Čo potrebujete vedieť o agorafóbii
Agorafóbia je úzkostná porucha. Môže vyvolať intenzívny strach v situáciách, keď môže byť únik ťažký alebo môže byť ťažký prístup.
Názov pochádza zo starogréckeho slova „agora“, ktoré označuje miesto zhromaždenia alebo trhovisko.
Ľudia často nepochopia agorafóbiu ako strach z otvoreného priestoru, ale je to zložitejšie. Medzi situácie, ktoré môžu vyvolať strach u ľudí s agorafóbiou, patria:
- preplnené alebo uzavreté priestory
- otvorené a vzdialené priestory
- byť ďaleko od domova
Niektorí ľudia s agorafóbiou majú tiež záchvaty paniky alebo panickej poruchy. Ak sú príznaky závažné, môžu človeku zabrániť v opustení domova.
Agorafóbia sa môže vyvinúť v akomkoľvek veku, ale príznaky sa zvyčajne objavujú okolo 25. - 35. roku života a postihujú častejšie ženy ako mužov.
Tu sa dozviete viac o agorafóbii, vrátane informácií o tom, ako môže ovplyvniť život človeka, a druhoch dostupnej pomoci.
Čo je to agorafóbia?
The Diagnostický a štatistický manuál duševných porúch, piate vydanie (DSM-5) triedy agorafóbie ako úzkostná porucha.
Osoba s týmto typom poruchy má trvalé pocity úzkosti, ktoré ovplyvňujú jej schopnosť fungovať v každodennom živote.
Agorafóbia je úzkostná porucha, ktorá zahŕňa strach z pobytu na miestach, z ktorých je ťažké uniknúť alebo dostať pomoc.
Pocit rozpakov, bezmocnosti alebo uväznenia môže vyvolať agorafóbiu. Osoba môže mať jeden alebo viac z týchto pocitov napríklad v preplnených alebo odľahlých oblastiach alebo na mostoch alebo v hromadnej doprave.
Agorafóbia sa môže vyvinúť po záchvate paniky. Strach z ďalších útokov môže napríklad spôsobiť, že sa osoba vyhne situácii, v ktorej došlo k prvému útoku. Aj keď po panickej poruche môže nasledovať agorafóbia, DSM-5 ich považuje za samostatné diagnózy.
Ľudia s agorafóbiou môžu potrebovať pomoc od spoločníka pri návšteve verejných miest. Môžu sa cítiť byť neschopní opustiť domov sami alebo vôbec.
Liečba
Lekári zvyčajne liečia agorafóbiu kombináciou liekov a kognitívno-behaviorálnej terapie (CBT), čo je druh psychoterapie.
Lieky
Môže pomôcť jeden alebo obidva z nasledujúcich typov liekov na predpis:
- Selektívne inhibítory spätného vychytávania serotonínu: Tieto antidepresíva, známe ako SSRI, môžu pomôcť pri agorafóbii, ale nástup účinku môže trvať 2–4 týždne.
- Benzodiazepíny: Jedná sa o sedatívne lieky, ktoré môžu krátkodobo zmierniť príznaky úzkosti. Existuje však vysoké riziko závislosti od týchto liekov.
Je dôležité si uvedomiť, že antidepresíva majú niekedy na začiatku nežiaduce účinky, čo môže zhoršiť príznaky poruchy. Ľudia by mali postupovať podľa pokynov lekára a požiadať o radu, ak majú obavy z vedľajších účinkov.
Psychoterapia
Pri menovaní na psychoterapiu človek spolupracuje s terapeutom na riešení príčin a prejavov ich úzkosti. V tomto procese môže človek nájsť nové spôsoby, ako čeliť svojim strachom.
CBT sa zameriava na zmenu spôsobu, akým človek premýšľa a reaguje na určité okolnosti. Osoba sa môže naučiť:
- nové spôsoby riešenia situácií, ktoré vyvolávajú ich príznaky
- nové spôsoby zvládania stresu a príznakov agorafóbie
- techniky zvládania strachu, napríklad hlboké dychové cvičenia
Aby pomohol človeku prekonať strach, môže terapeut začať tým, že bude s nimi kráčať kúsok od domu a časom bude vzdialenosť postupne zvyšovať. To môže poskytnúť bezpečný spôsob, ako čeliť nežiaducim pocitom.
Počiatočné ošetrenie sa môže uskutočniť online alebo telefonicky, takže je zbytočné, aby osoba opustila svoj domov.
Priatelia a blízki môžu pomôcť aj tým, že sa dozvedia o agorafóbii, prejavia porozumenie a povzbudia osobu, aby podnikla nové kroky, keď sa bude cítiť pripravená.
Tipy na starostlivosť o seba pri zvládaní príznakov
Niektoré užitočné stratégie pre ľudí s agorafóbiou zahŕňajú:
- vyhľadať pomoc a postupovať podľa výsledného liečebného plánu
- nácvik relaxačných techník
- pravidelné cvičenie
- mať zdravé stravovanie
- vyhýbať sa nápojom, ktoré obsahujú alkohol alebo kofeín vrátane sódoviek
- vyhýbanie sa rekreačným drogám
Príznaky
Agorafóbia môže zahŕňať kombináciu strachov, iných pocitov a fyzických príznakov. Všetky sa môžu líšiť od miernych po ťažké.
