Čo treba vedieť o pľúcnych uzlinách

Pľúcny uzol je malý výrastok na pľúcach a môže byť benígny alebo malígny. Porast musí byť zvyčajne menší ako 3 centimetre, aby sa mohol považovať za uzlík.

Benígne uzliny nie sú rakovinové, zvyčajne nie sú agresívne a nerozšíria sa do iných častí tela.

Zhubné uzliny sú rakovinové a môžu rýchlo rásť. Môžu sa rozšíriť do ďalších blízkych tkanív a vzdialených orgánov.

Lekári zvyčajne nazývajú výrastky väčšie ako 3 cm (cm) pľúcne hmoty a tieto majú zvyčajne vyššiu pravdepodobnosť rakovinového nádoru.

V tomto článku sa zaoberáme možnými príčinami pľúcnych uzlín, ich príznakmi a tým, ako ich lekári diagnostikujú a liečia.

Príčiny

Osoba s pľúcnymi uzlinami môže pociťovať bolesť na hrudníku a dýchavičnosť.

Aj keď diagnóza akéhokoľvek rastu v pľúcach môže byť desivá, pľúcny uzol nemusí vždy znamenať rakovinu pľúc.

Pľúcne uzliny sú veľmi časté. Podľa Americkej hrudnej spoločnosti sú pľúcne uzliny viditeľné až na 50% CT snímok hrudníka u dospelých. Menej ako 5% pľúcnych uzlín končí rakovinou.

Nekancerózne pľúcne uzliny môžu mať rôzne príčiny, vrátane:

• Infekcia: Môže dôjsť k zápalu v pľúcach v dôsledku rôznych infekcií, ako je tuberkulóza (TB) alebo plesňové infekcie. Okolo zapálenej oblasti v pľúcach sa môže vyvinúť skupina buniek nazývaná granulóm. Uzly niekedy predstavujú oblasť zjazvenia po predchádzajúcej infekcii.
• Neinfekčný zápal: Zápal, ktorý sa nevyskytuje v dôsledku infekcie, môže tiež viesť k vzniku uzlín v pľúcach. K neinfekčnému zápalu môže napríklad prispieť reumatoidná artritída (RA) alebo sarkoidóza.
• Nekancerózne nádory: V pľúcach sa môžu tiež vyvinúť ďalšie nekarcinómové výrastky. Jedným z príkladov je fibróm, ktorý je benígnym rastom spojivového tkaniva.

Aj keď väčšina pľúcnych uzlín nie je rakovinová, niektoré sa ukážu ako zhubné a vyžadujú si rýchlu liečbu.

Niektoré rizikové faktory zvyšujú pravdepodobnosť malígneho pľúcneho uzla, vrátane:

• s fajčením v minulosti
• byť starší dospelý
• s rodinnou alebo osobnou anamnézou rakoviny

Väčšie pľúcne uzliny sú tiež pravdepodobnejšie rakovinové.

Príznaky

Pľúcny uzol často nespôsobuje príznaky. Tieto malé výrastky zvyčajne nie sú dostatočne veľké na to, aby bránili dýchaniu.

Môžu sa však vyskytnúť príznaky stavu, ktorý spôsobuje uzlík. Napríklad, ak je pľúcny uzol dôsledkom rakoviny pľúc, príznaky môžu zahŕňať:

• dýchavičnosť
• bolesť v hrudi
• vykašliavanie krvi
• bolesť chrbta
• strata váhy

Diagnóza

Lekár môže objednať zobrazovacie vyšetrenia, ak majú podozrenie na pľúcne uzliny.

Ak má človek príznaky respiračného ochorenia alebo infekcie, lekár zvyčajne požiada o RTG hrudníka alebo CT vyšetrenie. Na jednom z týchto skenov bude často viditeľný pľúcny uzol.

Uzol sa na röntgene zobrazí ako škvrna alebo tieň. Ak röntgen vykazuje známky uzliny, lekár môže požiadať o kontrolné CT vyšetrenie. Tento typ zobrazovacieho testu môže poskytnúť viac podrobností ako röntgen.

Po nájdení pľúcneho uzla lekár posúdi jeho veľkosť, tvar a vzhľad. Niektoré vlastnosti môžu naznačovať, že uzol je pravdepodobnejšie rakovinový. Napríklad väčšie uzliny majú väčšiu pravdepodobnosť rakoviny.

Umiestnenie, tvar a veľkosť uzliny môžu zvyšovať riziko malignity. Lekár tiež zváži anamnézu osoby vrátane jej fajčenia, aby vyhodnotil riziko rakovinového uzla.

Potrebujem biopsiu?

