Čo treba vedieť o nehodgkinskom lymfóme

Non-Hodgkinov lymfóm je názov pre skupinu rakovín, ktoré začínajú u určitých typov bielych krviniek.

Podľa Americkej rakovinovej spoločnosti patrí non-Hodgkinov lymfóm k najbežnejším formám rakoviny v USA, tvorí asi 4% všetkých prípadov rakoviny v krajine.

Môže sa vyvinúť v akomkoľvek veku a je bežná u detí a mladých dospelých. Riziko sa však zvyšuje s vekom človeka a viac ako polovica ľudí s týmto ochorením má vo veku 65 rokov alebo viac, keď dostanú diagnózu.

Non-Hodgkinov lymfóm je častejší u mužov - rozvinie sa ho asi u 1 zo 42, zatiaľ čo ochorenie sa vyskytuje u asi 1 z 54 žien.

Tento článok vysvetľuje, čo je non-Hodgkinov lymfóm, a popisuje typy, príznaky a možnosti liečby. Pozerá sa tiež na najnovšie štatistiky týkajúce sa prognózy a výhľadu.

Pochopenie non-Hodgkinovho lymfómu

Non-Hodgkinov lymfóm tvorí asi 4% všetkých prípadov rakoviny v USA.

Non-Hodgkin a Hodgkin sú dva hlavné typy lymfómov.

Lymfómy sú rakoviny, ktoré začínajú v bielych krvinkách nazývaných lymfocyty. Tieto bunky sú súčasťou lymfatického systému, ktorý je súčasťou imunitného systému.

Rovnako ako lymfatický systém prispieva k boju proti infekciám a chorobám, pomáha tekutinám vrátane krvi pohybovať sa po tele.

Lymfóm sa môže vyvinúť v ktorejkoľvek oblasti tela, ktorá obsahuje lymfatické tkanivo, vrátane:

• lymfatické uzliny, ktoré existujú v celom tele - napríklad v hrudníku, bruchu a panve
• slezina, ktorá vytvára lymfocyty a ďalšie imunitné bunky
• kostná dreň, kde sa tvoria nové krvinky
• týmus, žľaza v hornej časti hrudníka, ktorá hrá úlohu pri vývoji lymfocytov
• adenoidy a mandle, ktoré bojujú proti infekcii v zadnej časti hrdla
• tráviaci trakt, pretože niektoré oblasti obsahujú lymfatické tkanivá

Bez liečby sa non-Hodgkinov lymfóm môže šíriť po tele. Krv môže transportovať rakovinové biele krvinky do vzdialených oblastí.

Typy non-Hodgkinovho lymfómu

Existuje mnoho druhov non-Hodgkinovho lymfómu. Spadajú do dvoch hlavných skupín podľa toho, či postihnuté biele krvinky sú B alebo T bunky.

Lekári tiež klasifikujú lymfómy podľa toho, ako rýchlo rastú. Akýkoľvek typ môže byť pomaly rastúci (indolentný) alebo rýchlo rastúci (agresívny).

Typy B buniek

Podľa komunity na podporu rakoviny asi 85% prípadov nehodgkinského lymfómu v USA začína v B bunkách. Ďalej sú uvedené dva najbežnejšie typy.

Difúzny veľký B-bunkový lymfóm

Asi 1 z 3 prípadov non-Hodgkinovho lymfómu je tohto typu. Zvyčajne to začína ako hrčka v lymfatickej uzline.

Niekedy sa difúzny veľkobunkový lymfóm B začína v čreve, kostiach, mozgu alebo mieche. Rastie rýchlo, ale zvyčajne dobre reaguje na liečbu.

Folikulárny lymfóm

Takmer 20% lymfómov v USA je tohto typu, ktorý začína v lymfatických uzlinách a kostnej dreni.

Folikulárny lymfóm zvyčajne rastie pomaly a reaguje na liečbu, ale je ťažké ho vyliečiť a môže sa vrátiť.

