Crohnova choroba a tehotenstvo
Niektoré ženy s Crohnovou chorobou sa môžu obávať, či tehotenstvo ovplyvní ich stav, zatiaľ čo iné sa obávajú, že choroba alebo lieky, ktoré užívajú, poškodia plod.
Crohnova choroba je dlhodobý stav, ktorý spôsobuje zápal v zažívacom trakte. Spolu s ulceróznou kolitídou je Crohn’s typ zápalového ochorenia čriev (IBD).
Medzi bežné príznaky Crohnovej choroby patrí hnačka, kŕče v bruchu, únava a neúmyselné chudnutie. Tieto príznaky môžu mať rôznu závažnosť a často prichádzajú a odchádzajú v cykloch.
Lekári hovoria o remisii dlhého obdobia s malými alebo žiadnymi príznakmi. Vzplanutie alebo relaps je stav, keď sa príznaky znovu objavia alebo sa zhoršia. Na Crohnovu chorobu neexistuje žiadny liek, takže cieľom liečby je udržať človeka v remisii.
V tomto článku diskutujeme o tom, ako sa môžu Crohnova choroba a tehotenstvo navzájom ovplyvňovať a čo by mali zvážiť ženy, ktoré majú IBD a uvažujú o narodení detí.
Ako sa navzájom ovplyvňujú?
To, ako sa Crohnova choroba a tehotenstvo navzájom ovplyvňujú, závisí od toho, či sú príznaky ženy v remisii.
Väčšina žien, ktoré otehotnejú, keď je ich Crohnova choroba v remisii, môže mať zdravé tehotenstvo. Podľa Nadácie Crohn’s & Colitis Foundation je najlepším obdobím na otehotnenie žena, keď je jej Crohnova choroba v remisii najmenej 3 až 6 mesiacov.
Výskum naznačuje, že mnoho žien, ktoré otehotnejú, keď je ich Crohnova choroba aktívna, zistí, že ich príznaky zostávajú aktívne aj počas tehotenstva. Aktívna Crohnova choroba môže mať vplyv na zdravie ženy aj na plod a zvyšuje riziko:
- potrat
- predčasný pôrod
- nízka pôrodná hmotnosť
- iné komplikácie pôrodu alebo pôrodu
Podľa recenzie z roku 2017 otehotnenie počas remisie nemení riziko návratu príznakov.
Je bezpečné pre ženy s Crohnovou chorobou otehotnieť?
Preskúmanie z roku 2016 odhalilo, že ženy s IBD s väčšou pravdepodobnosťou zostanú bezdetné ako ženy bez tohto ochorenia. Vedci si myslia, že je to tak preto, lebo niektoré ženy sa rozhodli nemať deti kvôli obavám o bezpečnosť seba a svojho dieťaťa.
Avšak väčšina žien, ktoré otehotnejú, keď je ich Crohnova choroba v remisii, môže mať normálne tehotenstvo a zdravé dieťa.
Niektoré výskumy dokonca naznačujú, že tehotenstvo môže mať pre ženy s Crohnovou chorobou dlhodobé zdravotné výhody. Medzi tieto výhody patrí nižšia miera relapsov a menšia potreba chirurgických zákrokov.
Je však nevyhnutné, aby osoba s Crohnovou chorobou hovorila so svojím lekárom skôr, ako otehotnie. Lekár môže odporučiť najlepší čas na otehotnenie a v prípade potreby upraviť liečebné plány.
Ovplyvňuje Crohnova choroba plodnosť?
Štúdie naznačujú, že Crohnova choroba neznižuje plodnosť, keď je v remisii. Môže však byť pre ženu ťažšie otehotnieť, keď sú jej príznaky aktívne.
Ženy, ktoré podstúpili operáciu na Crohnovu chorobu, môžu mať ťažkosti s otehotnením, najmä ak výsledkom tohto zákroku bolo zjazvenie tkaniva v panve alebo vajíčkovodoch.
Väčšina liekov, ktoré lekári predpisujú na liečbu Crohnovej choroby, nemá vplyv na plodnosť. Ak potrebujete ďalšie informácie, obráťte sa na lekára.
Úvahy o otehotnení
Pred otehotnením existuje niekoľko vecí, ktoré možno bude potrebné vziať do úvahy u osoby s Crohnovou chorobou. Tie obsahujú:
Načasovanie počatia
Odborníci všeobecne odporúčajú, aby žena s Crohnovou chorobou počala s počatím, kým ich choroba nebude v remisii, najmenej 3 až 6 mesiacov.
Je tiež dôležité porozprávať sa s lekárom skôr, ako sa pokúsite otehotnieť. Môžu vám poradiť najlepší čas na počatie a odporučiť akékoľvek zmeny liečby, ktoré môžu byť počas tehotenstva potrebné.
Výskum naznačuje, že predkoncepčné poradenstvo špecifické pre IBD môže zlepšiť dodržiavanie liekov a znížiť mieru relapsu príznakov.
Načasovanie operácie
Chirurgia je často možnosťou liečby ľudí s Crohnovou chorobou. Podľa Nadácie Crohn’s & Colitis Foundation sa nezdá, že by predchádzajúce resekcie čreva (chirurgický zákrok, ktorý spočíva v odstránení časti čreva), ovplyvňovali tehotenstvo u žien s Crohnovou chorobou.
