Čo treba vedieť o respiračnej acidóze
Respiračná acidóza sa vyvíja, keď sa vzduch vdychovaný a vydychovaný z pľúc nedostatočne vymieňa medzi oxidom uhličitým z tela za kyslík zo vzduchu.
Môže to viesť k mnohým zdravotným stavom alebo situáciám. Chronická obštrukčná choroba pľúc (CHOCHP) je bežná skupina chorôb, ktoré sú obzvlášť náchylné na vznik respiračnej acidózy.
V tomto článku sa venujeme symptómom, príčinám a možnostiam liečby respiračnej acidózy.
Čo je to respiračná acidóza?
Respiračná acidóza sa týka vysokých hladín kyseliny v krvi v dôsledku zvýšenej hladiny oxidu uhličitého (CO2) v tele.
CO2 je odpadový plyn, ktorý by človek so zdravým dýchacím systémom normálne dýchal.
Ak zostane v tele, CO2 môže zmeniť normálnu rovnováhu kyselín a zásad v tele a zvýšiť tak jeho kyslosť. V tele sa zmieša s vodou a vytvorí sa kyselina uhličitá.
Pri chronickej respiračnej acidóze telo čiastočne doplňuje zadržaný CO2 a snaží sa udržiavať takmer normálnu acidobázickú rovnováhu. Hlavnou reakciou tela je zbaviť sa viac kyseliny uhličitej a udržať v obličkách toľko bikarbonátovej bázy, koľko dokáže.
Respiračná acidóza môže byť tiež skôr akútna ako chronická, ktorá sa vyvíja náhle z akútneho zlyhania dýchania. Osoba bude vyžadovať urgentné lekárske ošetrenie pri ťažkej akútnej respiračnej acidóze, aby
- obnoviť normálne dýchanie
- obnoviť acidobázickú rovnováhu
- liečiť príčinu zlyhania dýchania
Acidobázická rovnováha a acidóza
Keď sú hladiny kyselín v tele v rovnováhe so základnými hladinami v tele, hodnota pH krvi je okolo 7,4.
Nižšie číslo pH odráža vyššie hladiny kyseliny a vyššie číslo predstavuje vyššie úrovne zásad.
Úzky rozsah pH pre normálnu funkciu je medzi 7,35 a 7,45.
Acidémia, čo je vysoko kyslá krv, nastáva, keď je pH krvi nižšie ako 7,35. Alkalémia, čo je krv s vysokou úrovňou bázy, sa týka pH krvi vyššej ako 7,45.
Príčiny
Lekári klasifikujú acidózu buď ako metabolickú alebo respiračnú v závislosti od hlavnej príčiny acidobázickej nerovnováhy.
Metabolická acidóza sa nevyskytuje v dôsledku zvýšenia CO2 z abnormálnej výmeny vzduchu v pľúcach. Namiesto toho môže zvýšená produkcia kyselín v tele alebo strata bikarbonátu viesť okrem iných príčin k metabolickej acidóze.
Môže sa vyskytnúť z dôvodu diabetickej ketoacidózy a chorôb obličiek, ako aj mnohých ďalších stavov.
K respiračnej acidóze dochádza, keď sa dýchaním nezbavíte dostatočného množstva CO2. Zvýšený obsah CO2, ktorý zostáva, má za následok kyslý stav. Môže sa to vyskytnúť v dôsledku respiračných problémov, ako je CHOCHP.
Lekári označujú zvýšenú hladinu CO2 v krvi, ktorá sa vyskytuje v dôsledku respiračnej acidózy, ako hyperkapniu.
Hyperkapnia pri chronickej respiračnej acidóze môže pretrvávať bez nebezpečne kyslej krvi kvôli reakciám tela na kompenzáciu. Obličky sa zbavujú viac kyseliny a vstrebávajú viac bázy, aby sa pokúsili dosiahnuť rovnováhu.
Ak táto funkcia obličiek už nestačí na udržanie rovnováhy kyselín a zásad, je nevyhnutná okamžitá lekárska pomoc. Osoba by tiež mala vyhľadať lekársku pomoc v prípade akútnej respiračnej acidózy z respiračného zlyhania.
Príznaky
Príznaky respiračnej acidózy sú zvyčajne účinky zvýšeného CO2.
Pri chronickej respiračnej acidóze sú tieto príznaky menej zreteľné ako pri akútnej respiračnej acidóze, pretože kompenzačné reakcie v tele majú tendenciu udržiavať pH krvi blízko normálu.
Okysľujúci účinok zvýšeného CO2 pri chronickej respiračnej acidóze sa môže znížiť v krvi. Kompenzačné účinky obličiek však nie sú také účinné pre hladinu kyseliny v mozgu, čo vedie k príznakom, ktoré ovplyvňujú myslenie, spánok a pamäť.