Menej časté typy B-bunkových nehodgkinských lymfómov zahŕňajú:

• lymfóm lymfatického tkaniva spojený so sliznicou
• malobunkový lymfocytový lymfóm alebo chronická lymfocytová leukémia
• intravaskulárny veľkobunkový B-lymfóm
• lymfóm z plášťových buniek
• Burkittov lymfóm
• vlasatobunková leukémia
• primárny lymfóm centrálneho nervového systému
• mediastinálny (týmus) veľký B bunkový lymfóm
• lymfoplazmatický lymfóm alebo Waldenstromova makroglobulinémia
• lymfóm B buniek nodálnej marginálnej zóny
• lymfóm slezinnej marginálnej zóny
• extranodálny lymfóm B bunkovej marginálnej zóny
• primárny výpotkový lymfóm

Typy T buniek

Správa komunity podpory rakoviny, že typy T buniek tvoria menej ako 15% všetkých prípadov nehodgkinského lymfómu v podtypoch USA, zahŕňajú:

• Periférny lymfóm T buniek: Tiež známy ako generický lymfóm T buniek, toto je najbežnejší typ lymfómu T buniek a existuje celý rad ďalších podtypov.
• Kožný T bunkový lymfóm: Tento typ zahŕňa T bunkové lymfómy, ktoré primárne ovplyvňujú pokožku, ale môžu tiež ovplyvňovať krv, lymfatické uzliny a vnútorné orgány.

Medzi ďalšie typy lymfómu, ktoré ovplyvňujú T bunky, patria:

• anaplastický veľkobunkový lymfóm
• angioimunoblastický T bunkový lymfóm

Príznaky

Príznaky non-Hodgkinovho lymfómu často závisia od konkrétneho typu a od miesta, kde sa v tele nachádza.

U niektorých ľudí sa nevyvinú žiadne príznaky skôr, ako rakovina pokročí.

Medzi bežné príznaky non-Hodgkinovho lymfómu patria:

• zväčšené lymfatické uzliny
• zimnica
• opuchnuté bruško
• pocit sýtosti po veľmi malom jedle
• ľahko podliatiny
• lapanie po dychu
• kašeľ
• časté infekcie
• nevysvetliteľné chudnutie
• únava

Osoba s typom B buniek môže mať tiež horúčku, ktorá prichádza a odchádza, a silné nočné potenie.

Medzi príznaky kožného lymfómu T-buniek patria zväčšené lymfatické uzliny, suchá pokožka, svrbenie a červená vyrážka.

Diagnóza

Biopsia je jediný spôsob, ako diagnostikovať nehodgkinský lymfóm. To zahŕňa odobratie vzorky buniek pomocou malej ihly.

Patológ potom túto vzorku vyšetrí pod mikroskopom, aby zistil príznaky stavu.

Inscenácia

Po stanovení diagnózy non-Hodgkinovho lymfómu lekár vykoná niekoľko testov, aby zistil, ako ďaleko rakovina pokročila. Lekári to nazývajú inscenácia.

Staging môže zahŕňať zobrazovacie testy, ako sú röntgenové lúče alebo MRI snímky.

Tím zdravotnej starostlivosti môže tiež vykonať krvné testy, biopsie kostnej drene alebo testy funkcie srdca a pľúc.

Existujú štyri stupne non-Hodgkinovho lymfómu. 1. etapa je najmenej pokročilá, zatiaľ čo 4. fáza je najpokročilejšia. Americká rakovinová spoločnosť poskytuje podrobnosti o štádiách tohto stavu.

Liečba

Existujú štyri hlavné typy liečby nehodgkinského lymfómu: chemoterapia, rádioterapia, imunoterapia a cielené bunkové terapie.

Lekári často odporúčajú kombinovať liečbu a najlepšia kombinácia bude závisieť od mnohých faktorov, vrátane:

• typ a štádium lymfómu
• celkové zdravie a kondícia človeka

Príčiny a rizikové faktory

Lekárska komunita nevie, čo spôsobuje non-Hodgkinov lymfóm, ale veľa vecí zvyšuje pravdepodobnosť jeho vývoja.

Medzi rizikové faktory non-Hodgkinovho lymfómu patria:

• sú starší, pretože väčšina ľudí, ktorí dostanú diagnózu, má 65 rokov alebo viac
• byť mužom
• nosenie nadváhy a nezdravá strava
• s bakteriálnymi infekciami, napríklad s Helicobacter pylori
• s vírusovými infekciami, napríklad s vírusom Epstein-Barr
• s autoimunitnou poruchou, ako je reumatoidná artritída
• po transplantácii orgánu
• keď ste predtým podstúpili liečbu rakoviny
• vystavený žiareniu
• s poruchou imunodeficiencie, ako je AIDS

Výhľad

Termín „päťročné prežitie“ sa vzťahuje na percento ľudí, ktorí žijú najmenej 5 rokov po diagnostikovaní.

Celková 5-ročná miera prežitia pre non-Hodgkinov lymfóm je 71%. Je však dôležité mať na pamäti, že tento údaj je založený na priemeroch.

Výhľad človeka závisí okrem iných faktorov aj od typu a štádia rakoviny. Lekár môže poskytnúť podrobnejšie informácie na základe faktorov špecifických pre každú osobu.