Čo treba vedieť o depresii dýchania

Respiračná depresia alebo hypoventilácia označuje pomalú a plytkú rýchlosť dýchania. Existuje veľa príčin, z ktorých niektoré sú závažnejšie ako iné.

Mozog riadi dychový pohon. Preto všetko, čo ovplyvňuje funkciu centrálneho nervového systému vrátane mozgu, môže spôsobiť útlm dýchania.

V miernych prípadoch si človek nemusí všimnúť žiadne príznaky. V iných prípadoch môžu mať pomalé a plytké dýchanie.

Kyslíková terapia a dýchacie prístroje môžu pomôcť pri liečbe depresie dýchania, v závislosti od jej závažnosti. Bez liečby môže respiračná depresia spôsobiť život ohrozujúce komplikácie alebo dokonca smrť.

Tento článok poskytuje prehľad respiračnej depresie vrátane jej príčin, symptómov a liečby.

Čo je to respiračná depresia?

Osoba s depresiou dýchania môže mať iba 8–10 dychov za minútu.

K depresii dýchania dochádza, keď pľúca nedokážu efektívne vymieňať oxid uhličitý a kyslík. Táto dysfunkcia vedie k hromadeniu oxidu uhličitého v tele, čo môže mať za následok zdravotné komplikácie.

Častým príznakom depresie dýchania je dýchanie, ktoré je pomalšie a plytšie ako zvyčajne.

Vo väčšine prípadov je rýchlosť dýchania len 8–10 dychov za minútu. Normálna dychová frekvencia zdravého dospelého človeka je 12–20 dychov za minútu.

Respiračná depresia môže spôsobiť hromadenie kyseliny v tele a viesť k respiračnej acidóze, život ohrozujúcemu stavu spojenému so zlyhaním orgánov.

Bežné príčiny

Niektoré lieky a látky môžu spôsobiť útlm dýchania alebo zvýšiť riziko človeka. Patria sem sedatívne lieky, lieky proti bolesti omamných látok a ďalšie látky, ktoré znižujú činnosť mozgu, ako napríklad alkohol a niektoré nelegálne drogy.

Niektoré zdravotné stavy môžu tiež spôsobiť útlm dýchania.

Medzi bežné príčiny patrí:

• predávkovanie opiátmi alebo opioidmi, ako je morfín, tramadol, heroín alebo fentanyl
• užívanie opioidov alebo anestetík pred, počas alebo po operácii
• mŕtvica, ktorá ovplyvňuje dolný mozgový kmeň
• predávkovanie alebo otrava etanolom
• predávkovanie alebo otrava barbiturátom
• sedatívne predávkovanie alebo otrava
• predávkovanie alebo otrava benzodiazepínmi
• vrodený syndróm centrálnej hypoventilácie (CCHS)
• centrálne spánkové apnoe
• výrazne zvýšený amoniak v krvi, ktorý sa môže vyskytnúť pri zlyhaní pečene a cirhóze
• nádor na mozgu tlačiaci na mozgový kmeň v dýchacom centre

Príznaky

Príznaky respiračnej depresie závisia od jej závažnosti. V závažnejších prípadoch sú príznaky zreteľnejšie.

Medzi príznaky respiračnej depresie patria:

• zmätok
• dezorientácia
• letargia
• únava
• bolesť hlavy
• závrat
• nevoľnosť

Niektorí ľudia môžu tiež zažiť:

• povrchné, pomalé dýchanie s malým znateľným pohybom hrudníka
• zvracanie
• vysoký alebo nízky krvný tlak
• znížené alebo presné určenie žiakov
• neobvyklé zvuky dychu, napríklad znížené zvuky dýchania alebo zreteľný pískavý alebo praskavý zvuk pri dýchaní
• trasenie
• apnoe, čo sa týka abnormálne dlhej pauzy medzi dychmi, ktorá predchádza hlbokému dychu pripomínajúcemu povzdych
• modrastú pokožku, najmä na prstoch nôh a prstov
• záchvaty
• rýchly srdcový rytmus

Ak osoba nie je liečená, môže ťažká respiračná depresia viesť k:

• zástava dýchania
• infarkt
• poškodenie mozgu
• kóma alebo smrť
• znížená srdcová frekvencia

Každý, kto má podozrenie na depresiu dýchania alebo spozoruje niekoľko typických príznakov, by mal okamžite vyhľadať lekársku pomoc.

Ak je niekto v spoločnosti niekoho, kto má tieto príznaky, je nevyhnutné udržiavať ho v strehu a v maximálnej možnej miere sa pohybovať.

Diagnóza

Lekár zvyčajne začne diagnostikovať položením otázok o príznakoch osoby a preskúmaním ich anamnézy a profilu liečby. Potom vykonajú fyzickú skúšku, aby zistili príznaky abnormálneho dýchania a srdcových rytmov.

Po prvej návšteve lekár zvyčajne objedná diagnostické testy, ktoré pomôžu potvrdiť respiračnú depresiu a vyhodnotiť jej závažnosť.

Tieto testy môžu zahŕňať:

• vyšetrenia liekov na moč a sérum
• hladina alkoholu
• skríning ďalších toxínov
• hladina amoniaku v sére
• test na prítomnosť krvných plynov, na výpočet pomeru kyseliny k zásade a množstva oxidu uhličitého a kyslíka v krvi
• CT snímky alebo MRI mozgu na kontrolu mozgovej príhody alebo nádorov
• elektroencefalogram (EEG)

Liečba

Liečba a lieky, ktoré lekári bežne používajú na liečbu respiračnej depresie, zahŕňajú:

• kyslíková terapia
• tekutinová terapia, buď intravenózna alebo orálna
• stroje na kontinuálny pretlak v dýchacích cestách (CPAP)
• stroje na dvojúrovňový pretlak v dýchacích cestách (BiPAP)
• mechanická ventilácia

Ak je predávkovanie príčinou depresie dýchania, bude potrebná detoxikácia. Lekári často používajú lieky, ktoré pôsobia proti účinkom opioidov, ako je naloxón (Narcan), metadón (Dolophine) a kombinácia buprenorfínu a naloxónu (Suboxone).

Prevencia

Nie je možné zabrániť všetkým prípadom útlmu dýchania, ako sú napríklad úrazy alebo náhle choroby. Ostatným prípadom sa však dá predísť.

Medzi spôsoby, ako znížiť šance na rozvoj tohto stavu, patria:

• vyhýbajte sa sedatívnym liekom alebo pri ich užívaní buďte opatrní
• sledovanie detí, ktoré užívajú predpísané lieky
• vyhnúť sa nadmernému užívaniu alkoholu
• vyhýbať sa zvláštnym preventívnym opatreniam alebo ich pri tom dodržiavať,

Zhrnutie

K respiračnej depresii alebo hypoventilácii dochádza, keď pľúca účinne nevymieňajú plyny kyslík a oxid uhličitý. Môže viesť k komplikáciám, ako je napríklad respiračná acidóza, a bez liečby môže byť smrteľná.

Medzi príčiny patria zdravotné ťažkosti ovplyvňujúce mozog, napríklad mozgová mŕtvica, a lieky alebo rekreačné lieky, ktoré zhoršujú funkciu centrálneho nervového systému.

Ak má osoba podozrenie na respiračnú depresiu, mala by vyhľadať lekársku pomoc.