Somogyiho účinok: Príčiny a prevencia
Somogyiho efekt vedie k vysokej hladine glukózy v krvi u ľudí s cukrovkou. Stáva sa to, keď nízka hladina cukru v krvi vyvolá rebound efekt, ktorý vedie k vysokej hladine cukru v krvi.
Ak si človek všimne ráno vysoké hladiny glukózy v krvi, môže za to Somogyiho efekt, ale nárast mohol byť výsledkom podobného efektu, ktorý sa nazýva fenomén úsvitu.
Mnoho ľudí vie o Somogyiho efekte, ale pre nedostatok vedeckých dôkazov zostáva kontroverzný. Ľudia s cukrovkou 1. typu majú väčšiu pravdepodobnosť výskytu ako ľudia s cukrovkou 2. typu.
Je dôležité rozlišovať medzi Somogyiho efektom a javom úsvitu, pretože to môže naznačovať, že človek musí upraviť svoj liečebný plán.
Aký je Somogyi efekt?
Somogyiho efekt vedie k vysokej hladine glukózy ráno.
Somogyiho efekt je pomenovaný podľa Michaela Somogyiho, maďarského amerického výskumníka, ktorý ho ako prvý opísal.
Stáva sa to, keď obranyschopnosť tela reaguje na dlhé obdobia nízkej hladiny cukru v krvi. Môže sa to stať, keď človek veľa cvičí, dlho chodí bez občerstvenia alebo si pred spánkom vezme viac inzulínu, ako potrebuje.
Inzulín znižuje množstvo glukózy v krvi. Ak hladina glukózy klesne príliš ďaleko, vedie k nízkej hladine cukru v krvi. Lekárskym výrazom pre nízku hladinu cukru v krvi je hypoglykémia.
Hypoglykémia zvyšuje stres na tele a môže tak spúšťať uvoľňovanie hormónov. Patria sem stresové hormóny:
- kortizol
- epinefrín (adrenalín)
- rastový hormón
- glukagón
Glukagón spúšťa v pečeni premenu zásob glykogénu na glukózu. To môže spôsobiť vysoké zvýšenie hladiny glukózy v krvi.
Stresové hormóny udržujú vysoké hladiny glukózy tým, že bunky menej reagujú na inzulín. Toto je inzulínová rezistencia.
Podľa Národného ústavu pre diabetes a choroby tráviacej sústavy a obličiek by mala byť hladina cukru v krvi:
- Tesne pred jedlom: 80–130 miligramov na deciliter (mg / dl)
- Dve hodiny po začiatku jedla: pod 180 mg / dl
Ráno nie je jediný cieľ pre glukózu. Lekár pomôže určiť ciele pre každú osobu.
Polemika
Lekári a ľudia s cukrovkou sa často odvolávajú na Somogyiho efekt, ale pre túto teóriu existuje len málo vedeckých dôkazov.
Jedna malá štúdia napríklad zistila, že k hyperglykémii - vysokej hladine cukru v krvi - po prebudení pravdepodobne dôjde, ak si človek nedopraje dostatočné množstvo inzulínu pred spaním.
Vedci tiež zistili, že účastníci, u ktorých sa zistilo, že majú hyperglykémiu s odrazom, nemali vyššiu hladinu rastového hormónu, kortizolu alebo glukagónu ako ostatní.
Štúdia z roku 2007 zahŕňala 88 účastníkov s diabetom 1. typu, ktorí podstúpili nepretržité monitorovanie glukózy (CGM). Vedci zistili, že účastníci, ktorí po prebudení zažili hyperglykémiu, počas noci nezažili hypoglykémiu. Inými slovami, neexistoval žiadny dôkaz o Somogyiho efekte.
V inej štúdii však vedci analyzovali glukózové profily 85 ľudí s cukrovkou 1. typu a zhromažďovali údaje za 255 nocí.
Zistili, že 61,2% účastníkov zaznamenalo nízku hladinu cukru v krvi cez noc a že 82,4% účastníkov malo vysoké hladiny ráno.
