Čo treba vedieť o narkolepsii
Narkolepsia je dlhodobý neurologický stav, ktorý spôsobuje fragmentovaný spánok a nadmernú ospalosť počas dňa.
Vyznačuje sa tiež spánkom s abnormálnym rýchlym pohybom očí (REM) a môže zahŕňať kataplexiu alebo krátke záchvaty svalovej slabosti a tonusu, ktoré môžu viesť k zrúteniu tela.
Závažnosť narkolepsie môže byť od miernej až po závažnú. V závažných prípadoch môže mať negatívny vplyv na sociálne aktivity, školu, prácu a celkové zdravie a pohodu. Osoba s narkolepsiou môže kedykoľvek zaspať, napríklad pri rozhovore alebo šoférovaní.
Príznaky sa zvyčajne objavujú v dospievajúcich rokoch alebo na začiatku 20. alebo 30. rokov. V Spojených štátoch je o 50% pravdepodobnejšie, že postihnú ženy ako muži. Odborníci sa domnievajú, že narkolepsiu má asi 1 z 2 000 ľudí.
V jednej chvíli môže postihnúť 135 000 - 200 000 ľudí v USA.
Tento článok popisuje príznaky, príčiny a možnosti liečby spojené s narkolepsiou.
Čo je to narkolepsia?
Narkolepsia je porucha spánku, ktorá sa vyznačuje nadmernou ospalosťou počas dňa.
V typickom spánkovom cykle človek najskôr vstúpi do ranného štádia spánku, potom do hlbších spánkových fáz. Vtedy nastáva REM spánok. Do fázy REM spánku trvá asi 60–90 minút.
U ľudí s narkolepsiou však spánok REM nastáva do 15 minút v spánkovom cykle a prerušovane počas bdenia. Práve počas spánku REM sa vyskytujú živé sny a svalová paralýza.
Druhy narkolepsie
Existujú dva hlavné typy narkolepsie: typ 1 a typ 2.
1. typ zahŕňa ospalosť a kataplexiu. Testy ukážu, že dotyčnej osobe takmer úplne chýba neurotransmiter známy ako hypocretin. Môže sa to stať po tom, čo infekcia spustí autoimunitný stav.
Typ 2 zahŕňa hlavne nadmernú dennú ospalosť, ale zvyčajne nedochádza k náhlej slabosti.
Sekundárna narkolepsia môže mať za následok, keď trauma alebo nádor vedú k poškodeniu hypotalamu. Toto je časť mozgu zapojená do spánku.
Ak sa chcete dozvedieť viac informácií o fascinujúcom svete spánku založených na dôkazoch, navštívte naše špecializované centrum.
Príznaky
Primárnym príznakom narkolepsie je nadmerná denná ospalosť, ale môže tiež zahŕňať kataplexiu, hypnagogické halucinácie a spánkovú paralýzu.
Môže tiež narušiť nočné spánkové vzorce. Celkovo však človek s narkolepsiou zvyčajne trávi rovnako dlhý čas spánkom ako človek bez stavu.
Nadmerná denná ospalosť
Ľudia s narkolepsiou budú mať zvyčajne pretrvávajúci pocit ospalosti s tendenciou zdriemnuť si v intervaloch po celý deň, často v nevhodných časoch.
Môžu tiež zažiť:
- mozgová hmla
- zlá koncentrácia
- znížená energia
- výpadky pamäte
- vyčerpanie
- depresívna nálada
Hypnogogické halucinácie
Hypnogogické halucinácie sú živé a často desivé senzorické halucinácie, ktoré sa vyskytujú pri zaspávaní. Môžu byť výsledkom zmesi bdenia a snívania, ku ktorým dochádza pri spánku REM.
Kataplexia
Kataplexia sa týka náhlej svalovej slabosti, ktorá postihuje tvár, krk a kolená. Niektorí ľudia budú mať iba miernu slabosť, napríklad pokles hlavy alebo čeľuste, iní sa však môžu zrútiť na zem.
Táto slabosť je dočasná a trvá 2 minúty alebo menej, ale môže viesť k pádom a ďalším nehodám.
