Erytrodermická psoriáza: Čo potrebujete vedieť
Erytrodermická psoriáza je neobvyklá agresívna zápalová forma psoriázy. Medzi príznaky patrí olupujúca sa vyrážka po celom povrchu tela. Vyrážka môže intenzívne svrbieť alebo horieť a rýchlo sa šíri.
Erytrodermická psoriáza je jedným z najťažších typov psoriázy. Ak sa vyskytnú komplikácie, môže to byť životu nebezpečné.
Tento stav najčastejšie postihuje ľudí, ktorí už majú nestabilnú psoriázu s plakmi.
Môže sa tiež vyskytnúť na začiatku epizódy psoriázy s plakmi alebo vedľa iného vzácneho typu psoriázy nazývaného von Zumbuschova pustulárna psoriáza.
Príčiny
Vedci si nie sú úplne istí, čo psoriázu spôsobuje, zdá sa však, že je to spôsobené nadmerne aktívnym imunitným systémom.
Prečo sa vyvíja erytrodermická psoriáza, však zostáva nejasné.
U ľudí s psoriázou telo produkuje nadmerné množstvo T buniek, ktoré sú druhom bielych krviniek, ktoré zvyčajne bránia baktériám a vírusom.
Pri psoriáze tieto T bunky napádajú zdravé kožné bunky. Výsledkom je nadprodukcia kožných buniek spolu s ďalšími príznakmi.
Príznaky psoriázy sa väčšinou vyskytujú na koži, ale tento stav môže mať vplyv aj na nechty, kĺby a ďalšie časti tela.
Spúšťače
Presné príčiny erytrodermickej psoriázy nie sú jasné, ale niektoré faktory môžu vyvolať vzplanutie.
Tie obsahujú:
- náhle ukončenie liečby psoriázy
- používanie určitých druhov liečby psoriázy
- nadmerné používanie kortikosteroidov
- infekcie
- úpal
- emočný stres
- nadmerná konzumácia alkoholu
- alergické reakcie a vyrážky
- perorálne steroidné lieky
Príznaky
Príznaky a príznaky erytrodermickej psoriázy môžu byť intenzívne.
Príznaky sa môžu objaviť náhle na začiatku nového prípadu psoriázy alebo môžu začať postupne počas vzplanutia psoriázy v plaku.
Medzi príznaky erytrodermickej psoriázy patria:
- silné začervenanie kože na veľkej časti tela
- vylučovanie kože, ktoré sa vyskytuje skôr na veľkých listoch ako na menších vločkách alebo šupinách
- pustuly alebo pľuzgiere
- spálená pokožka
- silné svrbenie
- intenzívna bolesť
- zvýšená srdcová frekvencia
- kolísanie telesnej teploty
Tieto príznaky postihnú väčšinu ľudí počas vzplanutia erytrodermickej psoriázy.
Erytrodermická psoriáza môže zmeniť chémiu tela. Z tohto dôvodu môžu ľudia pociťovať aj ďalšie príznaky.
Tie obsahujú:
- opuch, najmä okolo členkov
- bolesť kĺbov
- zimnica alebo horúčka
Komplikácie
Koža slúži ako bariéra tela a je nevyhnutná pre celkové zdravie.
Vážne poškodenie kože spôsobené erytrodermickou psoriázou narúša celé prostredie tela.
Telo sa stáva náchylným na vážne komplikácie, vrátane:
- ťažké ochorenie zo straty bielkovín alebo tekutín
- nadmerné opuchy spôsobené zadržiavaním tekutín
- závažné infekcie vrátane zápalu pľúc a sepsy
- kongestívne srdcové zlyhanie
Komplikácie spôsobené bakteriálnou infekciou môžu byť životu nebezpečné.
Diagnóza
Lekári môžu zvyčajne zistiť erytrodermickú psoriázu vykonaním fyzikálneho vyšetrenia. Väčšina laboratórnych testov nie je dostatočne konkrétna na potvrdenie diagnózy.
Osoba, ktorá má silné začervenanie a olupovanie pokrývajúce 90 percent tela, zvyčajne dostane diagnózu erytrodermická psoriáza.
Lekár tiež skontroluje príznaky infekcie, pretože rozsiahle poškodenie kože spôsobí, že telo bude zraniteľné.
Je nevyhnutné, aby každý, kto spozoruje akékoľvek príznaky erytrodermickej psoriázy, vyhľadal okamžitú lekársku pomoc, pretože sa môžu vyskytnúť závažné život ohrozujúce komplikácie.
V niektorých prípadoch môže lekár prijať jednotlivca do nemocnice.
Liečba
Etrodermická psoriáza môže byť ťažko liečiteľná, najmä ak sa objavia komplikácie.
Liečba zahŕňa lokálnu liečbu a farmakoterapiu. Možnosti liečby osoby budú závisieť od závažnosti jej príznakov a prítomnosti akýchkoľvek ďalších zdravotných stavov.
