Môžu byť demencia a anémia spojené?
Nedávna štúdia dospela k záveru, že ľudia s vyššou ako normálnou a nižšou úrovňou hemoglobínu majú vyššie riziko vzniku demencie s pribúdajúcim vekom.
Hemoglobín je bielkovina prítomná v červených krvinkách.
Je zodpovedný za prenos životodarného kyslíka z pľúc do zvyšku tela.
Nízka hladina hemoglobínu zvyčajne znamená anémiu.
Anémia je jednou z najbežnejších porúch krvi; na celom svete postihuje odhadom 1,62 miliardy ľudí.
Nízke hladiny hemoglobínu súvisia s mnohými nepriaznivými zdravotnými následkami, vrátane mozgovej príhody a ischemickej choroby srdca. Existuje však málo informácií o tom, ako môžu hladiny hemoglobínu súvisieť s rizikom demencie.
Anémia a demencia
Nedávno sa vedci z Erasmus Medical Center v holandskom Rotterdame rozhodli hľadať súvislosti medzi hladinami hemoglobínu, anémiou a demenciou. Svoje zistenia zverejnili tento týždeň v časopise Neurológia.
Predchádzajúce experimenty zistili súvislosť medzi anémiou a demenciou, ale väčšina štúdií sledovala účastníkov iba v priemere 3 roky.
Z dôvodu relatívne krátkeho trvania týchto vyšetrení môžu jemné zmeny v správaní, stravovaní alebo metabolizme počas raných fáz demencie (diagnostika pred očami) vysvetliť súvislosť, ktorú našli.
Vedci sa rozhodli predĺžiť tento časový rámec, aby vytvorili jasnejší obraz.
Celkovo vzali údaje od 12 305 jedincov s priemerným vekom 65 rokov. Žiadny z účastníkov nemal na začiatku štúdie demenciu. Vedci na začiatku pokusu skontrolovali hladinu hemoglobínu a 6,1% účastníkov (745 ľudí) malo anémiu.
U mužov sa výskyt anémie zvyšoval s vekom, ale u žien bola anémia najbežnejšia pred menopauzou.
Počas 12-ročného sledovacieho obdobia sa u 1 520 týchto osôb vyvinula demencia.
Vedci mali tiež prístup k mozgovým skenom 5 319 účastníkov. To im umožnilo posúdiť prietok krvi mozgom, príznaky vaskulárnych chorôb a prepojenie medzi oblasťami mozgu.
Výrazné zvýšenie rizika
Počas svojej analýzy vedci zohľadnili celý rad premenných, ktoré by mohli skresliť výsledky. Zahŕňali to vek, pohlavie, fajčenie, konzumáciu alkoholu, index telesnej hmotnosti (BMI), cukrovku, funkciu obličiek a hladinu cholesterolu.
Vedci zistili, že ľudia s vysokou a nízkou hladinou hemoglobínu majú zvýšené riziko demencie v porovnaní s jedincami so strednou úrovňou rozsahu. Autori píšu:
„V porovnaní s [bez] anémie bola prítomnosť anémie spojená s 34% zvýšením rizika demencie zo všetkých príčin a [a] 41% zvýšením [Alzheimerovej choroby].“
Keď vedci analyzovali údaje MRI, našli paralelnú koreláciu. Ľudia s vyššou a nižšou hladinou hemoglobínu mali väčší počet lézií v bielej hmote a zníženú konektivitu medzi oblasťami mozgu.
Vedci tiež preukázali, že u jedincov s anémiou bola o 45% vyššia pravdepodobnosť, že budú mať aspoň jednu mikrobiálnu infekciu, ako u osôb bez anémie. Mikrobunky sú malé krvácania do mozgu, ktoré sú „pravdepodobne spôsobené štrukturálnymi abnormalitami“ v cievach. Mať viac mikrobov je spojené s kognitívnym poklesom a demenciou.
Táto štúdia nedokáže, že hladiny hemoglobínu spôsobujú demenciu. Napríklad sa autori pýtajú, či môžu byť príčinou asociácie základné alebo súvisiace vaskulárne alebo metabolické zmeny, ktoré môžu zahŕňať železo alebo vitamíny B-9 a B-12.
Vedci podobne poznamenávajú, že anémia sa môže vyskytnúť ako súčasť mnohých stavov, od zriedkavých stavov (ako je myelodysplastický syndróm) až po bežnejšie prípady (napríklad zápal).
Aj keď sa autori štúdie pokúsili pri svojej analýze kontrolovať tieto faktory, stále existuje šanca, že prispievajú k demencii inými cestami ako sú hladiny hemoglobínu.
Prečo ten odkaz?
Pretože hemoglobín prenáša kyslík okolo tela, môžu byť niektoré časti mozgu hypoxické, ak je ich príliš málo. Môže to spôsobiť zápal a poškodiť mozog.
Alternatívne môže byť súčasťou problému nedostatok železa. Ako autori načrtávajú:
"Železo je životne dôležité pre rôzne bunkové procesy v mozgu, vrátane syntézy neurotransmiterov, mitochondriálnych funkcií a myelinizácie neurónov."
Diskutuje sa aj o tom, prečo by vyššie hladiny hemoglobínu mohli mať vplyv na riziko demencie. Jedným z návrhov je, že zvýšené hladiny spôsobia, že krv bude viskóznejšia; to sťažuje vstup krvi do menších krvných ciev, čo potenciálne znižuje prísun kyslíka.
Aj keď je nová štúdia robustná - využíva podrobné údaje a kontroluje širokú škálu premenných - existujú určité obmedzenia. Tím napríklad nemeral hladiny železa alebo vitamínov skupiny B, ktoré by v interakcii mohli hrať úlohu.
Poznamenávajú tiež, že účastníci boli prevažne európskeho pôvodu. Preto je možné, že vzťah sa môže medzi populáciami líšiť.
Na záver táto štúdia dodáva váhu teórii, že hladiny hemoglobínu sú spojené s rizikom demencie.
Pretože demencia predstavuje obrovský a rastúci problém a keďže anémia je taká rozšírená, pochopenie toho, ako tento vzťah funguje, je najvyššou prioritou.
Ako autori zdôrazňujú, „očakáva sa, že prevalencia demencie sa v nasledujúcich desaťročiach zvýši trojnásobne, pričom najväčší nárast sa predpokladá v krajinách, kde je miera anémie najvyššia.“
