Vrodené srdcové choroby a srdcové chyby

Vrodená srdcová chyba (CHD) je najbežnejšou formou vrodenej srdcovej choroby. Je to tiež jedna z najbežnejších a potenciálne najťažších abnormalít pri narodení.

ICHS je rozdiel v štruktúre srdca alebo hlavnej tepny. Narodí sa s ním človek a v Spojených štátoch sa ročne narodí s ICHS takmer 1% detí.

Tento typ abnormality môže brániť prietoku krvi v srdci alebo v okolitých cievach alebo môže spôsobiť nepravidelný prietok krvi srdcom.

V minulosti bolo bežné, že ICHS spôsobovali zdravotné problémy, ktoré sa stali osudnými, ale medicínsky a technologický pokrok znamená, že väčšina ľudí s týmito rozdielmi prežije do dospelosti. Výhľad každej osoby závisí od závažnosti jej ICHS.

Deti, ktoré sa liečia na ICHS, by mali byť po celý dospelosť naďalej sledované. Tí, ktorí majú zložité zdravotné potreby, môžu vyžadovať celoživotnú špecializovanú starostlivosť.

Typy

Evgeniy Kalinovskiy / Shutterstock

Lekári klasifikujú ICHS v závislosti od najviac postihnutej časti srdca. Najbežnejším typom je defekt komorového septa. Jedná sa o stenu medzi dvoma srdcovými komorami, ktoré sa nikdy úplne nerozvinú in utero, a zanechajú tak medzeru.

Existujú aj rôzne druhy vrodených srdcových chorôb. Môže to byť „cyanotické“, v takom prípade abnormalita spôsobí nízku hladinu kyslíka v krvi.

Dojčatá s cyanotickou vrodenou chorobou srdca pociťujú dýchavičnosť, mdloby a únavu a môžu mať modrasté prsty na nohách, prstoch a perách.

Alternatívne môže byť choroba „acyanotická“. V takom prípade je v krvi dostatok kyslíka, ale srdce nečerpá krv okolo tela efektívne.

Niektoré typy ICHS môžu viesť k vyššiemu krvnému tlaku, ako je obvyklé. Je to tak preto, lebo srdce musí viac pracovať, aby pumpovalo krv, čo ju môže oslabiť.

Konkrétne môže ísť o vysoký krvný tlak v pľúcnych tepnách, problém nazývaný pľúcna hypertenzia, ktorý môže viesť k dýchavičnosti, únave, závratom a mdlobám.

Príznaky

Cyanotická choroba srdca môže spôsobiť:

• modrastý nádych pier, prstov na rukách a nohách, ktorý sa nazýva cyanóza
• malé rozmery alebo nízka telesná hmotnosť
• oneskorený rast, ťažkosti s kŕmením a zlá chuť do jedla u dojčiat
• nízka koncentrácia kyslíka v tele, čo vedie k hyperventilácii
• potenie, najmä počas kŕmenia
• bolesť v hrudi
• mdloby
• ťažké dýchanie

Acyanotické ochorenie srdca môže spôsobiť:

• dýchavičnosť, najmä pri fyzickej aktivite
• potenie, najmä počas kŕmenia
• pomalá rýchlosť rastu a nízka telesná hmotnosť
• ťažkosti s kŕmením a zlá chuť do jedla u dojčiat
• extrémna únava
• bolesť v hrudi

Krátko po narodení sa nemusia vyskytnúť žiadne príznaky - môžu sa vyskytnúť až s pribúdajúcim vekom dieťaťa, ktoré bude pravdepodobne potrebné liečiť.

Rizikové faktory

ICHS sa zvyčajne vyvíja v počiatočných štádiách vývoja.

Vyššie riziko existuje, ak tehotná osoba:

• má rubeolu alebo nemecké osýpky
• má cukrovku vrátane tehotenskej, ktorá nie je zvládnutá dobre
• užíva určité lieky, ako je izotretinoín (Accutane), liek hlavne na silné akné
• konzumuje veľké množstvo alkoholu

Svoju úlohu môže hrať aj genetika. Najmenej 15% ľudí s ICHS má tiež genetickú poruchu. Niektoré genetické poruchy môžu zvyšovať riziko vzniku ICHS.