Niektoré typy chirurgických zákrokov na Crohnovu chorobu však môžu znížiť mieru plodnosti, takže žena môže chcieť chirurgický zákrok odložiť až potom, čo bude mať deti. Lekár môže poradiť s najlepším načasovaním rôznych chirurgických riešení.
Aj keď sú tieto postupy zvyčajne bezpečné, akákoľvek operácia brucha, ktorú má žena počas tehotenstva, môže predstavovať riziko pre plod. Lekári všeobecne odporúčajú chirurgický zákrok počas tehotenstva, iba ak by operácia utrpela zdravie ženy.
Strava
Počas tehotenstva by žena s Crohnovou chorobou mala dodržiavať rovnaké všeobecné stravovacie odporúčania pre všetky tehotné ženy.
Niektoré ženy užívajú liek nazývaný sulfasalazín na zmiernenie zápalu spôsobeného Crohnovou chorobou. Tento liek však znižuje ich schopnosť absorbovať kyselinu listovú, ktorá je nevyhnutným vitamínom pre vyvíjajúci sa plod. V týchto situáciách môžu lekári odporučiť, aby žena brala kyselinu listovú navyše.
Diagnostické testy
Mnoho diagnostických postupov pri Crohnovej chorobe je počas tehotenstva bezpečných, ale lekári ich používajú iba v prípade potreby. Medzi bezpečné postupy patrí:
- sigmoidoskopia
- rektálna biopsia
- ultrazvuk brušnej dutiny
- kolonoskopia
- horná endoskopia
- MRI - aj keď sa lekári vyhýbajú používaniu gadolínia (kontrastného farbiva) v prvom trimestri
Lekári však všeobecne použijú iba CT snímky a štandardné röntgenové snímky v prípade núdze pre tehotné ženy.
Dodanie
Ženy s Crohnovou chorobou môžu mať vaginálny pôrod, aj keď v minulosti prekonali kolostómiu alebo ileostómiu. U týchto žien je však o niečo vyššia pravdepodobnosť, že budú potrebovať cisársky rez.
Recenzia z roku 2016 zistila, že 20,9 percenta tehotných žien s Crohnovou chorobou malo cisársky rez v porovnaní s 15 percentami žien bez tohto ochorenia.
Lekári môžu odporučiť cisársky rez aj pre tehotné ženy, ktoré majú:
- predtým mal operáciu j-pouch
- aktívna Crohnova choroba
- zjazvenie okolo perineálnej oblasti
Dojčenie
Podľa štúdie zverejnenej v Journal of Crohn’s and Colitissú ženy s IBD rovnako pravdepodobné, že dojčia svoje dieťa ako ktokoľvek iný. Štúdia tiež naznačuje, že dojčenie nespôsobuje vzplanutie choroby, a môže dokonca znížiť riziko vzplanutia choroby počas prvého roka po pôrode.
Lekár alebo lekárnik vám môže poradiť, ktoré lieky sú bezpečné pri dojčení. Osoba si tiež môže vyhľadať svoje lieky a získať viac informácií na webovej stránke LactMed National Library of Medicine, čo je databáza liekov a laktácie.
Ako ovplyvňuje tehotenstvo liečbu?
Lekári zvyčajne odporúčajú ženám, ktoré majú Crohnovu chorobu, pokračovať v užívaní liekov ako obvykle počas tehotenstva.
Odborníci považujú väčšinu liekov na Crohnovu chorobu počas tehotenstva za nízko rizikové, vrátane steroidných liekov. Lekár však môže znížiť dávku steroidov, keď je žena tehotná.
Niektorí ľudia užívajú na liečbu Crohnovej choroby metotrexát a talidomid. Tieto lieky môžu spôsobiť vrodené postihnutie alebo iné komplikácie. Žena by ich nikdy nemala brať, keď sa snaží otehotnieť, je tehotná alebo dojčí.
Predtým, ako sa ženy pokúsia otehotnieť, mali by sa porozprávať s lekárom o účinkoch liekov, ktoré užívajú, na plodnosť alebo tehotenstvo.
Môže dieťa zdediť Crohnovu chorobu?
Crohnova choroba môže prebiehať v rodinách, ale riziko dedičnosti je všeobecne dosť nízke.
Podľa nadácie Crohn’s & Colitis Foundation, ak má jeden biologický rodič IBD, dieťa má asi 2 až 9 percentnú pravdepodobnosť, že ochorenie zdedí. Ak však majú obaja biologickí rodičia IBD, pravdepodobnosť stúpne na zhruba 36 percent.
Zobrať
Výskum naznačuje, že niektoré ženy s Crohnovou chorobou sa z dôvodu obáv o bezpečnosť seba a svojho dieťaťa rozhodnú nemať deti. Avšak väčšina žien, ktoré otehotnejú, keď je ich Crohnova choroba v remisii, môže mať normálne tehotenstvo a zdravé dieťa.
Počas tehotenstva je veľa liekov a diagnostických testov na Crohnovu chorobu nízko rizikových a žena môže často pokračovať v liečbe obvyklým spôsobom. Lekár môže poradiť, aký je najlepší čas na počatie ženy s Crohnovou chorobou. Môžu tiež urobiť potrebné zmeny v liekoch.
