Prečo vidím dvojnásobok?

Dvojité videnie nastáva, keď človek vidí dvojitý obraz, kde by mal byť iba jeden. Tieto dva obrázky môžu byť vedľa seba, jeden nad druhým alebo obidva.

Tento stav môže mať vplyv na rovnováhu, pohyb a čítanie.

Ak dvojité videnie postihuje iba jedno oko, je monokulárne. Ak postihuje obe oči, je binokulárny. Liečba závisí od príčiny a typu, ale zahŕňa očné cvičenia, špeciálne navrhnuté okuliare a chirurgický zákrok.

Tento článok sa zameriava na príčiny, diagnostiku a liečbu dvojitého videnia.

Rýchle fakty o dvojitom videní

• Dvojité videnie alebo diplopia môžu byť výsledkom rôznych základných stavov.
• Diplopia môže postihnúť iba jedno oko alebo obe.
• Zášklby v detstve alebo otočenie očí sa niekedy môžu opakovať a spôsobiť dvojité videnie.
• Dočasné dvojité videnie môže byť spôsobené alkoholom alebo inými rekreačnými drogami.
• Liečba môže zahŕňať chirurgický zákrok, očné cvičenia alebo korekčné šošovky.

Príčiny

dvojité videnie rozmazané ručné orezávanie

Poškodenie nervov alebo svalov v oku môže spôsobiť dvojité videnie.

Každé oko si vytvára vlastný obraz o prostredí. Mozog kombinuje zobrazenia z každého oka a vníma ich ako jeden jasný obraz.

Poškodenie svalov, ktoré hýbu očami, alebo nervov, ktoré riadia pohyb očí, môže vytvoriť dvojitý obraz.

Oči musia spolupracovať na vytvorení hĺbky ostrosti.

Niektoré choroby môžu oslabiť svaly pohybujúce sa v očiach a spôsobiť dvojité videnie.

Príčiny binokulárneho dvojitého videnia

Častou príčinou binokulárneho dvojitého videnia je škúlenie alebo strabizmus.

K tomu dôjde, ak oči nie sú správne vyrovnané. Strabizmus je u detí pomerne častý. Nie vždy však stav má za následok dvojité videnie.

Strabizmus spôsobuje, že sa oči pozerajú trochu inými smermi. Môže to byť preto, že postihnuté očné svaly majú nasledujúce ťažkosti:

• Sú paralyzovaní alebo slabí.
• Majú obmedzený pohyb.
• Sú príliš silní alebo nadmerne aktívni.
• Nervy ovládajúce svaly očí majú abnormality.

Niekedy sa môže škúlenie vrátiť neskôr v živote u ľudí, ktorí mali škúlenie v detstve. V niektorých prípadoch môže liečba škúlenia skutočne spôsobiť dvojité videnie, napriek tomu, že videnie jednotlivca je pred liečením škúlenia normálne.

Je to preto, že mozog potláčal signály z jedného z očí v snahe udržať normálne videnie.

Ďalšie podmienky môžu spôsobiť dvojité videnie:

• Dysfunkcia štítnej žľazy: Štítna žľaza je na krku a produkuje hormón nazývaný tyroxín. Zmeny vo funkcii štítnej žľazy môžu mať vplyv na vonkajšie svaly ovládajúce oko. Patrí sem Graveova oftalmopatia, pri ktorej sa zdá, že oči vyčnievajú, pretože za okom sa hromadia tuky a tkanivá.
• Cievna mozgová príhoda alebo prechodný ischemický záchvat (TIA): Pri mozgovej príhode sa krv nedostane do mozgu v dôsledku upchatia ciev. To môže mať vplyv na krvné cievy zásobujúce mozog alebo nervy ovládajúce očné svaly a spôsobiť dvojité videnie.
• Aneuryzma: Aneuryzma je vydutie v cieve. To môže tlačiť na nerv očného svalu.
• Konvergenčná nedostatočnosť: V tomto stave oči nepracujú správne. Príčina nie je známa, predpokladá sa však, že je to tak, že svaly, ktoré ovládajú oko, sa nesprávne zoradia.
• Cukrovka: Môže to mať vplyv na krvné cievy, ktoré zásobujú sietnicu v zadnej časti oka. Môže tiež ovplyvniť nervy, ktoré riadia pohyby očných svalov.
• Myasthenia gravis: Môže to spôsobiť slabosť svalov, vrátane tých, ktoré ovládajú oči.
• Mozgové nádory a rakoviny: Nádor alebo výrastok za okom môžu interferovať s voľným pohybom alebo poškodiť zrakový nerv.
• Skleróza multiplex: SM je ochorenie, ktoré ovplyvňuje centrálny nervový systém vrátane nervov v očiach.
• Čierne oko: Poranenie môže spôsobiť hromadenie krvi a tekutín v okolí oka. To môže vyvíjať tlak na samotné oko alebo na svaly a nervy okolo neho.
• Zranenie hlavy: Fyzické poškodenie mozgu, nervov, svalov alebo očnej jamky môže obmedziť pohyb oka a jeho svalov.

