Aká je súvislosť medzi cukrovkou a hnačkami?

Cukrovka má celý rad komplikácií a účinkov. Tieto a niektoré spôsoby liečby cukrovky môžu viesť k hnačkám.

U osoby s cukrovkou má telo ťažkosti s reguláciou hladiny cukru v krvi v dôsledku problémov s inzulínom. To môže viesť k vysokej hladine cukru v krvi alebo k hyperglykémii a množstvu komplikácií vrátane poškodenia nervov alebo diabetickej neuropatie.

Diabetická enteropatia je druh poškodenia nervov, ktoré ovplyvňuje tráviaci systém. Podľa štúdie zverejnenej v roku 2016 bude mať až jeden z piatich ľudí s touto komplikáciou hnačku.

Trvalo vysoká hladina cukru v krvi a doba, počas ktorej človek trpel cukrovkou, sú dva faktory, ktoré ovplyvňujú pravdepodobnosť neuropatie a hnačky. Hnačka môže byť tiež vedľajším účinkom niektorých liekov na cukrovku.

Chronické alebo dlhodobé gastrointestinálne problémy môžu priniesť ďalšie komplikácie.

Pre človeka s cukrovkou a hnačkou je dôležité, aby sa porozprával s lekárom, ktorý mu pomôže nájsť riešenie.

Cukrovka a hnačka

Cukrovka a niektoré z jej komplikácií môžu mať vplyv na tráviaci systém a viesť k pretrvávajúcim hnačkám.

Príznaky

Diabetická hnačka môže ovplyvniť kvalitu života človeka.

Medzi príznaky diabetickej enteropatie patria:

• pocit sýtosti po jedle
• nevoľnosť
• nadúvanie
• bolesť brucha
• hnačka, zápcha alebo oboje

Prípadová štúdia uvedená v Starostlivosť o cukrovku, popisuje muža, ktorý mal vodnaté pohyby čriev, najmä v noci, s fekálnou inkontinenciou. Počas 2–3 dní zažil viac ako 15 pohybov čriev za 24 hodín, po ktorých nasledovala 4-5 dní zápcha.

Diabetická hnačka sa líši od iných foriem hnačky, aj keď je ťažké ju odlíšiť od iných typov.

Môže sa vyskytnúť počas dňa alebo noci a môže mať vplyv na kvalitu života človeka a jeho sociálne interakcie.

Príčiny

Osoba s cukrovkou má vysoké hladiny cukru v krvi kvôli problémom s inzulínom. Trvalo vysoká hladina glukózy v krvi môže viesť k mnohým problémom a komplikáciám vrátane neuropatie.

Autonómna neuropatia je poškodenie nervov, ktoré ovplyvňuje automatický nervový systém (ANS), systém riadiaci funkcie ako trávenie a dýchanie.

Neuropatia, ktorá ovplyvňuje tráviaci systém, je diabetická enteropatia. Poškodenie nervov v gastrointestinálnom trakte môže mať vplyv na konzistenciu a frekvenciu stolice a viesť k hnačkám, zápche a iným problémom.

Rast baktérií môže prispieť. Pohyb tekutín a potravín tráviacim systémom sa môže spomaliť a vytvoriť tak dobré prostredie pre rast baktérií. Aj to môže prispieť k prejavom hnačky.

Exokrinná nedostatočnosť pankreasu (EPI) sa môže vyskytnúť aj u ľudí s cukrovkou. Pri EPI pankreas neprodukuje dostatok tráviacich enzýmov. Tento nedostatok zasahuje do trávenia.

Štúdia z roku 2011 ukázala, že EPI postihuje v priemere 51 percent ľudí s cukrovkou 1. typu a 32 percent ľudí s 2. typom.

Americká diabetická asociácia odhaduje, že 10 percent ľudí s cukrovkou 1. typu má tiež celiakiu. Ľudia s týmto ochorením nemôžu tolerovať lepok. Konzumácia cereálnych výrobkov vrátane mnohých druhov chleba môže mať za následok gastrointestinálne príznaky vrátane hnačiek.

Ľudia s cukrovkou by sa mali poradiť s lekárom v prípade, že sa dlhodobá hnačka stane zdravotným problémom.

Vedľajšie účinky liekov na cukrovku

Rôzne dlhodobé liečby cukrovky môžu viesť k závažným a pretrvávajúcim hnačkám.