Medzi spúšťače patria silné emócie, ako napríklad prekvapenie, smiech alebo hnev.
Spánková paralýza
Toto je neschopnosť pohybovať sa alebo rozprávať počas zaspávania alebo prebudenia. Epizódy môžu trvať niekoľko sekúnd až niekoľko minút. Po epizóde si ľudia obnovia svoju plnú kapacitu na pohyb a hovorenie.
Liečba
V súčasnosti neexistuje žiadny liek na narkolepsiu, môžu však pomôcť lekárske ošetrenie a tipy na životný štýl. V nasledujúcich častiach sa na ne pozrieme podrobnejšie.
Pre ospalosť
Jedným zo spôsobov, ako zvládnuť narkolepsiu, je modifikácia správania. Osoba môže potrebovať spánok 15–20 minút počas celého dňa.
Lekár môže tiež predpísať stimulant centrálneho nervového systému, aby zabránil ospalosti, hoci pravdepodobne nie sú úplne účinné žiadne lieky.
Možnosti zahŕňajú:
- modafinil
- armodafinil
- dexamfetamín
- metylfenidát
Modafinil a armodafinil sú zvyčajne prvou voľbou.
Ostatné lieky sú staršie a je pravdepodobnejšie, že budú návykové. Môžu tiež viesť k podráždenosti, úzkosti, zmenám srdcového rytmu a ďalším vedľajším účinkom.
Pre kataplexiu
Nátriumoxybutyrát má schválenie od Food and Drug Administration (FDA) na liečbu nadmernej dennej ospalosti, zlého nočného spánku a kataplexie. Má málo vedľajších účinkov a veľmi malú interakciu s inými liekmi.
Antidepresíva môžu človeku pomôcť pri zvládaní kataplexie, môžu však mať nepriaznivé účinky, napríklad vysoký krvný tlak a zmeny srdcového rytmu.
Lekár môže časom upraviť liečbu podľa toho, ako sa príznaky menia.
Pre kvalitu života
Narkolepsia môže mať významný vplyv na kvalitu života človeka. Lekár môže odporučiť nasledujúce možnosti, ktoré ľuďom pomôžu zvládnuť tieto problémy:
- získanie emočnej podpory od blízkych
- vyhľadať poradenstvo v oblasti duševného zdravia
- hľadanie pomoci so získaním liekov a vyplnením formulárov o zdravotnom postihnutí, ak je to vhodné
- vzdelávať sa o tom, ako môžu drogy a alkohol ovplyvňovať narkolepsiu
Ľudia by sa mali vyhýbať akejkoľvek činnosti, ktorá by mohla predstavovať zdravotné riziko, napríklad obsluhe strojov alebo vedeniu vozidla, kým liečba nedokáže zlepšiť ich stav.
Život s narkolepsiou
Nasledujúce tipy na životný štýl vám môžu pomôcť:
- Počas dňa si pravidelne zdriemnite.
- Dodržujte pravidelný režim spánku.
- Dodržujte akýkoľvek liečebný plán, ktorý odporučí lekár.
- Cvičte každý deň najmenej 20 minút, ale prestaňte s cvičením 4–5 hodín pred spaním.
- Niekoľko hodín pred spaním sa vyhýbajte kofeínu alebo alkoholu.
- Vyhnite sa fajčeniu, najmä pred spaním.
- Vyhnite sa konzumácii ťažkých jedál pred spaním.
- Pred spánkom si naplánujte odpočinok, napríklad kúpaním.
- Zaistite, aby mala spálňa príjemnú teplotu.
- Pri jazde postupujte opatrne.
Príčiny
Presná príčina narkolepsie nie je známa, ale pravdepodobne zahŕňa nedostatok hypocretinu alebo orexínu. Toto je chemická látka, ktorú mozog potrebuje, aby bol bdelý.
Niektoré genetické znaky môžu zvýšiť riziko narkolepsie a niekedy to prebieha v rodinách. Podľa Informačného centra o genetických a zriedkavých chorobách to pravdepodobne vyplýva z kombinácie genetických a environmentálnych faktorov.