Diagnóza

Testy môžu preukázať problémy so srdcom, ako sú ICHS pred a po narodení.

Pred narodením

Rutinné ultrazvukové vyšetrenia počas tehotenstva môžu poskytnúť informácie o štruktúre srdca plodu.

Ak skenovanie naznačuje problém, echokardiografia plodu môže pomôcť ukázať ICHS. Je to ako ultrazvukové vyšetrenie, ale dá sa tu zhromaždiť podrobnejšia informácia o srdcových komorách.

Po narodení

Novorodenec s cyanotickou vrodenou srdcovou chorobou má obvykle rozpoznateľné príznaky, ale príznaky acyanotickej vrodenej choroby srdca sa môžu prejaviť až po dosiahnutí veku dieťaťa 3 rokov alebo staršieho.

Vyhľadajte lekársku pomoc, ak má dieťa v akomkoľvek veku akékoľvek príznaky vrodenej srdcovej choroby vrátane dýchavičnosti alebo ťažkostí s kŕmením.

Lekár typicky hodnotí srdcovú aktivitu pomocou elektrokardiogramu, echokardiogramu alebo oboch.

Echokardiografia je zobrazovacia technika, ktorá využíva zvukové vlny na vytvorenie pohyblivého obrazu srdca. Ukazuje veľkosť a tvar srdca a to, ako dobre fungujú komory a ventily.

Táto technika môže ukázať oblasti s nízkym prietokom krvi a akoukoľvek časťou svalu, ktorá sa efektívne sťahuje. Môže tiež preukázať, či srdcový sval utrpel nejaké poškodenie v dôsledku nízkeho prietoku krvi.

Elektrokardiogram alebo EKG poskytuje informácie o elektrickej aktivite srdca vrátane rytmov a veľkosti komôr.

Röntgen môže ukázať akékoľvek zväčšenie srdca a to, či je v pľúcach príliš veľa krvi.

Pulzná oximetria medzitým meria hladiny kyslíka v krvi tepien pomocou snímača umiestneného na končekoch prstov, uší alebo prstov na nohách.

Tieto testy môžu podstúpiť deti i dospelí.

Možno bude potrebné, aby dospelí absolvovali aj záťažový test. To zahŕňa cvičenie na bežiacom páse, zatiaľ čo zdravotnícky pracovník meria krvný tlak a srdcovú činnosť.

Liečba

Podľa Centra pre kontrolu a prevenciu chorôb (CDC) má asi 1 zo 4 dojčiat s ICHS poruchu, ktorá je kritická a vyžaduje si chirurgický zákrok počas prvého roku života.

V iných prípadoch sa príznaky zlepšia bez liečby alebo je abnormalita malá a nevyžaduje liečbu. Lekár môže odporučiť pozorné čakanie, aby zistil, či sú potrebné lieky alebo chirurgický zákrok.

Osoba s ICHS môže potrebovať liečbu, napríklad lieky na zníženie krvného tlaku, v každom veku.

Chirurgia

Chirurg môže korigovať CHD pomocou katétra alebo otvoreného srdca.

Konkrétny prístup závisí od ICHS. Možnosti zahŕňajú:

• oprava
• výmena ventilu
• valvuloplastika
• transplantácia srdca
• angioplastika

Konkrétne môže chirurg na opravu chlopne použiť balónikovú valvuloplastiku. To zahŕňa prechod malého balónika katétrom a jeho nafúknutie, aby sa rozšírila chlopňa. Stent alebo kovová špirála potom môžu zabrániť opätovnému zúženiu chlopne.

V dospelosti

Po operácii srdce zvyčajne pracuje tak, ako má, ale u niektorých ľudí sa s vekom vyskytujú súvisiace problémy.