Príčiny monokulárneho dvojitého videnia

Ak sa zaznamená dvojité videnie, keď je zakryté jedno oko, ale druhé nie, označuje sa to ako monokulárne dvojité videnie.

Jednou z možných príčin dvojitého videnia je katarakta.

Monokulárne dvojité videnie je menej časté ako binokulárne dvojité videnie. Nasledujúce stavy môžu spôsobiť monokulárne dvojité videnie a môžu byť spôsobené nasledujúcimi stavmi:

• Astigmatizmus: Rohovka alebo priehľadná vrstva v prednej časti oka sú nepravidelne tvarované. Pri astigmatizme má rohovka na povrchu dve krivky podobné futbalu, namiesto toho, aby bola dokonale guľatá ako basketbalová lopta.
• Suché oko: Oko neprodukuje dostatok sĺz alebo príliš rýchlo vysychá.
• Keratokonus: Jedná sa o degeneratívny stav oka, ktorý spôsobuje, že rohovka je tenká a má tvar kužeľa.
• Abnormality sietnice: Napríklad pri makulárnej degenerácii stred zorného poľa jednotlivca pomaly mizne a niekedy sa objaví opuch, ktorý môže spôsobiť dvojité videnie v jednom oku.
• Šedý zákal: Šedý zákal sa vyskytuje u viac ako polovice všetkých ľudí v USA starších ako 80 rokov a môže niekedy spôsobiť dvojité videnie na jednom oku.

Dočasné dvojité videnie

Dvojité videnie môže byť niekedy dočasné. Niekedy to spôsobuje intoxikácia alkoholom, benzodiazepíny, opioidy alebo niektoré lieky na záchvaty a epilepsiu. Zranenia hlavy, napríklad otrasy mozgu, môžu tiež spôsobiť dočasné dvojité videnie.

Zvlášť unavený alebo namáhaný zrak môže spôsobiť dočasné dvojité videnie. Ak sa normálne videnie nevráti rýchlo, čo najskôr vyhľadajte lekársku pomoc.

Diagnóza

Diagnostika dvojitého videnia môže byť pre očného špecialistu náročná, pretože existuje toľko možných príčin.

V článku z webovej stránky Americkej akadémie oftalmológie sa uvádza:

„Pacient, ktorý sa sťažuje na dvojité videnie, môže mať niečo benígne ako suché oko alebo život ohrozujúce ako intrakraniálny nádor. Príčina môže byť taká vzácna ako Wernickova encefalopatia alebo taká bežná ako nedostatočnosť konvergencie. “

Miriam Karmel

Špecialista začne otázkou, či je dvojité videnie monokulárne alebo binokulárne.

Ak je dvojité videnie monokulárne, znamená to, že problém je skôr v oku ako v nervoch. Je pravdepodobné, že to bude menej závažné.

Diagnóza u detí

Deti nemôžu vždy povedať, čo vidia, a to môže sťažiť diagnostiku.

Medzi fyzické príznaky dvojitého videnia patria:

• mžoural alebo prižmúril oči, aby videl
• zakrývajúc jedno oko rukou
• krútia hlavou neobvyklým spôsobom
• pozerať sa na predmety zboku, než smerom dopredu
• švihal očami zo strany na stranu, medzi obrázkami

Liečba

To bude závisieť od základnej príčiny.