Metformín je liek na liečbu cukrovky 2. typu. Je účinný pri liečbe cukrovky, ale až 10 percent ľudí, ktorí ho používajú, má vedľajšie účinky v zažívacom systéme. Jedným z týchto vedľajších účinkov je hnačka.

Nežiaduce účinky metformínu sa môžu časom vyriešiť. Niektorí ľudia však možno budú musieť prestať užívať lieky, ak hnačka neustúpi.

Medzi ďalšie lieky na cukrovku, ktoré môžu mať podobný účinok, patria agonisty receptora GLP-1 a inhibítory DPP-4, ako aj statíny.

STIAHNUTIE PREDĹŽENÉHO UVEDENIA METFORMÍNU

V máji 2020 Úrad pre potraviny a liečivá (FDA) odporučil niektorým výrobcom metformínu s predĺženým uvoľňovaním odstrániť niektoré z ich tabliet z amerického trhu. Je to tak preto, lebo v niektorých tabletách metformínu s predĺženým uvoľňovaním sa zistila neprijateľná hladina pravdepodobného karcinogénu (látky spôsobujúcej rakovinu). Ak v súčasnosti užívate tento liek, obráťte sa na svojho lekára. Poradia, či máte pokračovať v užívaní liekov alebo či potrebujete nový predpis.

Liečba hnačky

Liečba hnačky závisí od príčiny.

Diabetická hnačka môže byť ťažko liečiteľná, ak je výsledkom poškodenia nervového systému. Správa vysokých hladín glukózy v krvi však môže pomôcť zabrániť zhoršeniu poškodenia a hnačky.

Ak je základnou príčinou nadmerný rast baktérií, bude sa liečba zameriavať na zníženie počtu baktérií v tele a umožnenie doby hojenia.

Lekár môže odporučiť lieky proti hnačke, ako je loperamid.

Prevencia dehydratácie

žena pitná voda na hnačky

Dehydratácia je hlavným rizikom pre každého, kto má hnačku, nech už je jej príčina akákoľvek.

Aby sa zabránilo dehydratácii, človek by mal:

• stratené tekutiny vymeňte za dostatočné množstvo vody
• ak sú príznaky závažné, prijímajte tekutiny v nemocnici
• používajte orálny rehydratačný roztok (ORS) na doplnenie solí a iných látok, ktoré telo potrebuje

Neliečená dehydratácia môže byť životu nebezpečná.

Ďalšie liečby zahŕňajú:

• Over-the-counter (OTC) lieky: Imodium alebo Pepto-Bismol môžu pomôcť znížiť likviditu stolice.
• Antibiotiká: Ak nadmerný výskyt baktérií spôsobuje hnačky, lekár môže predpísať antibiotiká.
• Probiotiká: Niektoré potraviny obsahujúce „dobré“ baktérie, ako napr laktobacilypreukázali užitočné účinky na infekčné hnačky a v jednej štúdii z roku 2016 znížili čas na zotavenie u 21 z každých 100 ľudí.
• Zmeny v stravovaní: Môžu pomôcť jedlá a nápoje s vysokým obsahom draslíka, ako sú zemiaky, banány a zriedené ovocné šťavy bez pridania cukru.

Osoba s cukrovkou by si mala skontrolovať štítok všetkých voľne predajných liekov, ktoré používa, a požiadať svojho lekára, aby mu odporučil taký, ktorý je pre neho vhodný.

Kliknite sem a dozviete sa viac o domácich liekoch na hnačky.

Strava

Niektoré potraviny môžu zhoršiť príznaky hnačky.

Ak tomu zabránite, môže to zabrániť:

• vyprážané a mastné jedlá
• plynné jedlá, ako je brokolica, fazuľa a sušené slivky
• cukrové alkoholy, ktoré sa používajú na nahradenie cukru v niektorých výrobkoch
• mlieko, ak neznáša laktózu
• kofeín
• alkoholu
• sýtené sódy

Tu sa dozviete viac o tom, ako môžu niektoré potraviny spôsobiť hnačky.

Diagnóza

Lekár bude klásť otázky a možno mu urobia nejaké testy, aby sa pokúsili zistiť príčinu hnačky. To ovplyvní všetky rozhodnutia o možnostiach liečby.