Hypokretín je neurotransmiter. Kontroluje, či osoba spí alebo je v bdelom stave, a to pôsobením na rôzne skupiny nervových buniek alebo neurónov v mozgu. Oblasť hypotalamu v mozgu produkuje hypokretín.
Ľudia s narkolepsiou typu 1 majú nízku hladinu hypokretínu, ale ľudia s typom 2 nie.
Človek potrebuje hypocretin, aby zostal bdelý. Ak to nie je k dispozícii, mozog umožňuje, aby REM spánkové javy zasahovali do bežných období bdenia. U ľudí s narkolepsiou to vedie k nadmernej dennej ospalosti aj k problémom so spánkom v noci.
Poranenie mozgu, nádor alebo iný stav, ktorý ovplyvňuje mozog, môže tiež niekedy viesť k narkolepsii.
Odborný názor
Lekárske správy dnes Monica Gow, spoluzakladateľka a členka predstavenstva Wake Up Narcolepsy (WUN), sa spýtala na hlavné výzvy, ktorým čelia ľudia s týmto ochorením.
Povedala nám:
„Ľudia s narkolepsiou čelia mnohým výzvam, ale tými hlavnými sú presná diagnostika včas, nájdenie lekára, ktorý dokáže narkolepsiu efektívne zvládnuť, a nájdenie správnej kombinácie liečby, ktorá umožní každodenné fungovanie na najvyššej možnej úrovni s ohľadom na lekársku starostlivosť. neporiadok po ruke. “
WUN je nezisková organizácia, ktorá pomáha ľuďom s narkolepsiou financovaním výskumu a zvyšovaním povedomia.
Gow dodal: „Priatelia a rodina môžu byť empatickí k blízkym s narkolepsiou a vzdelávať sa v narkolepsii a všetkom, čo k tomu patrí.“
Diagnóza
Lekári môžu spočiatku nesprávne diagnostikovať narkolepsiu. Je to preto, lebo má tendenciu pripomínať iné podmienky, ako napríklad:
- psychologická porucha
- spánkové apnoe
- syndróm nepokojných nôh
V skutočnosti môže potvrdenie diagnózy trvať 5–10 rokov.
Na zistenie, či osoba má alebo nemá narkolepsiu, lekár:
- urobte si dôkladnú lekársku a spánkovú históriu
- vykonať fyzické vyšetrenie
- vykonávať štúdie spánku, ako je polysomnografia a test viacnásobnej latencie spánku
Štúdie spánku môžu pomôcť potvrdiť diagnózu narkolepsie.
Osoba podstúpi polysomnografiu na spánkovej klinike. Budú spať na klinike cez noc, zatiaľ čo prístroj meria ich spánkové vzorce.
Test latencie viacnásobného spánku sa uskutoční niekoľko hodín po polysomnografii.
Medzi otázky, ktoré môže zdravotnícky pracovník položiť pri získavaní histórie spánku osoby, patria:
- Si väčšinu dňa ospalá?
- Koľko hodín v noci spíš?
- Cítite sa odpočinutý pri prebudení?
- Osviežujú vás spánok?
- Zažívate neobvyklé pocity, keď zaspávate?
- Nemôžete sa niekedy pohybovať, keď zaspávate alebo keď ste prvýkrát prebudení?
- Máte svalovú slabosť alebo kolaps pri smiechu alebo zlosti?
Vedenie denníka spánku môže tiež pomôcť s diagnostikou.
Výhľad
V súčasnosti neexistuje žiadny liek na narkolepsiu, ale užívanie liekov na predpis a úprava niektorých návykov životného štýlu môže človeku pomôcť zvládnuť tento stav a zostať v bezpečí.
Vedci skúmajú, ako môžu genetické a ďalšie faktory ovplyvniť tento stav, a existuje nádej, že časom nájdu účinnejšiu liečbu.
Organizácie ako WUN môžu pomôcť ľuďom držať krok s najnovším vývojom. Pozývajú ľudí, aby sa zapojili do hľadania lieku účasťou na výskumných projektoch.