Keď vlastnosti uzliny naznačujú malignitu, lekár môže odporučiť biopsiu. Tento postup spočíva v odstránení malého množstva tkaniva z uzliny, a to buď pomocou ihly, alebo počas bronchoskopie.

Bronchoskopia spočíva v zavedení tenkej trubice smerom nadol do priedušnice a do pľúc cez ústa alebo nos.

Rúrka má malú kameru, ktorá umožňuje lekárovi sledovať dýchacie cesty. Potom použijú špeciálne nástroje na získanie vzorky tkaniva z uzliny.

Ďalšou možnosťou je biopsia ihlou, ktorá spočíva v zavedení ihly do pľúc cez hrudnú stenu. Lekár zvyčajne použije na usmernenie zavedenia CT vyšetrenie.

Postup, ktorý poskytovatelia zdravotnej starostlivosti používajú na prístup k vzorke tkaniva, závisia od veľkosti a umiestnenia uzliny.

Po získaní vzorky lekár odošle tkanivo do laboratória. Patológ vyšetrí tkanivo pod mikroskopom, aby vyhľadal rakovinové bunky.

Lekár nebude vždy musieť vykonať biopsiu, keď človek ukáže pľúcne uzliny. Ak má jedinec nízke riziko a vlastnosti uzliny naznačujú nízku pravdepodobnosť rakoviny, biopsia môže spôsobiť viac škody ako úžitku.

Vykonanie biopsie na malom pľúcnom uzle môže byť ťažké a môžu sa vyskytnúť komplikácie, ako je krvácanie alebo zrútenie pľúc.

Prečítajte si viac o biopsii pľúc tu.

Liečba

Liečba pľúcnych uzlín bude často závisieť od toho, či majú znaky, ktoré predstavujú riziko rakoviny.

Liečba nerakovinového uzla

Ak má uzlina vlastnosti, ktoré naznačujú nízke riziko rakoviny, lekár môže odporučiť ostražité čakanie. Tento prístup zahŕňa sledovanie uzliny pravidelnými CT vyšetreniami v priebehu času, aby sa identifikovali potenciálne malígne zmeny, napríklad zväčšenie veľkosti.

Pozorné čakanie môže trvať niekoľko rokov, aby sa zabezpečilo, že uzol nerastie. Lekár pomocou rôznych faktorov určí, ako často človek potrebuje následné kontroly. Medzi tieto faktory patrí celkové riziko rakoviny u osoby a veľkosť uzliny.

Ak sa pľúcny uzol nezmení asi za 2 roky, je nepravdepodobné, že bude rakovinový. V takom prípade nemusia byť potrebné ďalšie zobrazovacie testy.

Ak sa pľúcny uzol vyvinul v dôsledku aktívnej infekcie, je najlepším spôsobom na liečenie uzliny liečba základného ochorenia.

Príkladom toho je prípad, keď je uzol spôsobený tuberkulózou a lekár predpíše priebeh liečby infekcie.

Liečba rakovinového uzla

Torakotómia môže odstrániť rakovinový uzol.

Ak je pľúcny uzol zhubný, je to najčastejšie kvôli rakovine pľúc, lymfómu alebo rakovine, ktorá sa rozšírila do pľúc z iného orgánu.

Ak výsledky biopsie určia, že uzol je rakovinový, možnosti liečby závisia od typu a štádia rakoviny. Lekár môže tiež zmeniť liečebné metódy počas liečby, ak sa pacient zlepšuje.

V niektorých prípadoch môže lekár požiadať o odstránenie rakovinového uzla pomocou torakotómie. Toto je chirurgický zákrok, pri ktorom chirurg urobí rez cez hrudnú stenu do pľúc, aby odstránil uzlík.

Dodatočná liečba rakovinových pľúcnych uzlín môže zahŕňať chemoterapiu, radiačnú terapiu a ďalšie chirurgické zákroky.

Prevencia a vyhliadky

Výhľad ľudí so zhubným pľúcnym uzlom sa líši v závislosti od štádia ochorenia. V mnohých prípadoch skoré odhalenie a liečba zlepšia dlhodobý výhľad človeka.

Nekancerózne pľúcne uzliny majú dobrý výhľad a zvyčajne nespôsobujú žiadne komplikácie. V závislosti od príčiny nemusí byť možné zabrániť pľúcnym uzlinám.

Fajčenie je jedným z hlavných rizikových faktorov rakoviny pľúc. Podľa Americkej asociácie pľúc sa okolo 90% rakoviny pľúc vyvíja v dôsledku fajčenia.

Výsledkom je, že odvykanie od fajčenia môže zabrániť malígnym pľúcnym uzlinám.

Tu sa dozviete viac o prevencii rakoviny pľúc.