Vedci zistili, že:
- U 60% účastníkov bola výsledkom rannej glukózy Somogyiho účinok
- V 27,1% to bolo výsledkom zlej kontroly glukózy
- V 12,9% to bolo výsledkom fenoménu úsvitu.
Dospeli k záveru, že Somogyiho efekt bol najčastejšou príčinou rannej hyperglykémie u ľudí s cukrovkou 1. typu, ktorí si nedokázali efektívne regulovať hladinu cukru v krvi.
Fenomén Somogyiho vs. úsvit
Fenomén úsvitu alebo „efekt svitania“ je podobný ako Somogyiho efekt, pretože u ľudí sa ráno objaví hyperglykémia, dôvody sa však líšia.
Účinok úsvitu zahŕňa zvýšenie hladiny cukru v krvi skoro ráno. To je výsledkom poklesu hladiny inzulínu a zvýšenia rastových hormónov.
Každý človek má ráno vyššiu hladinu cukru v krvi, či už má cukrovku alebo nie.
Ak osoba nemá cukrovku, telo môže reagovať na zvýšenie hladiny cukru v krvi uvoľňovaním inzulínu, a tým udržiavať stabilnú hladinu glukózy. To v podstate anuluje fenomén úsvitu.
Rozdiel medzi Somogyiho efektom a fenoménom úsvitu je, že Somogyiho efekt je reakciou na nízku hladinu cukru v krvi počas noci. Testovanie hladiny cukru v krvi o 3:00 ráno a znova ráno môže pomôcť pri rozlišovaní medzi typmi zmien.
Nízka hladina cukru v krvi o 3:00 naznačuje Somogyiho efekt, zatiaľ čo vysoká alebo normálna hladina v tom čase naznačuje, že fenomén úsvitu spôsobuje vysokú rannú hladinu cukru v krvi.
Príznaky
Príznaky Somogyiho účinku začínajú vysokou hladinou glukózy v krvi po prebudení, ktorá nereaguje na zvýšené dávky inzulínu.
Medzi príznaky patrí tiež nízka hladina glukózy v krvi o 2:00 alebo 3:00 a ďalšie príznaky, ktoré sú príznakmi nízkej hladiny cukru v krvi:
- nočné potenie
- rýchly srdcový rytmus
- vstávanie s bolesťou hlavy
- rozmazané videnie
- zmätok
- závrat
- suché ústa
- únava
- zvýšená chuť do jedla
- smäd
Tu sa dozviete viac o vysokej hladine cukru v krvi alebo hyperglykémii.
Príčiny
Somogyiho efekt sa vyskytuje u ľudí s cukrovkou, ktorí používajú inzulínovú terapiu na zvládnutie svojho stavu.
Môže sa to stať, keď človek:
- v noci si dáva príliš veľa inzulínu
- pred spaním neje dosť
Tieto faktory môžu spôsobiť príliš nízku hladinu glukózy v krvi. Telo potom reaguje uvoľňovaním hormónov na zvýšenie hladín. Niekedy však hladina cukru v krvi stúpa príliš vysoko.
Kedy navštíviť lekára
Ak sa u človeka vyskytne niektorý z týchto stavov alebo oboje, mali by vyhľadať lekára:
- nízka hladina cukru v krvi okolo 3:00 ráno
- ráno vysoká hladina cukru v krvi
Lekár pomôže osobe upraviť jej liečebný plán.
Diagnóza
Osoba môže pociťovať Somogyiho efekt, ak:
- máte nevysvetliteľné vysoké hladiny glukózy ráno
- mať ráno hyperglykémiu, ktorá odoláva liečbe zvýšeným inzulínom
Predtým, ako lekár dokáže diagnostikovať Somogyiho efekt, bude musieť človek merať hladinu glukózy v krvi niekoľko nocí.
Mali by si skontrolovať hladinu cukru v krvi:
- pred spaním
- o 3:00 hod.
- keď sa zobudia
Nízka hodnota cukru v krvi o 3:00 a vysoká hodnota po prebudení naznačuje Somogyiho efekt.
