Kardiovaskulárne choroby: Štúdia uvádza najlepšie lieky na prevenciu
Veľká kohortová štúdia zistila, ktoré kombinácie liečby najlepšie fungujú u ľudí s vysokým krvným tlakom, ktorí sú ohrození srdcovými chorobami. Vedci tvrdia, že užívanie liekov na krvný tlak a statínov môže byť najlepšou voľbou.
Vedci z Výskumného ústavu Williama Harveyho na univerzite Queen Mary v Londýne vo Veľkej Británii nedávno zverejnili výsledky rozsiahlej dlhodobej štúdie, ktorá sa zaoberala účinnosťou rôznych spôsobov liečby pri udržiavaní kardiovaskulárnych chorôb na uzde.
Kombinácia liekov na zníženie krvného tlaku a statínov (čo sú lieky, ktoré pomáhajú regulovať hladinu cholesterolu) vykazujú najlepšie výsledky, vysvetľujú odborníci.
Výsledky štúdie prezentovali na výročnom kongrese Európskej kardiologickej spoločnosti, ktorý sa konal v Mníchove v Nemecku, a prezentovali ich v špecializovanom príspevku, ktorý je teraz uverejnený v Lancet.
„U pacientov vo veku od 60 do 60 rokov s vysokým krvným tlakom bolo menej pravdepodobné, že zomrú na srdcové choroby alebo na mozgovú príhodu vo veku 75 - 80 rokov, ak užijú liečbu znižujúcu krvný tlak na báze blokátora kalciových kanálov aj statín,“ vysvetľuje Dr. Ajay Gupta .
Najlepší preventívny prístup proti mŕtvici?
Vedci odvodili svoje výsledky z Anglo-Scandinavian Cardiac Outcomes Trial (ASCOT) Legacy štúdie, ktorá pokračovala v práci začatej s pôvodným ASCOT.
V novej štúdii vyšetrovatelia sledovali 8 580 britských účastníkov, ktorí boli pôvodne prijatí v rokoch 1998–2000. Všetci účastníci mali na začiatku vysoký krvný tlak, ako aj niekoľko rizikových faktorov vzniku kardiovaskulárnych chorôb.
Pôvodná štúdia ASCOT mala tri hlavné ciele; po prvé, otestovať, ktorý z dvoch prístupov k liečbe - tradičný alebo inovatívny - by fungoval najlepšie pri prevencii infarktu.
Tím urobil tým niektorým účastníkom inovatívnu liečbu, ktorá pozostávala z amlodipínu a v prípade potreby z perindoprilu. Jedná sa o dva špecializované lieky, ktorých cieľom je znížiť krvný tlak.
Všetci ostatní účastníci užívali tradičnú liečbu atenololom (ďalším liekom na krvný tlak) a bendroflumetiazidom (čo je diuretikum používané na liečbu hypertenzie), do ktorého sa od prípadu k prípadu pridával draslík.
Pretože sa nový prístup osvedčil pri prevencii mozgových príhod a predčasnej smrti po mediáne obdobia 5,5. rokov vedci pokus zastavili.
Druhým cieľom štúdie ASCOT bolo zistiť, či by ľudia s vysokým krvným tlakom, ktorí užívali aj statíny, boli viac chránení pred vznikom srdcových chorôb. Tím dal túto novú liečbu pacientom s hypertenziou a priemernou hladinou cholesterolu (pod 6,5 milimólov na liter).
Na základe randomizovaného rozdelenia títo účastníci užívali buď atorvastatín alebo placebo po dobu 3,3 rokov. Súd bol opäť taký úspešný v prevencii srdcových infarktov a mozgových príhod, že sa skončil predčasne.
Štúdia ASCOT sa nakoniec zamerala aj na hodnotenie celkovej účinnosti dvoch terapií krvného tlaku u jedincov s hypertenziou a vysokým cholesterolom (hodnota viac ako 6,5 milimólov na liter).
Vedci tejto skupine účastníkov nedávali statíny počas 5,5 rokov, počas ktorých boli do štúdie zapojení.
„Tieto výsledky sú pozoruhodné“
Na základe údajov ASCOT dokázali Dr. Gupta a tím z dlhodobého hľadiska vyhodnotiť účinnosť rôznych kombinácií liečby.
Zistili, že účastníci štúdie, ktorí užívali amlodipín a perindopril 5,5 roka, mali o 29 percent nižšiu pravdepodobnosť úmrtia na mozgovú príhodu o 10 rokov neskôr v porovnaní s účastníkmi, ktorí nasledovali tradičnú liečbu krvného tlaku.
Okrem toho mali účastníci s priemernou východiskovou hladinou cholesterolu, ktorí v priebehu štúdie užívali statín, o 16 percent nižšie riziko úmrtia na srdcové choroby a mozgovú príhodu po 16 rokoch v porovnaní s tými, ktorí užívali iba placebo.
Účastníci s vysokým základným cholesterolom, ktorí užívali obvyklú liečbu znižujúcu hladinu cholesterolu, ako aj inovatívna liečba krvným tlakom, tiež zaznamenali o 10 percent menej úmrtí na srdcovo-cievne ochorenia počas 10 rokov.
"Tieto výsledky sú pozoruhodné." Už skôr sme preukázali, že statíny poskytujú dlhodobé výhody prežitia po ukončení skúšok, ale pri liečbe krvným tlakom sa to zistilo prvýkrát. “
Spoluautor štúdie prof. Peter Sever
Profesor Mark Caulfield, riaditeľ Výskumného ústavu Williama Harveyho, tiež zdôrazňuje význam zistení štúdie pre preventívnu medicínu.
„Táto štúdia potvrdzuje dôležitosť znižovania krvného tlaku a cholesterolu, aby sa zabránilo invalidite a skráteniu života kardiovaskulárnych chorôb,“ poznamenáva.
