyššie. Je to preto, lebo majú aj ďalšiu poruchu, ktorá ovplyvňuje fungovanie mozgu.

Napríklad ľudia s parkinsonizmom často nemajú trasenie rúk, ktoré postihuje mnoho ľudí s Parkinsonovou chorobou.

Medzi ďalšie príznaky spojené s parkinsonizmom patria:

• demencia
• problémy s autonómnym nervovým systémom, napríklad problémy s kontrolovanými pohybmi alebo kŕčmi
• skoré problémy s rovnováhou
• rýchly nástup a progresia príznakov

Každá základná príčina parkinsonizmu, ako je demencia s Lewyho telieskami, má tiež svoj vlastný jedinečný súbor príznakov.

Príčiny

Parkinsonizmus môže byť spôsobený samotnou Parkinsonovou chorobou, ako aj ďalším základným ochorením.

Medzi ďalšie príčiny spojené s parkinsonizmom patria:

• Kortikobazálna degenerácia: Tento stav spôsobuje demenciu aj postihnuté pohyby, zvyčajne na jednej strane. Osoba tiež nemusí byť schopná vykonávať kontrolované pohyby svalov.
• Demencia s Lewyho telieskami: Tento stav spôsobuje zmeny v celkovej bdelosti, ako aj vo vizuálnych halucináciách. Tento stav je podľa Johns Hopkins Medicine druhou najčastejšou príčinou demencie po Alzheimerovej chorobe.
• Atrofia viacerých systémov: Tento stav ovplyvňuje koordináciu a autonómnu dysfunkciu vrátane inkontinencie čreva a močového mechúra.
• Progresívna supranukleárna obrna: Tento stav okrem príznakov Parkinsonovej choroby spôsobuje demenciu, časté pády dozadu a problémy s pohybom očí hore a dole.

Vyššie uvedené stavy sú podľa Southwestern Medical Center Texaskej univerzity štyrmi najčastejšími príčinami parkinsonizmu. Počet ľudí s týmito stavmi je asi štvrtina z počtu ľudí, ktorí majú samotnú Parkinsonovu chorobu.

Existuje aj ďalší, menej častý stav nazývaný vaskulárny parkinsonizmus. Tento stav spôsobuje viacnásobné malé údery, ktoré môžu mať vplyv na rovnováhu, chôdzu a pamäť človeka.

Parkinsonizmus je tiež niekedy výsledkom užívania určitých liekov. Lekári tento stav nazývajú parkinsonizmus vyvolaný drogami. Medzi príklady liekov, ktoré by to mohli spôsobiť, patria aripiprazol (Abilify), haloperidol (Haldol) a metoklopramid (Reglan).

V ideálnom prípade, ak má človek parkinsonizmus vyvolaný drogami, môže pomaly znižovať dávky týchto liekov. To však nemusí byť vždy možné a človek by nemal prestať užívať lieky bez súhlasu lekára.

Ako lekári diagnostikujú parkinsonizmus?

Lekár môže nariadiť zobrazovacie vyšetrenia na vyšetrenie mozgu.

Pre lekárov neexistuje žiadny test na diagnostikovanie parkinsonizmu.

Lekár začne tým, že vezme zdravotnú anamnézu človeka a skontroluje jeho súčasné príznaky. Požiadajú o zoznam liekov, aby zistili, či nejaké lieky môžu spôsobovať príznaky.

Lekár pravdepodobne tiež nariadi krvné testy, aby zistil základné možné príčiny, ako sú problémy so štítnou žľazou alebo pečeňou. Lekár tiež objedná zobrazovacie vyšetrenia, pomocou ktorých sa vyšetrí mozog a telo na ďalšie príčiny, napríklad nádor na mozgu.

Lekári môžu vykonať test, ktorý sleduje pohyb dopamínu v mozgu. Toto sa nazýva test DaT-SPECT.

Test využíva rádioaktívne markery určené na sledovanie dopamínu v mozgu. To umožňuje lekárovi sledovať uvoľňovanie dopamínu v mozgu človeka a identifikovať oblasti v mozgu, ktoré ho prijímajú alebo neprijímajú.

Pretože parkinsonizmus nereaguje na typickú liečbu a môže mať rôzne príznaky, môže mať lekár ťažkosti s rýchlou diagnostikou. Môže chvíľu trvať, kým lekári vylúčia ďalšie stavy a začnú vydávať liečebné odporúčania.

Liečby

Jedným z najčastejšie predpisovaných liekov na liečbu Parkinsonovej choroby je levodopa. Tento liek súvisí s dopamínom a môže zvýšiť množstvo dopamínu dostupného v mozgu.

Ľudia s parkinsonizmom však nemajú len problémy s produkciou dopamínu, ale majú tiež poškodené alebo zničené bunky, ktoré na dopamín nemôžu reagovať. Výsledkom je, že levodopa nemusí dobre účinkovať pri zmierňovaní ich príznakov.

Lekárom môže byť parkinsonizmus náročný na liečbu, pretože príznaky stavu nie vždy alebo vôbec nereagujú dobre na lieky, ktoré zvyšujú dopamín.

Výsledkom je, že liečba parkinsonizmu závisí od „plusovej“ choroby, ktorú človek má. Napríklad, ak má človek kortikobazálnu degeneráciu a súvisiace svalové kŕče, lekár mu môže predpísať antidepresíva a injekcie botulotoxínu A (BOTOX).

Liečba parkinsonizmu sa zvyčajne zameriava na pomoc pri znižovaní symptómov človeka, kedykoľvek je to možné, na pomoc pri udržaní nezávislosti. Lekári často odporúčajú fyzickú a pracovnú terapiu, pretože môžu pomôcť človeku udržiavať svaly silné a zlepšovať rovnováhu.

Výhľad

Vyhliadky parkinsonizmu závisia od typu parkinsonizmu, ktorý človek má, a od toho, ako rýchlo ho ovplyvňuje.

Podľa Kliniky a výskumného centra pre Parkinsonovu chorobu na Kalifornskej univerzite v San Franciscu je miera prežitia u osoby, ktorá má atrofiu viacerých systémov, asi 6 rokov od klinickej diagnózy. Ľudia s inými typmi parkinsonizmu môžu mať dlhšiu alebo kratšiu dĺžku života.

Nástup a progresia symptómov parkinsonizmu bývajú omnoho rýchlejšie ako pri samotnej Parkinsonovej chorobe. Vedci však každý deň pracujú na hľadaní liečby Parkinsonovej choroby a parkinsonizmu v nádeji, že zlepšia kvalitu života a zmiernia príznaky.