Všetko, čo potrebujete vedieť o liekoch na úzkosť

Pojem úzkosť zahŕňa pocity strachu, strachu a nepokoja. Aj keď je bežné, že občas zažijete určitú úroveň úzkosti, intenzívna alebo pretrvávajúca úzkosť môže naznačovať úzkostnú poruchu.

Podľa niekoľkých veľkých prieskumov až 33,7 percenta ľudí pociťuje počas života určitú formu úzkostnej poruchy.

Na liečbu úzkostných porúch sú dostupné lieky. Lekári môžu predpisovať lieky samotné alebo v kombinácii s kognitívnou behaviorálnou terapiou (CBT) alebo s iným druhom liečby.

V tomto článku diskutujeme o hlavných druhoch liekov proti úzkosti a uvádzame ich riziká a vedľajšie účinky.

Druhy liekov na úzkosť

Niekoľko druhov liekov môže liečiť príznaky úzkosti. Podľa Americkej asociácie pre úzkosť a depresiu (ADAA) sú štyri hlavné triedy liekov na úzkostné poruchy tieto:

1. Selektívne inhibítory spätného vychytávania serotonínu

Lekár môže predpisovať lieky na liečbu pretrvávajúcej úzkosti.

Aj keď sú selektívne inhibítory spätného vychytávania serotonínu (SSRI) typom antidepresíva, lekári ich bežne predpisujú ľuďom s úzkosťou a obsedantno-kompulzívnou poruchou (OCD).

Podľa jedného článku lekári považujú SSRI za liek prvej voľby pri liečbe úzkosti.

SSRI fungujú zastavením nervových buniek v mozgu pred reabsorpciou serotonínu, čo je chemická látka, ktorá hrá zásadnú úlohu pri regulácii nálady.

Medzi príklady SSRI na úzkosť patria:

• citalopram (Celexa)
• escitalopram (Lexapro)
• fluoxetín (Prozac)
• fluvoxamín (Luvox)
• paroxetín (Paxil, Pexeva)
• sertralín (Zoloft)

Tieto lieky zvyčajne začnú účinkovať do 2 až 6 týždňov, ale nefungujú u každého.

Na liečbu úzkosti ľudia zvyčajne užívajú SSRI až 12 mesiacov, potom postupne znižujú dávkovanie. Tieto lieky nie sú návykové, čo znamená, že zvyčajne nevedú k závislosti.

Ľudia by sa mali poradiť so svojím lekárom skôr, ako začnú znižovať alebo vysadzovať lieky.

2. Inhibítory spätného vychytávania serotonínu a norepinefrínu

Inhibítory spätného vychytávania serotonínu a norepinefrínu (SNRI) sú ďalšou triedou antidepresív, ktorá lieči depresiu a úzkosť. Lekári im môžu tiež predpísať liečbu niektorých stavov chronickej bolesti.

Tieto lieky účinkujú tak, že znižujú mozgovú reabsorpciu chemických látok serotonín a norepinefrín.

Príklady SNRI na úzkosť sú:

• duloxetín (Cymbalta)
• venlafaxín (Effexor XR)

Rovnako ako pri SSRI, môže mať účinok aj SNRI.

3. Tricyklické antidepresíva

Tricyklické antidepresíva (TCA) sú staršou triedou antidepresív. Aj keď môžu byť účinné pri liečbe depresie a úzkosti, lekári často namiesto nich predpisujú SSRI, pretože spôsobujú menej vedľajších účinkov.

Avšak TCA môžu byť pre niektorých ľudí užitočné, najmä ak iné lieky neposkytujú úľavu.

Medzi príklady TCA na úzkosť patria:

• amitriptylín (Elavil)
• imipramín (Tofranil)
• nortriptylín (Pamelor)

4. Benzodiazepíny

Benzodiazepíny sú typom sedatív, ktoré znižujú fyzické príznaky úzkosti, ako sú napnuté svaly. Tieto lieky tiež podporujú relaxáciu a ich účinky sa prejavia v priebehu niekoľkých minút.

Benzodiazepíny zahŕňajú:

• alprazolam (Xanax)
• chlordiazepoxid (Librium)
• diazepam (Valium)
• lorazepam (Ativan)

Aj keď sú vysoko účinné pri krátkodobých problémoch, lekári zriedka predpisujú benzodiazepíny, pretože sa časom stávajú menej účinnými a môžu byť návykové.

Z dôvodu týchto rizík odborníci naznačujú, že lekári nepredpisujú nepretržité užívanie benzodiazepínov dlhšie ako 1 mesiac.

Niektorí ľudia môžu na zvládnutie krátkodobej úzkosti užívať benzodiazepíny. Napríklad ľudia so strachom z lietania ich môžu vziať pred letom.

Ľudia môžu niekedy užívať benzodiazepín spolu s SSRI niekoľko týždňov, kým SSRI nadobudne účinnosť.

Iné lieky na úzkosť

Mnoho ďalších liekov môže pomôcť pri liečbe úzkosti, hoci lekári ich zvyčajne predpisujú iba vtedy, ak SSRI alebo podobné lieky nezaberajú.

Medzi ďalšie lieky na úzkosť patria:

Beta-blokátory

Beta-blokátory sú bežným liekom pre ľudí s vysokým krvným tlakom a srdcovými stavmi. Lekári ich však môžu v určitých situáciách predpisovať pre úzkosť mimo označenia.

Beta-blokátory znižujú účinky norepinefrínu, čo znamená, že môžu zmierniť niektoré fyzické príznaky úzkosti. Príklady betablokátorov zahŕňajú atenolol (Tenormin) a propranolol (Inderal).