Liečba monokulárneho dvojitého videnia

Liečba bude závisieť od príčiny.

Astigmatizmus: Týka sa to abnormálne zakrivenej rohovky. Korekčné okuliare alebo kontaktné šošovky môžu často pôsobiť proti zakriveniu a korigovať priechod prichádzajúceho svetla do oka.

Laserová chirurgia je ďalšou možnosťou. Táto liečba spočíva v pretvorení rohovky pomocou laseru.

Šedý zákal: Operácia je zvyčajne najlepšou voľbou. Chirurgický zákrok odstráni zakalenie a príčinu dvojitého videnia. Medzi komplikácie patrí infekcia, bolesť a pravdepodobne ďalšie rozmazané alebo dvojité videnie, ale okamžitá liečba ich môže zvyčajne vyriešiť.

Suché oko: Ak oči neprodukujú dostatok sĺz alebo príliš rýchlo nevyschnú, môžu sa zapáliť a bolieť. To môže mať za následok dvojité videnie. Predpis na očné kvapky náhradné za slzy často zmierni príznaky.

Liečba binokulárneho dvojitého videnia

Okuliare s optickými šošovkami môžu pomôcť napraviť dvojité videnie.

Liečba binokulárneho videnia sa líši v závislosti od príčiny, ale zahŕňa:

• nosiť okuliare
• očné cvičenia
• nosenie nepriehľadnej kontaktnej šošovky
• injekcie botulotoxínu (Botox) do očných svalov, ktoré spôsobujú ich uvoľnenie
• nosiť náplasť na oko
• chirurgický zákrok na očných svaloch, ktorý upraví ich polohu

Prilepený hranol umiestnený medzi očami v strede rámu okuliarov môže tiež pomôcť pri zarovnaní obrázkov z každého oka.

Cviky na oči

Cvičenia nemôžu liečiť veľa stavov, ktoré spôsobujú dvojité videnie. Niektoré cviky však môžu pomôcť pri nedostatočnosti konvergencie.

Hladká konvergencia

1. Zamerajte sa na podrobný cieľ, možno tenkú paličku alebo malý text v časopise.
2. Držte to vo výške očí, vo výške paže od vás.
3. Snažte sa, aby obrázok zostal čo najdlhšie ako jeden obrázok.
4. Pomaly a rovnomerne posuňte cieľ smerom k nosu.
5. Keď sa z jedného obrázka stanú dva obrázky, vaše oči prestali spolupracovať. Intenzívne sa sústreďte na to, aby ste tieto obrázky opäť spojili. Akonáhle sa spoja, priblížte cieľ bližšie k nosu.
6. Akonáhle sa nebudete môcť znova k obrázkom vrátiť, vráťte ruku späť do pôvodnej polohy a začnite znova cvičiť.
7. Normálny rozsah konvergencie je 10 centimetrov (cm) od nosa. Cieľom je ponechať obrázok ako jeden obrázok až po značku 10 cm.
8. Na pomoc pri týchto krokoch môže poskytnúť ortopéd nástroj, ktorý sa nazýva Dot Card.

Skoková konvergencia

1. Vyberte si podobný cieľ ako v prípade cvičenia plynulého zbližovania.
2. Terč začnite vo vzdialenosti 20 cm od nosa.
3. Upierajte svoj pohľad na cieľ po dobu 5 až 6 sekúnd.
4. Prepnite na pohľad na pevný objekt vzdialený asi 3 metre (m) asi na 2 až 3 sekundy.
5. Zmeňte svoje videnie späť na bližší cieľ.
6. Opakujte to a cieľ postupne posúvajte bližšie, až kým nebudete môcť zaostriť na objekt, ktorý je vzdialený 10 cm bez dvojitého videnia.

Účinnosť týchto cvičení sa z veľkej časti obmedzuje na liečbu nedostatočnosti konvergencie.

Ak sa príznaky nezlepšia, navštívte lekára na ďalšie vyšetrenie.