Medzi miestne liečby patria:
- topické steroidné krémy a zvlhčovače
- mokré obväzy
- ovsené vločky kúpele
Núdzová liečba spočíva v náhrade tekutín a elektrolytov na liečbu alebo prevenciu dehydratácie.
Dostupné sú aj niektoré systémové lieky, ktoré pôsobia na celé telo. Lekár môže predpísať perorálne lieky alebo podať liek injekciou alebo infúziou.
Liečba drogami
Cyklosporín (Neoral) a infliximab (Remicade) sú štandardnou liečbou prvej línie pri erytrodermickej psoriáze.
Lekárska komisia Národnej nadácie pre psoriázu poznamenáva, že sa javia ako najrýchlejšie pôsobiace terapie.
Niektorí lekári môžu namiesto nich predpisovať metotrexát (Otrexup) alebo acitretín (Soriatane), ale tieto lieky účinkujú pomalšie.
Keď je stav človeka stabilizovaný, lekár môže odporučiť prechod na iný liek, napríklad etanercept (Enbrel), alebo použitie kombinovanej liečby.
Biologics
Biologické lieky, ako je etanercept alebo adalimumab (Humira), ktoré sú inhibítormi alfa faktoru tumor nekrotizujúceho faktora (TNF), a niektoré lieky interleukín (IL) sú účinnou liečbou stredne ťažkej až ťažkej erytrodermickej psoriázy
Novšie biologické látky sa zameriavajú na rôzne gény.
Iná liečba
Lekár môže tiež v prípade potreby predpísať antibiotiká na prevenciu alebo liečbu iných infekcií.
Možno bude potrebné, aby osoba strávila čas v nemocnici. Ak je však ich stav stabilizovaný a nestrácajú tekutiny, môže byť možná ambulantná liečba. Osoba môže potrebovať odpočinok v posteli.
Ľudia s HIV
Ľudia žijúci s HIV majú vyššie riziko vzniku psoriázy vrátane erytrodermickej psoriázy a je pravdepodobné, že sa bude liečiť ťažšie.
U osoby s HIV a erytrodermickou psoriázou môže liečba začať antiretrovírusovou terapiou alebo ultrafialovou (UV) fototerapiou.
Potom môže osoba dostať acitretín. Iné spôsoby liečby nemusia byť účinné pri liečbe ľudí s HIV, u ktorých sa rozvinie erytrodermická psoriáza.
Prevencia
Aby sa zabránilo epizóde erytrodermickej psoriázy, mali by ľudia so psoriázou dodržiavať predpísanú rutinu psoriázy a vyhýbať sa konkrétnym spúšťačom.
Môžu to byť:
- stres
- chladné počasie
- vietor
- nadmerná konzumácia alkoholu
- fajčenie
Niekedy je však nástup erytrodermickej psoriázy náhly, takže je ťažké vyhnúť sa potenciálnym spúšťačom.
Výhľad
U väčšiny ľudí s erytrodermickou psoriázou tento stav reaguje na liečbu alebo na kombináciu liečebných postupov.
Údaje z minulého výskumu ukazujú, že erytrodermická psoriáza mohla viesť k smrteľným komplikáciám v 4,6–64,0 percenta prípadov. Pneumónia, septikémia a zlyhanie srdca sú najbežnejšie život ohrozujúce komplikácie.
Zlepšenie diagnostiky a liečby však znamená, že počet úmrtí klesá.
Iné druhy psoriázy
Psoriáza je chronické ochorenie, pri ktorom telo produkuje kožné bunky oveľa rýchlejšie ako zvyčajne. Výsledkom tejto nadprodukcie buniek sú oblasti so zhrubnutou, zapálenou a nepríjemnou pokožkou, ktoré môžu svrbieť alebo bolieť. Môže tiež zasiahnuť ďalšie časti tela vrátane kĺbov.
Existuje mnoho druhov psoriázy a majú rôzne príznaky:
Psoriáza s plakmi je najbežnejšia forma. Postihuje 80 až 90 percent ľudí s psoriázou a má svrbiace alebo bolestivé miesta na zapálenej pokožke. Nestabilná psoriáza s plakmi zahŕňa nesprávne definované plaky a zvyšuje riziko erytrodermickej psoriázy u ľudí.
Gutátová psoriáza má na hrudníku malé škvrny. Často sa vyvíja v detstve ako reakcia na streptokok.
Inverzná psoriáza sa prejavuje ako červené, lesklé škvrny opuchnutej kože v záhyboch tela, najmä v podpazuší, slabinách a pod prsiami.
Pustulózna psoriáza zahrnuje hnisavé pľuzgiere a pustuly, ktoré sa objavujú po celom tele. Tieto pľuzgiere môžu sprevádzať horúčka, zimnica, extrémne svrbenie a hnačky. Erytrodermická psoriáza sa môže vyvinúť ako komplikácia.