Časté sledovanie glukózy
Používanie systému CGM môže byť užitočné, pretože zaznamenáva zmeny v priebehu času.
Môže vykazovať ďalšie obdobia nízkej hladiny cukru v krvi, ktoré môžu viesť k hyperglykémii. To môže človeku pomôcť zvládnuť riziká spojené s vysokou hladinou cukru v krvi.
Niektorí ľudia nepociťujú charakteristické príznaky nízkej hladiny cukru v krvi a nemusia si byť vedomí, že ich majú. Ak hladina glukózy v krvi klesne príliš nízko, môžu to mať vážne následky.
Tu sa dozviete viac o dopadoch nízkej hladiny cukru v krvi.
Liečba a prevencia
Jediným spôsobom, ako zabrániť Somogyiho efektu, je udržať hladinu cukru v krvi stabilnú prostredníctvom efektívneho riadenia glukózy.
Každý, kto ťažko zvláda kolísanie hladiny cukru v krvi, by sa mal obrátiť na lekára, ktorý mu pomôže upraviť plán liečby.
Možnosti liečby zahŕňajú:
- úprava načasovania podávania inzulínu
- zníženie dávky inzulínu pred spaním
- zmena typu inzulínu
- jesť občerstvenie s večernou dávkou inzulínu
- zohľadnenie faktorov životného štýlu, ako je stres a cvičenie
Lekár môže odporučiť CGM na dlhodobé zvládanie cukrovky a Somogyiho účinku. Systém CGM môže upozorniť ľudí, keď poklesne ich príliš vysoká alebo nízka hladina cukru v krvi.
Možno bude potrebné, aby človek upravil svoje dávkovanie inzulínu a užívanie vyšších dávok v noci môže zvýšiť riziko Somogyiho účinku.
Z tohto dôvodu môže lekár odporučiť kontrolu hladiny cukru v krvi prvých 3 hodín po zvýšení dávky o 3:00 ráno.
Ak dôjde k výrazným výkyvom, lekár môže odporučiť postupné zvyšovanie dávky, aby mal organizmus viac času na prispôsobenie.
Aké sú najlepšie občerstvenie pred spaním pre ľudí s cukrovkou? Zistite tu.
Výhľad
Úprava plánu liečby cukrovky na lepšie riadenie hladiny cukru v krvi môže pomôcť vyriešiť Somogyiho efekt.
Každý, kto ráno zažíva výkyvy hladín glukózy a vysokú hladinu cukru v krvi, by mal pred vykonaním akýchkoľvek zmien v liečbe inzulínom o tom prediskutovať s lekárom.
Okrem riadenia inzulínu môže diéta, pohyb a ďalšie faktory životného štýlu pomôcť kontrolovať hladinu glukózy a ovplyvňovať vyhliadky ľudí s cukrovkou.
Otázka:
Nedávno mi diagnostikovali cukrovku 1. typu. Podotýkam, že mám ráno vysokú hladinu cukru v krvi, ale neviem, či je to Somogyiho efekt alebo fenomén úsvitu. Záleží na tom, ktorý to je?
A:
Buď to môže byť známkou toho, že je potrebné upraviť liečbu cukrovky. Je dôležité rozlišovať medzi Somogyiho efektom a javom úsvitu, pretože to môže naznačovať, ako je potrebné upraviť liečbu.
Ak vezmeme do úvahy, že pri fenoméne úsvitu sa nevyskytuje žiadny pozoruhodný nízky výskyt cukru v noci počas noci, bude pravdepodobne potrebné ďalšie liečenie načasované na zníženie ranných hladín.
Liečba by bola iná, keby bol zjavný somogyiho efekt. V tomto prípade to môže znamenať, že je potrebné upraviť liečbu, aby sa zabránilo epizóde hypoglykémie počas noci.
Deborah Weatherspoon, PhD, RN, CRNA Odpovede predstavujú názory našich lekárskych odborníkov. Celý obsah má výhradne informačný charakter a nemal by sa považovať za lekársku pomoc.
