Môžu meditácia, hypnóza a CBT pomôcť pri riešení opioidnej krízy?
Prvý prieskum svojho druhu a metaanalýza odbornej literatúry naznačuje, že terapie mysle a tela, ako napríklad meditácia a kognitívna behaviorálna terapia, môžu pomôcť zmierniť fyzickú bolesť a zabrániť rozvoju poruchy užívania opioidov.
Opioidy sú skupinou liekov, ktoré lekári niekedy predpisujú na liečbu akútnych chronických bolestí.
Aj keď sú opioidy účinné, môžu byť tiež vysoko návykové. To viedlo k tomu, čo mnohí odborníci označujú ako „kríza opiátov“, pretože veľa ľudí skončí zneužívaním alebo nadmerným užívaním liekov na predpis.
V predchádzajúcich rokoch viedla porucha užívania opioidov - pri ktorej ľudia nutkavo nadmerne užívajú opioidy - k celosvetovým úmrtiam približne 118 000 ročne a iba v USA k 47 600 úmrtiam.
Špecialisti sa čoraz viac obracajú k upokojujúcim nefarmakologickým metódam liečby bolesti, aby sa pokúsili čeliť opioidnej kríze. Patria sem terapie mysle a tela (MBT), ako sú meditácia, hypnóza, relaxačné techniky a kognitívna behaviorálna terapia (CBT).
„Pokyny na pomoc pri boji proti opioidnej kríze odporúčajú odborníkom, aby zvážili možnosti liečby neopioidných bolestí, vrátane [MBT],“ píše profesor Eric Garland - z University of Utah v Salt Lake City - a kolegovia vo svojom novom systematickom prehľade a metaanalýze. analýza, ktorá obsahuje JAMA Interné lekárstvo.
Prof. Garland a tím sa snažili zistiť, či a do akej miery môžu MBT pomôcť zmierniť chronickú bolesť a zabrániť jednotlivcom, ktorí užívajú alebo užívali opioidy, vo vývoji zdravotných problémov súvisiacich s opioidmi, vrátane poruchy užívania opioidov.
„Významné“ prepojenie s nižším užívaním opioidov
Vedci analyzovali údaje zo 60 správ, ktoré zahŕňali celkovo 6 404 účastníkov. Tieto správy obsahovali celý rad MBT, vrátane meditácie, hypnózy, relaxácie, zobrazovania so sprievodcom, terapeutických návrhov a CBT.
„Celkové metaanalytické výsledky odhalili, že MBT mali štatisticky významnú, strednú asociáciu so zníženou intenzitou bolesti a štatisticky významnú, malú asociáciu so zníženým dávkovaním opioidov,“ uvádzajú autori.
Rôzne MBT však vykazovali rôznu úroveň účinnosti, pokiaľ išlo o zmiernenie bolesti a zníženie potreby jednotlivcov na opioidy.
Presnejšie, z piatich štúdií zameraných na účinky meditácie všetkých päť naznačilo, že táto intervencia bola spojená so „významným zlepšením závažnosti bolesti“, zatiaľ čo štyri zistili, že má súvislosť aj s „významným zlepšením zneužívania opioidov, túžbou po opioidoch“. , čas do ukončenia užívania opioidov a / alebo užívania opioidov. “
Pokiaľ ide o hypnózu, 15 z 23 štúdií naznačilo, že tento zásah môže významne zmierniť bolesť, a 12 z 23 uviedlo, že významne znížilo užívanie opioidov a túžbu po týchto látkach.
Ďalšími intervenciami, ktoré boli v týchto ohľadoch užitočné, boli relaxácia a CBT. Zo 16 štúdií zameraných na účinnosť relaxácie 12 zistilo, že pomáha znižovať intenzitu bolesti. Iba tri z relaxačných štúdií však uvádzali súvislosť medzi týmto zásahom a nižším užívaním opioidov.
Dve štúdie navyše uvádzali možné vedľajšie účinky užívania relaxácie. Tieto štúdie zistili, že niektorí jedinci po relaxačných intervenciách hlásili „významne zhoršené výsledky dávkovania opioidov“.
Tri zo siedmich štúdií skúmajúcich CBT zistili, že táto forma liečby viedla k „štatisticky významnému zlepšeniu intenzity bolesti“, a štyri zo štúdií uviedli, že CBT pomohla znížiť užívanie alebo zneužívanie opiátov.
Sprievodné snímky a terapeutické návrhy sa nezdali byť významne spojené so zlepšením bolesti alebo užívaním opiátov.
Lekári by mali brať do úvahy MBT
Autori recenzií pripúšťajú, že údaje, s ktorými pracovali, neboli ideálne. Vysvetľujú, že by uvítali, keby mali prístup k väčšiemu počtu štúdií, ktoré zhromažďovali konkrétnejšie informácie o dávkovaní opioidov, druhu lieku, frekvencii dávok a dĺžke užívania.
Ďalej zdôrazňujú, že štúdie, ktoré analyzovali, sa opierali o údaje, ktoré sami hlásili, a ktoré môžu byť nespoľahlivé. Vedci napriek tomu stále tvrdia, že ich objavy sú povzbudivé - zdá sa, že väčšina MBT nemá žiadne vedľajšie účinky a ľuďom by mohli skutočne pomôcť. Dospievajú k záveru:
„Praktici by mali zvážiť prezentáciu MBT ako nefarmakologického doplnku k opioidnej analgetickej liečbe. […] Odborníci na zdravotnú starostlivosť v oblasti správania, ktorí pracujú spolu s lekármi, by mohli prostredníctvom integrovaného riadenia starostlivosti uskutočniteľne integrovať MBT do štandardnej lekárskej praxe. “
„Pokiaľ sú MBT spojené s úľavou od bolesti a znížením užívania opioidov u pacientov, ktorým boli opiáty predpísané na rôzne bolestivé stavy,“ dodávajú, „MBT môžu pomôcť zmierniť opioidnú krízu.“