A ak je na srdci jazvové tkanivo, môže to v dôsledku chirurgického zákroku zvýšiť riziko problémov.

Osoba môže zažiť:

• nepravidelný srdcový rytmus alebo arytmia
• cyanóza
• závraty a mdloby
• opuch orgánov alebo tkanív tela, známy ako edém
• dýchavičnosť
• únava, najmä po námahe

Mierne príznaky ICHS, ktoré si nevyžadujú chirurgický zákrok v detstve, sa tiež môžu časom zhoršiť a vyžadovať liečbu v dospelosti.

Komplikácie

ICHS môžu viesť ku komplikáciám, ako sú:

Vývinové problémy

Dieťa s ICHS môže začať chodiť a rozprávať neskôr ako jeho rovesníci a môže mať ťažkosti s učením. Môžu byť tiež menšie ako ostatné v rovnakom veku.

Arytmie

Nepravidelný srdcový rytmus alebo arytmia môžu byť komplikáciami ICHS. Názov rýchleho srdcového rytmu je tachykardia a pomalý sa nazýva bradykardia.

Ak srdce nedokáže efektívne pumpovať krv okolo tela, môže to mať za následok zlyhanie srdca.

Môže to mať vplyv na jednu alebo obe strany srdca a príznaky sa podľa toho líšia. Srdcové zlyhanie môže byť smrteľné a vyžaduje si okamžitú pozornosť.

Pľúcna hypertenzia

Nekontrolovaný vysoký krvný tlak v pľúcnych tepnách, známy ako pľúcna hypertenzia, môže viesť k nezvratnému poškodeniu pľúc.

Endokarditída

Zápal sliznice, chlopní alebo svalov srdca - nazývaný endokarditída - sa môže šíriť z kože, ďasien alebo inde v tele. CHD zvyšuje riziko tohto problému.

Mŕtvica

Ak dôjde k prekážke v prietoku krvi do časti mozgu, môže dôjsť k mŕtvici.

Krv prenáša kyslík a glukózu do mozgu a bez toho mozgové bunky odumierajú. Medzi následky mŕtvice môžu patriť problémy s rečou, pohybom a pamäťou.

Život s CHD

Na zníženie rizika komplikácií CDC odporúča:

• mať zdravú stravu na zabezpečenie rastu a dobrého zdravia
• pravidelným cvičením, pretože to pomáha posilňovať srdce
• užívanie akýchkoľvek potrebných liekov
• starostlivo dodržiavajte rady lekára
• diskutovať o akýchkoľvek preventívnych opatreniach, ktoré môžu byť počas tehotenstva potrebné
• poznať príznaky súvisiacich zdravotných stavov, ako sú kardiovaskulárne problémy, choroby pečene a cukrovka

Je tiež dôležité rozpoznať varovné príznaky srdcového infarktu, vrátane:

• bolesť na hrudníku, chrbte, paži, krku alebo čeľusti
• lapanie po dychu
• nevoľnosť, zvracanie a závraty

Ak sa u niekoho vyskytnú tieto príznaky, je nevyhnutné okamžite zavolať na číslo 911 alebo inak požiadať o pohotovostnú lekársku starostlivosť.

Život s CHD môže spôsobiť úzkosť a depresiu. Lekár by mal byť schopný poskytnúť podrobnosti o miestnych podporných skupinách.

Zobrať

V minulosti boli ICHS zvyčajne smrteľné, ale pokroky v medicíne za posledných niekoľko desaťročí významne zvýšili mieru prežitia.

Výhľad závisí od:

• závažnosť odchýlky
• rýchlosť diagnózy
• poskytované ošetrenie

Lekári teraz očakávajú, že prežije asi 96% ľudí, ktorí dostanú diagnózu ICHS a nemocničnú liečbu. Medzitým pokračuje výskum ďalšieho pokroku.

V budúcnosti môže liečba zahŕňať použitie biotechnologických tkanív namiesto protéz a odstránenie akýchkoľvek problémov vo vývoji srdca pred narodením.