Zmierňujú kanabinoidy príznaky roztrúsenej sklerózy?
Používanie kanabinoidov na liečbu príznakov roztrúsenej sklerózy je kontroverzné. Tento týždeň, Sieť JAMA otvorená vydala systematické preskúmanie a metaanalýzu, ktorá by mohla pomôcť urovnať diskusiu.
Roztrúsená skleróza (MS) zahŕňa autoimunitnú reakciu, pri ktorej imunitný systém človeka napáda myelínové obaly, ktoré pokrývajú a izolujú nervy.
Celosvetovo tento degeneratívny stav postihuje približne 2,5 milióna ľudí.
Medzi príznaky patrí dysfunkcia močového mechúra, bolesť a spasticita, kedy sú svaly stuhnuté a napnuté, čo sťažuje pohyb a reč.
K dnešnému dňu neexistuje žiadny liek na SM. Súčasná liečba sa zameriava na zmiernenie príznakov a zníženie rizika relapsu.
Vedci študovali kanabinoidy, triedu liekov, ktoré pôsobia na kanabinoidné receptory v tele, z hľadiska ich možného použitia pri SM.
Pretože kanabinoidné receptory sú zapojené do imunitných reakcií, niektorí sa domnievajú, že by mohli pomôcť znížiť autoimunitný útok, ktorý SM spôsobuje.
Kanabinoidy a čs
V niektorých krajinách ľudia užívajú kanabinoidy na liečbu spasticity a bolesti spojenej s MS. Napríklad nabiximoly - extrakt z konope - sa predávajú vo Veľkej Británii, Španielsku, Kanade a inde pre jednotlivcov, ktorí bez úspechu vyskúšali iné lieky na SM.
Napriek tomu dôkazy, že kanabinoidy môžu znižovať príznaky SM, nie sú nijako zvlášť silné.
Nedávno sa vyšetrovatelia ponorili do nálezov predchádzajúcich štúdií; skombinovali údaje v snahe vyvodiť pevnejší záver. Stanovili „hodnotenie terapeutickej účinnosti a znášanlivosti liečivých kanabinoidov pri liečbe príznakov spasticity, bolesti a dysfunkcie močového mechúra u pacientov s SM“.
Na analýzu bolo použitých 17 štúdií, ktoré zahŕňali celkovo 3 161 pacientov. Všetky štúdie, ktoré odborníci opätovne analyzovali, porovnávali kanabinoidy s placebom a išlo o dvojito zaslepené randomizované štúdie.
Štúdie použili štyri kanabinoidy: extrakty z kanabisu, nabiximoly, dronabinol a nabilon. Po dokončení analýzy prišli vedci k nasledujúcemu záveru:
"Výsledky naznačujú obmedzenú účinnosť kanabinoidov pri liečbe spasticity, bolesti a dysfunkcie močového mechúra u pacientov s SM."
Zaznamenali niektoré vedľajšie účinky, vrátane sucha v ústach, únavy, pocitu opitosti a závratov. Celkovo zdokumentovali 325 závažných nežiaducich udalostí. Aj keď liečbe kanabinoidmi pripisovali viac týchto nežiaducich udalostí ako placebu, rozdiel nebol štatisticky významný; Celkove teda vedci dospeli k záveru, že „liečbu pomocou týchto liekov možno považovať za bezpečnú.“
Vedci sa domnievajú, že táto štúdia predstavuje „najkompletnejší systematický prehľad a metaanalýzu účinku kanabinoidov na SM“.
Autori sú presvedčení, že analýza je rozsiahla. Poukazujú na to, že najväčšia štúdia zahrnutá do ich analýzy, ktorá zahŕňala viac ako 500 pacientov, zistila, že placebo malo väčší účinok ako kanabinoidy.
Sú tieto zistenia presvedčivé?
Ich príspevok je uvedený spolu s úvodníkom Dr. Marissa Slaven a Oren Levine. V ňom poukazujú na určité obavy z analýzy. Jedným z hlavných problémov je heterogenita štúdií, ktoré analyzovali. Inými slovami, štúdie boli veľmi odlišné, a preto sa dali ťažko porovnávať.
Autori píšu, že „ak sú zhromaždené pokusy veľmi odlišné [...], platnosť konečných výsledkov metaanalýzy môže byť znepokojujúca.“
V nedávnej metaanalýze sa návrhy štúdií líšili, používali rôzne typy kanabinoidov v rôznych dávkach a medzi štúdiami sa tiež líšila demografická charakteristika pacientov.
Drs. Slaven a Levine píšu, že pretože existuje len málo účinných liekov na liečbu SM a pretože kanabinoidy sú relatívne bezpečné, nie je prekvapením, že sa o ne zaujímali vedci.
Myslia si, že zameranie na „rôzne zložky kanabisu“ by bolo rozumným prístupom a že by mohli nájsť účinnejší zásah, keď pochopia, ktoré kanabinoidy sú pri liečbe SM najefektívnejšie.
Úvodník uzatvára, že vedci „uskutočnili metodicky spoľahlivú metaanalýzu; to však neprekonáva obmedzenie relatívne slabých skúšok, ktoré boli zahrnuté. “
