Čo treba vedieť o prstencovom pankrease

Kruhový pankreas je, keď okolo časti tenkého čreva vyrastie krúžok pankreatického tkaniva, čo môže spôsobiť črevné blokády.

Prstencovitý znamená kruhový tvar a označuje sa ním krúžok tkaniva okolo segmentu tenkého čreva, ktorý sa nazýva dvanástnik.

Prstencový pankreas stále funguje normálne a väčšina ľudí nevykazuje žiadne príznaky. Keď však dôjde k zablokovaniu, môže to byť nebezpečné.

Porucha je zriedkavá a vrodená, čo znamená, že ovplyvňuje vývoj embrya. Lekári to často diagnostikujú u novorodencov, ale mnoho dospelých môže mať tento stav bez toho, aby o tom vedeli.

Čo je to prstencový pankreas?

Prstencový pankreas môže spôsobiť črevné blokády.

Pankreas je za žalúdkom. Uvoľňuje enzýmy, ktoré pomáhajú telu stráviť jedlo. Pankreas tiež produkuje inzulín, ktorý pomáha regulovať hladinu cukru v krvi.

Keď sa embryo vyvíja, pankreas sa zvyčajne začína ako dva púčiky. Tieto púčiky sa spájajú blízko dvanástnika, ktorý je najvyšším segmentom tenkého čreva.

Malý kanálik spája pankreas s dvanástnikom, čo umožňuje pankreasu uvoľňovať enzýmy do tenkého čreva.

Púčiky sa niekedy nespájajú správne a namiesto toho vytvárajú okolo dvanástnika kruh pankreatického tkaniva.

Lekár môže byť schopný detekovať prstencový pankreas na prenatálnom ultrazvuku.

Lekári však zvyčajne diagnostikujú stav u novorodencov so známkami črevných blokád. Mnoho dospelých zistí, že majú anomáliu, až keď prejdú testovaním iného problému.

V niektorých prípadoch spôsobuje prstencový pankreas problémy s gastrointestinálnym traktom až neskôr v živote.

Príčiny

Prstencovitý pankreas sa vyvíja, keď sa pupene pankreasu nesprávne spoja v embryu.

Lekári musia ešte určiť, prečo sa to stane, alebo prečo má jedna osoba s prstencovým pankreasom príznaky, a iná nie.

Tento stav je zriedkavý a postihuje iba 5–15 detí z každých 100 000 pôrodov.

Príznaky

Aj keď je prstencový pankreas často bez príznakov, môže spôsobiť bolesti žalúdka.

Iba asi u tretiny ľudí s anomáliou sa objavia príznaky.

Lekár si môže všimnúť nasledujúce príznaky prstencového pankreasu, keď je dieťa ešte v maternici:

• prebytočná plodová voda, ktorá sa nazýva polyhydramnión
• prebytočná tekutina v bruchu, ktorá sa nazýva ascites
• rozšírené črevo

U novorodenca môžu príznaky prstencového pankreasu zahŕňať:

• zvracanie, ktoré je žlté alebo zelené, čo znamená, že môže obsahovať žlč
• problémy s kŕmením
• príznaky upchatia čreva, napríklad príliš málo stolice

U dospelých a detí s týmto ochorením sa príznaky zvyčajne nevyvíjajú. Ak majú príznaky, môže sa u nich vyskytnúť jeden alebo viac z nasledujúcich príznakov:

• bolesť brucha
• pocit nepríjemného pocitu po jedle
• strata váhy
• nevoľnosť alebo zvracanie
• žltačka, čo je zelené alebo žlté sfarbenie kože, nechtov alebo očí

Je to zriedkavé, ale prstencový pankreas môže u dospelého spôsobiť upchatie dvanástnika.

Diagnóza

Diagnóza prstencového pankreasu môže byť zložitá, pretože krvná práca a röntgenové lúče často anomáliu nepreukazujú.

U dospelých a novorodencov však röntgen žalúdka a čriev niekedy ukazuje takzvanú „dvojitú bublinu“. To vyzerá ako tmavá bublina v blízkosti pankreasu a ďalšia v blízkosti čreva, čo naznačuje, že je blokovaný dvanástnik.

