Čo treba vedieť o optickej neuritíde a SM
Skleróza multiplex môže poškodiť nervy v oku a viesť k optickej neuritíde. Medzi príznaky optickej neuritídy patria problémy so zrakom, bolestivé oči a dočasná strata zraku.
Roztrúsená skleróza (MS) môže spôsobiť zápal a poškodenie myelínového obalu v optickom nervu. Toto poškodenie sa nazýva optická neuritída. Aj keď príznaky optickej neuritídy majú tendenciu časom ustupovať, niektorým ľuďom môže pomôcť aj rôzne liečby.
Poruchy videnia patria medzi najbežnejší príznak, ktorý ľudia s MS majú. Jedna štúdia zistila, že optická neuritída je prvým príznakom SM u asi 15–20% ľudí s týmto ochorením.
V tomto článku sa zaoberáme vzťahom medzi SM a optickou neuritídou, spolu s jej príznakmi, príčinami, liečbou a diagnostikou.
Aký je odkaz?
SM môžu spôsobiť problémy s videním.
MS je chronické ochorenie, pri ktorom imunitný systém omylom napáda ochranný myelínový obal, ktorý obklopuje nervové bunky. Tieto útoky poškodzujú tieto bunky a spôsobujú zápal a trvalé zjazvenie v mozgu, mieche a ďalších nervoch.
Pri SM sa optická neuritída vyskytuje, keď imunitné bunky napadnú zdravé ochranné myelínové puzdro, ktoré obklopuje optický nerv, a mýli si ich tak s inváziou do buniek. To spôsobí opuch myelínu, čo môže viesť k poškodeniu zrakového nervu.
Opuch narúša signály medzi okom a mozgom a spôsobuje zrakové poruchy, ktoré môžu zahŕňať dvojité videnie, rozmazané videnie alebo slepé miesta.
Lekárska komunita si nie je úplne istá, čo spôsobuje tieto záchvaty alebo samotnú SM, aj keď nový výskum si kladie za cieľ preskúmať genetické a environmentálne faktory, ktoré sú príčinou tohto stavu.
Príznaky
MS je komplexný stav, ktorý ovplyvňuje rôznych ľudí rôznymi spôsobmi. Z tohto dôvodu môžu mať ľudia s optickou neuritídou z MS rôzne skúsenosti.
Príznaky zápalu zrakového nervu sa zvyknú rozvíjať rýchlo, medzi niekoľkými hodinami a niekoľkými dňami. Dospelí majú obvykle príznaky len na jednom oku, ale závažné záchvaty môžu postihnúť obe oči. Príznaky majú tendenciu časom postupne miznúť, ale niektorí ľudia môžu mať po epizóde zápalu zrakového nervu pretrvávajúce problémy so zrakom.
Medzi príznaky optickej neuritídy pri SM patria:
- rozmazané videnie
- bolesť pri používaní a pohybe očí
- tupá, boľavá bolesť za očami
- problémy s videním na stranu zorného poľa
- tlmené videnie
- znížené farebné videnie alebo šedivenie farby
- mŕtvy uhol alebo slepé miesto v strede videnia
- čiastočná slepota
Dočasná slepota je tiež možná, ale menej častá.
Príznaky zápalu zrakového nervu majú tendenciu vzplanúť, krátko sa zhoršia a potom sa začnú zlepšovať. Príznaky sa môžu tiež objaviť v reakcii na vysoké alebo studené teploty.
Vo väčšine prípadov príznaky ustúpia samy od seba bez konkrétnej liečby. Lekári môžu v niektorých prípadoch odporučiť liečbu, napríklad ak sú príznaky veľmi závažné.
Liečby
Príznaky optickej neuritídy zvyčajne vymiznú samy bez lekárskeho ošetrenia. Pomôže však pokračovanie v pravidelnom užívaní liekov modulujúcich chorobu MS. Lekári môžu v niektorých prípadoch odporučiť ďalšie ošetrenie, ktoré pomôže urýchliť zotavenie.
Lekári môžu odporučiť intravenózne podanie steroidov alebo orálny prednizón, ktoré pomôžu človeku rýchlejšie sa zotaviť. To však nefunguje v každom prípade zápalu zrakového nervu.
Plazmová výmena môže pomôcť ľuďom, ktorí nereagujú dobre na steroidy, ale môže to byť drahé.
Osoba, ktorá zažije optickú neuritídu ako nový príznak vzplanutia MS, by sa mala poradiť so svojím lekárom, aby vyhodnotila svoju súčasnú liečebnú metódu a preskúmala nové riešenia.