Niektorí ľudia môžu zvládnuť príznaky agorafóbie podľa rutiny. Pre ostatných to môže byť vážne oslabujúce.
Podľa DSM-5sa človek s agorafóbiou bežne bojí:
- hromadnou dopravou
- byť na otvorenom priestranstve
- byť v uzavretých priestoroch
- stojace v rade
- byť v dave
- byť mimo domova sám
Najcharakteristickejší strach predstavuje situácia, v ktorej vzniká nebezpečenstvo a je nedostupná pomoc alebo nemožný únik. Strach sa môže stupňovať, až kým človek nezačne mať panický záchvat.
Fyzické príznaky
Ak dôjde k agorafóbii pri záchvate paniky, fyzické príznaky môžu zahŕňať:
- závodné srdce alebo rýchly tlkot srdca
- dýchavičnosť alebo hyperventilácia
- potenie
- cítiť sa chorý
- bolesť alebo nepríjemné pocity na hrudníku
- závrat
- slabosť
- zvracanie a iné gastrointestinálne príznaky
- návaly horúčavy a zimnica
- dusenie
- chvenie
- pocit dezorientácie
Štúdia z roku 2015 tiež zistila, že sa zdá, že u ľudí s agorafóbiou sa časom zvýšila úroveň zápalu nízkeho stupňa. To naznačuje, že ľudia s týmto ochorením môžu mať vyššie riziko aterosklerózy a srdcových chorôb.
Zmeny v správaní
Osoba s agorafóbiou sa vyhýba určitým spúšťacím situáciám a môže tiež:
- zmeniť svoje správanie doma, v škole alebo v práci
- prestaň vídať priateľov
- nakupujú online
- začnite zneužívať alkohol a drogy
Osoba sa tiež môže stať závislou od ostatných alebo sa môže vyhnúť dlhodobému opusteniu domova.
Príčiny
Konkrétne dôvody, pre ktoré sa agorafóbia vyvíja, zostávajú nejasné, môžu však hrať rolu zmeny v mozgových oblastiach, ktoré kontrolujú reakciu na strach.
The DSM-5 uvádza tri typy rizikových faktorov:
- Faktory životného prostredia: Agorafóbia sa môže vyvinúť po spáchaní trestného činu, zneužívania alebo traumatizujúcej udalosti.
- Genetické faktory: Existujú náznaky, že ho ľudia môžu zdediť.
- Temperamentné faktory: Zdá sa, že niektorí ľudia sú náchylnejší na poruchy súvisiace s úzkosťou.
Pokiaľ ide o zjavnú súvislosť medzi panickou poruchou a agorafóbiou, DSM-5 uvádza, že 30–50% ľudí s agorafóbiou malo diagnózu panickej poruchy alebo záchvaty paniky skôr, ako sa príznaky agorafóbie vyskytli.
Diagnóza
Na diagnostiku agorafóbie bude zdravotnícky pracovník s danou osobou urobiť rozhovor a spýta sa na jej príznaky. Môžu sa tiež opýtať, aké pocity má človek pri odchode z domu a v určitých situáciách.
Pomocou kritérií z DSM-5, môžu lekári diagnostikovať agorafóbiu, ak človek zažije úzkosť alebo extrémny strach najmenej v dvoch z nasledujúcich situácií.
- verejná doprava
- otvorené priestory
- uzavreté priestory
- dav alebo čiara
- sám z domu
Okrem toho lekár vyhľadáva nasledujúce funkcie:
- Osoba sa vyhýba spúšťacej situácii alebo odmieta byť tam bez dôveryhodného spoločníka.
- Dôvodom vyhýbania sa je strach z neschopnosti uniknúť, získať pomoc alebo sa o seba postarať, ak sa vyskytnú rozpačité alebo panické príznaky.
- Strach a strach nie sú úmerné skutočnému nebezpečenstvu, ktoré môže existovať.
- Strach a úzkosť spôsobujú hlboké utrpenie a ovplyvňujú schopnosť človeka fungovať.
- Neexistuje žiadne iné vysvetlenie strachu a úzkosti.
Príznaky musia byť trvalé a osoba musí mať s nimi diagnózu najmenej 6 mesiacov.
Lekár musí tiež dokázať, že príznaky nevyplývajú z inej poruchy, ako je napríklad konkrétna fóbia alebo sociálna úzkostná porucha. Môžu vykonať alebo objednať testy na vylúčenie ďalších stavov, ktoré by mohli spôsobiť príznaky.
Osoba s diagnózou agorafóbia môže mať nárok na príspevok v invalidite.
Výhľad
The DSM-5 považuje agorafóbiu za pretrvávajúcu a chronickú, ak osoba nie je liečená. Pre mnohých je to celoživotný stav. Liečba však môže pomôcť ľuďom zvládnuť príznaky.
Až 1 z 2 ľudí s agorafóbiou, ktorí sú liečení, sa môže úplne zotaviť. Iní môžu zaznamenať výrazné zlepšenie, príznaky sa objavia iba v čase stresu.
Bez liečby asi 10% ľudí pociťuje výraznú alebo úplnú úľavu od príznakov.
Agorafóbia môže mať zásadný vplyv na každodenné fungovanie človeka. Každý, kto má príznaky, by mal čo najskôr vyhľadať liečbu.