Ak nedôjde k zablokovaniu dvanástnika, je diagnostikovanie prstencového pankreasu náročnejšie. Lekár môže odporučiť zobrazovacie vyšetrenia pankreasu, dvanástnika alebo čriev. Môžu to byť vyšetrenia MRI a CT.

Osoba môže byť diagnostikovaná s prstencovým pankreasom počas liečby alebo diagnostického vyšetrenia na iný stav.

Liečba

Väčšina ľudí s týmto ochorením nemá príznaky a človek bez príznakov nemusí vyžadovať liečbu.

Keď však prstencový pankreas zúži črevo, môže to trávenie sťažiť a bolestiť. Môže to dokonca spôsobiť komplikácie ohrozujúce život. Chirurgia je účinná liečba.

Prstencovitý pankreas môže spôsobiť blokádu tak závažnú, že bráni človeku vstrebávať živiny z potravy. Lekár pomôže určiť, či je najlepšou alternatívou kŕmna sonda alebo intravenózne tekutiny.

Novorodenci s intestinálnymi blokádami sú obzvlášť citliví na podvýživu.

Chirurgia

Pri príprave na prstencovú operáciu pankreasu je dôležité dodržiavať pokyny týkajúce sa stravovania a pitia. Osoba dostane celkové anestetikum.

V závislosti od lekára a umiestnenia črevnej blokády môže chirurg vykonať chirurgický zákrok otvorenej alebo kľúčovej dierky, ktorý sa tiež nazýva laparoskopická chirurgia.

Chirurg obíde upchatie a vytvorí potrubie. To zabezpečí, že pankreas môže vylučovať enzýmy a jedlo bude môcť prechádzať do tenkého čreva.

Zriedkavo bude chirurg musieť odstrániť časť čreva. Toto je komplikovanejší postup a môže si vyžadovať ďalšie sledovanie, ako aj zmeny stravovania a životného štýlu.

Po operácii

Po operácii sa človek môže vrátiť k pravidelným stravovacím návykom, akonáhle začne mať normálnu stolicu.

Novorodenec alebo dieťa nemusí byť schopné ležať na bruchu niekoľko týždňov po operácii.

Čas na zotavenie bude závisieť od závažnosti blokády a od celkového zdravotného stavu človeka. Väčšina ľudí sa rýchlo zotaví.

Komplikácie

Každý, kto nemôže pravidelne stolicu, by mal vyhľadať lekársku pomoc.

Najbežnejšou a najvážnejšou komplikáciou prstencového pankreasu je upchatie dvanástnika. To sťažuje prechod potravy cez črevo a človek nemusí byť schopný absorbovať živiny alebo prejsť stolicou.

V niektorých prípadoch môže prstencový pankreas spôsobiť vážne upchatie alebo črevnú infekciu. Každý, kto náhle objaví žltačku, silnú bolesť alebo zvracia, by mal navštíviť lekára do 24 hodín.

Väčšina komplikácií sa dá rýchlo liečiť. Pri rýchlej lekárskej starostlivosti sú výhľady zvyčajne dobré.

Osoba, ktorá podstúpila operáciu prstencového pankreasu, môže mať komplikácie, vrátane:

• reakcia na anestéziu
• infekcia miesta rezu
• infekcia čriev
• bolesť

Niektoré prípady si vyžadujú viac ako jeden chirurgický zákrok.

Výhľad

U detí je pravdepodobnejšia ako u dospelých potreba prstencovej operácie pankreasu. Vyhliadky pre deti majú tendenciu byť vynikajúce a zvyčajne vedú normálny život.Po operácii nebude mať dieťa zvýšené riziko ďalšej črevnej blokády.

Dobrý výhľad má aj dospelý s prstencovým pankreasom. Väčšina nevyžaduje liečbu. Pre dospelých s príznakmi je chirurgický zákrok bezpečný a zvyčajne efektívny.

Prstencový pankreas môže spôsobiť vážne komplikácie a je nevyhnutná správna diagnóza. Každý, kto má príznaky prstencového pankreasu, by mal vyhľadať lekársku pomoc.