Čas obnovenia
Zápal po útoku MS vzplanie a potom časom ustúpi. Príznaky budú pravdepodobne nasledovať rovnaký vzorec. Mnoho ľudí si všimne, že príznaky sa postupne zhoršujú niekoľko dní, kým sa postupne nezlepšia.
Dĺžka vzplanutia symptómov sa bude v jednotlivých prípadoch líšiť. Aj keď si mnoho ľudí všimne, že ich príznaky úplne vymiznú v priebehu niekoľkých týždňov, u iných sa môžu vyskytnúť príznaky ešte rok alebo dlhšie po záchvate.
Diagnóza
Skoré zachytenie zápalu v zrakovom nervu môže lekárovi pomôcť pripraviť vhodný liečebný plán, ktorý pomôže zabrániť ďalšiemu poškodeniu.
Diagnostika zvyčajne začína fyzickou prehliadkou a lekárom položením niekoľkých otázok o anamnéze osoby vrátane akýchkoľvek liekov, ktoré užíva. Potom lekár pravdepodobne odošle osobu k odborníkovi, ktorý sa volá oftalmológ.
Očný lekár vykoná očné vyšetrenie na kontrolu problémov, ako sú:
- zmeny zrakovej ostrosti
- zmeny vnímania farieb
- ako dobre môže človek pozerať na veci zo svojho oka
Môžu tiež svietiť svetlom do oka na otestovanie jeho reakcie.
Ak majú podozrenie, že hlavnou príčinou je SM, môže lekár nariadiť vyšetrenie magnetickou rezonanciou. Tento test vytvára podrobné skenovanie mozgu, ktoré pomáha lekárom identifikovať akékoľvek zjazvenie alebo príznaky zápalu a poškodenia nervov.
Ďalšie diagnostické testy na optickú neuritídu môžu zahŕňať:
- krvné testy, na vyhľadanie špecifických bielkovín v krvi
- oftalmoskopia, na kontrolu zápalu optického nervu
- lumbálna punkcia, nazývaná tiež spinálny kohútik, na kontrolu tekutín v mieche a mozgu
- vizuálny evokovaný test odozvy na kontrolu rýchlosti posielania zrakového nervu do mozgu
MS nie je jedinou príčinou optickej neuritídy. Medzi ďalšie možné príčiny patria:
- iné autoimunitné stavy, ako je lupus, Devicova choroba alebo sarkoidóza
- komplikácie spôsobené infekciami, ako sú osýpky, príušnice alebo lymská borelióza
- vedľajšie účinky liekov, vrátane niektorých antibiotík
- určité nedostatky vitamínov
Dôsledná diagnóza je dôležitá v každom prípade, aby sa vylúčili ďalšie prispievajúce faktory a odhalila skutočná základná príčina príznakov.
Rizikové faktory
Aj keď optická neuritída u SM môže postihnúť každého, u niektorých ľudí je vyššie riziko.
Jedna štúdia zistila, že optická neuritída najčastejšie postihuje mladé ženy.
Ľudia s inými už existujúcimi stavmi, ktoré ovplyvňujú oko, môžu byť tiež vystavení väčšiemu riziku, vrátane osôb s cukrovkou alebo Devicovou chorobou.
Výhľad
Vyhliadky pre ľudí, ktorí majú MS s optickým nervom, sú relatívne dobré. Väčšinou sa ich vízia úplne zotaví časom, s dodatočnou liečbou alebo bez nej.
Pretože SM je dlhodobý stav, u ľudí môže byť neskôr väčšie riziko podobných útokov. S progresiou SM alebo s ťažkými záchvatmi u človeka môžu byť zmeny videnia trvalé.
Zvládnutie SM a spomalenie jeho pokroku v liečbe je dôležité pre každého človeka s týmto ochorením.
Zhrnutie
Optická neuritída sa týka zápalu optického nervu a je častým príznakom u ľudí s MS. MS nie je jedinou príčinou optickej neuritídy. V obidvoch prípadoch je dôležitá dôkladná diagnostika.
Aj keď útok a jeho príznaky časom ustúpia samy, lekári môžu odporučiť ďalšie liečby, ktoré pomôžu urýchliť zotavenie. Každý, kto má optickú neuritídu z MS, by sa mal porozprávať so svojím lekárom, aby prehodnotil jeho liečbu a vykonal potrebné zmeny.