Medzi tieto príznaky patria:
- bolesť hlavy
- strata pamäti
- poruchy spánku
- úzkosť a zmeny osobnosti
Pri akútnej respiračnej acidóze alebo ak sa chronická respiračná acidóza časom postupne zhoršuje, sú účinky zvýšeného CO2 v mozgu silnejšie.
Medzi príznaky patria:
- zmätok
- ospalosť
- stupor
- trhanie svalov
Pri akútnej respiračnej acidóze a zhoršujúcich sa prípadoch chronickej respiračnej acidózy sa krv rýchlo stáva kyslejšou a nebezpečnejšou.
Medzi účinky drasticky nižšieho pH v krvi patria:
- znížená funkcia srdcového svalu
- poruchy srdcového rytmu, produkujúce arytmie
- pokles krvného tlaku
Liečba
Liečba chronickej respiračnej acidózy sa zameriava na liečbu základného ochorenia, ktoré narúša dýchací proces a výmenu plynov.
Lekár môže tiež poskytnúť liečbu na zlepšenie dýchania vrátane liekov, ktoré pomáhajú otvárať priechody do pľúc.
Pri akútnej respiračnej acidóze môžu lekári zabezpečiť neinvazívnu ventiláciu pozitívneho tlaku nazývanú Bi-PAP prostredníctvom masky na tvár. Toto priamo pomáha pri dýchaní.
V ťažších podmienkach lekár zlepšuje dýchanie zavedením hadičky do dýchacích ciest na mechanické vetranie.
Prevencia
Osoba môže zabrániť vzniku respiračnej acidózy udržaním zdravých funkcií pľúc.
Dôkladné riadenie a monitorovanie dlhodobých respiračných chorôb, ako je astma a CHOCHP, sú nevyhnutné pre udržanie dobrej kvality života a zabránenie ďalším zdravotným problémom.
Niektoré lieky, napríklad benzodiazepíny a mimoriadne silné lieky proti bolesti, vrátane opioidov, znižujú respiračnú aktivitu.
V prípade chronických respiračných problémov alebo v prípade, že sa chronická respiračná acidóza vyvinie z iného stavu, predchádzanie týmto typom liekov môže znížiť riziko zhoršenia acidobázickej hladiny.
Ľudia, ktorí potrebujú tieto lieky, by mali užívať najmenšiu možnú dávku.
Pretože fajčenie tabaku má silnú súvislosť s rozvojom CHOCHP, je odvykanie od fajčenia vždy najlepšou voľbou na zníženie rizika ďalších respiračných problémov.
Obezita môže tiež znížiť schopnosť človeka efektívne dýchať, ako aj zvýšiť riziko srdcových chorôb a cukrovky. Výsledkom je, že vyvážená, výživná strava a pravidelná fyzická aktivita prospievajú srdcu aj pľúcam.
Zobrať
Respiračná acidóza je stav, ktorý nastáva, keď sa telo nevie zbaviť dostatočného množstva CO2, čo zvyšuje hladinu kyselín v tele nad bezpečnú hladinu.
U osoby s chronickou respiračnou acidózou sa príznaky vyskytujú zriedka, pretože veľa systémov v tele dokáže tieto zmeny v acidobázickej rovnováhe kompenzovať.
Môže sa však vyskytnúť akútna respiračná acidóza, ktorá spôsobuje príznaky postihujúce mozog vrátane zmätenosti, strnulosti, ospalosti a svalových zášklbov.
COPD, diabetická ketoacidóza a ochorenie obličiek môžu viesť k ochoreniu spolu s mnohými ďalšími chorobami.
Lekári liečia základné ochorenie na liečbu chronickej respiračnej acidózy, v akútnych prípadoch však môžu poskytnúť podporu dýchania pomocou tvárovej masky alebo zavedením hadičiek do dýchacích ciest. Lieky, ktoré pomáhajú dýchať, môžu tiež podporovať zdravú výmenu plynov.
Najlepším spôsobom prevencie respiračnej acidózy je ochrana zdravia pľúc.
Otázka:
Ako zistím, keď mám chronickú respiračnú acidózu, ak sú príznaky jemné?
A:
Ak nemáte výraznú chronickú respiračnú acidózu a máte zdravú funkciu obličiek, pravdepodobne si nevšimnete príznaky, kým nenastane akútna príhoda nad základnou acidózou.
Ak trpíte chronickým ochorením, ktoré môže viesť k chronickej respiračnej acidóze, budete si musieť uvedomiť potenciálne príznaky, ktoré by mohli viesť k akútnemu prejavu. Váš lekár sa môže s vami pokúsiť zabrániť tomu, aby sa významná chronická respiračná acidóza usadila alebo zhoršovala.
Lekár môže vykonať štúdiu arteriálneho krvného plynu na kontrolu hladín acidobázickej rovnováhy, aby mohol zistiť diagnózu akútnej alebo chronickej respiračnej acidózy.
Odpovede predstavujú názory našich lekárskych odborníkov. Celý obsah má výhradne informačný charakter a nemal by sa považovať za lekársku pomoc.