Osoba by mala byť pripravená povedať lekárovi:

• keď začala hnačka
• akýkoľvek liek, ktorý mohol zmeniť stolicu
• frekvencia a konzistencia stolice
• ak je v stolici krv
• ak sa vyskytnú aj nevoľnosť a zvracanie

Vedenie potravinového denníka môže pomôcť identifikovať konkrétne spúšťače.

Diabetická hnačka môže:

• sa vyskytujú skôr prerušovane ako neustále
• striedajte s pravidelným vyprázdňovaním
• sa vyskytujú počas dňa a noci
• byť bezbolestný

Diabetickú hnačku je ťažké diagnostikovať, pretože celý rad príčin často spolupracuje. Môže byť tiež ťažké odlíšiť ho od iných príčin a typov hnačiek.

Ak má človek hnačku alebo iné zažívacie príznaky, mal by sa poradiť s lekárom. Ak hnačka pretrváva bez liečby, môžu sa vyskytnúť ďalšie komplikácie.

Lekár môže vykonať testy na zistenie, či je hnačka spôsobená cukrovkou alebo iným ochorením, ako je celiakia alebo intolerancia laktózy.

Prevencia

Zvládanie cukrovky môže pomôcť predchádzať komplikáciám.

Pre ľudí s cukrovkou je ťažké predchádzať hnačkám, pretože komplikácie, ako je autonómna neuropatia, si vyžadujú rozsiahle a neustále liečenie.

Udržiavanie stabilnej hladiny cukru v krvi prostredníctvom aktivity, zdravej výživy a používania akýchkoľvek odporúčaných liekov môže pomôcť zabrániť rozvoju alebo zhoršeniu cukrovkových komplikácií.

Nasledujúce kroky môžu znížiť riziko alebo vplyv príznakov hnačky:

• Pite čistú vodu: Ak miestne zdroje vody nemusia byť čisté, použite prevarenú alebo balenú vodu.
• Dodržujte osvedčené postupy pri umývaní rúk: Po dotyku s verejnými priestormi, použití kúpeľne, pomoci dieťaťu s toaletou, pred jedlom a pred a po príprave jedla si umyte ruky mydlom a teplou vodou.
• Ak nie je k dispozícii mydlo a voda, použite antibakteriálny krém na ruky. To môže znížiť riziko hnačky z bakteriálnych príčin.

Výhľad

Ľudia s dlhodobou hnačkou by mali sledovať svoje príznaky a prediskutovať ich s lekárom, aby určili a liečili základnú príčinu.

Otázka:

Aké sú hlavné rozdiely medzi diabetickou hnačkou a inými typmi?

A:

Iné typy hnačiek môžu byť ľahšie liečiteľné a dočasnejšie ako diabetické hnačky.

Napríklad, ak dôjde k hnačke v dôsledku akútnej gastroenteritídy, vírusovej infekcie, vaše telo má tendenciu hnačku vyriešiť bez aktívnej liečby. Vírusová gastroenteritída môže spôsobiť bolesti brucha, nevoľnosť, zvracanie a horúčku.

Ak má človek celiakiu alebo intoleranciu laktózy, zmeny stravy zvyčajne pomôžu udržať hnačku a súvisiace príznaky na uzde, napríklad nadúvanie brucha. Nekontrolovaný diabetes mellitus by však mohol spôsobiť chronické problémy v gastrointestinálnom trakte, pravdepodobne s opakovanými epizódami hnačiek.

Hnačka spojená s cukrovkou je zvyčajne progresívny proces, akonáhle sa objaví.

Diabetická hnačka môže byť navyše bezbolestná. Vyhodnotenie a liečba diabetickej hnačky nemusí byť také jednoduché ako diagnostika iných príčin hnačky. Ak sa u vás vyskytnú epizódy hnačky, ktoré sa časom nezmiernia, lekár vám pomôže zistiť príčinu a nájsť vhodnú liečbu.

Ak máte diabetickú hnačku, liečebný prístup bude mať pravdepodobne viac faktorov a bude zahŕňať snahu o úpravu hladiny glukózy v krvi.

Stacy Sampson, DO Odpovede predstavujú názory našich lekárskych odborníkov. Celý obsah má výhradne informačný charakter a nemal by sa považovať za lekársku pomoc.