Buspirón

Tento liek proti úzkosti môže liečiť krátkodobé alebo dlhodobé príznaky úzkosti.

Buspirón (BuSpar) účinkuje oveľa pomalšie ako benzodiazepíny a nemusí liečiť všetky typy úzkostných porúch, ale spôsobuje menej vedľajších účinkov a má menšie riziko závislosti.

Inhibítory monoaminooxidázy

Inhibítory monoaminooxidázy (IMAO) sú jedným z prvých typov antidepresív. Lekári ich môžu predpisovať mimo lekárskeho predpisu na liečbu príznakov panickej poruchy a sociálnej fóbie. Medzi typy IMAO patria:

• izokarboxazid (Marplan)
• fenelzín (Nardil)
• selegilín (Emsam)
• tranylcypromín (Parnate)

Vedľajšie účinky

SSRI môžu spôsobiť závraty a bolesti hlavy.

Antidepresíva a iné lieky na úzkosť majú u niektorých ľudí potenciál spôsobiť vedľajšie účinky.

Tieto často ustúpia po niekoľkých týždňoch, je však nevyhnutné vyhľadať lekára, ak sú netolerovateľní alebo neutíchajú.

Niektorí lekári môžu odporučiť užívanie liekov na úzkosť s jedlom, aby sa minimalizovali vedľajšie účinky, alebo ich užívanie pred spaním, pokiaľ liek nezasahuje do spánku.

Vedľajšie účinky, ktoré sa u človeka vyskytnú, sa môžu líšiť v závislosti od typu liečby.

SSRI

Vedľajšie účinky SSRI môžu zahŕňať:

• rozmazané videnie
• závrat
• ospalosť alebo únava
• suché ústa
• pocit rozrušenia alebo nepokoja
• priberanie na váhe
• bolesti hlavy
• nevoľnosť
• sexuálne problémy alebo erektilná dysfunkcia
• problémy so spánkom
• podráždený žalúdok

SNRI

Vedľajšie účinky SNRI sú podobné ako pri SSRI.

• zápcha
• závrat
• ospalosť alebo únava
• suché ústa
• bolesti hlavy
• zvýšený krvný tlak
• pribrať
• strata chuti do jedla
• nevoľnosť
• sexuálne problémy alebo erektilná dysfunkcia
• problémy so spánkom
• potenie viac ako obvykle
• podráždený žalúdok

TCA

Vedľajšie účinky sa u TCA líšia, pretože účinkujú rôznymi spôsobmi. Možné vedľajšie účinky zahŕňajú:

• rozmazané videnie
• zápcha
• ťažkosti s močením
• suché ústa
• ospalosť
• zvýšenie chuti do jedla
• točenie hlavy
• nízky krvný tlak po postavení sa
• sexuálne problémy alebo erektilná dysfunkcia
• potenie viac ako obvykle
• trasenie
• chudnutie alebo priberanie

Benzodiazepíny

Tieto lieky môžu spôsobiť niekoľko vedľajších účinkov, ako napríklad:

• rozmazané videnie
• zmätok
• závrat
• ospalosť alebo únava
• bolesti hlavy
• strata pamäti alebo koncentrácie
• problémy s rovnováhou, koordináciou alebo rečou
• podráždený žalúdok

Benzodiazepíny tiež nesú určité riziká. Môžu napríklad spôsobiť fyzickú závislosť, a to aj po krátkej dobe používania. Vysadenie benzodiazepínov môže viesť k:

• úzkosť a nepokoj
• depresia
• problémy so spánkom
• potenie
• záchvaty

Medzi závažnejšie riziká benzodiazepínov patria:

• závislosť
• kognitívny pokles
• zlomeniny bedrového kĺbu
• nehody motorových vozidiel, pretože môžu mať vplyv na schopnosť viesť vozidlo
• predávkovanie, najmä v kombinácii s opioidnými drogami alebo alkoholom

Beta-blokátory

Možné vedľajšie účinky betablokátorov zahŕňajú:

• studené ruky a nohy
• depresia
• extrémna únava
• nízky krvný tlak
• lapanie po dychu
• problémy so spánkom
• pribrať

Ľudia s astmou by sa mali vyhnúť beta-blokátorom. Ľudia s cukrovkou by ich mali brať opatrne a o možných rizikách hovoriť s lekárom.

Buspirón

Vedľajšie účinky buspirónu môžu zahŕňať:

• rozmazané videnie
• hnačka
• závrat
• ospalosť
• suché ústa
• únava
• bolesti hlavy
• bolesti svalov
• nevoľnosť
• zlá koncentrácia
• nepokoj alebo nervozita
• problémy so spánkom
• potenie
• slabosť

MAOI

Medzi potenciálne vedľajšie účinky IMAO patria:

• zápcha
• hnačka
• ťažkosti s močením
• závrat
• ospalosť
• suché ústa
• bolesti hlavy
• nízky krvný tlak
• nevoľnosť
• sexuálna dysfunkcia
• problémy so spánkom
• potenie
• pribrať

Tieto lieky tiež interagujú s niekoľkými ďalšími liekmi, ako aj s niektorými potravinami a nápojmi. Každý, kto užíva IMAO, by mal požiadať svojho lekára o úplný zoznam liekov, potravín a nápojov, ktorým sa musí vyhnúť.

Riziko samovraždy a antidepresíva

Každý, kto má samovražedné myšlienky, by sa mal porozprávať s lekárom alebo terapeutom.

Americký úrad pre kontrolu potravín a liečiv (FDA) požaduje, aby všetky antidepresíva obsahovali varovanie pred čiernou skrinkou týkajúce sa rizika samovrážd u detí a mladých dospelých.

U ľudí mladších ako 25 rokov môže počas užívania antidepresív dôjsť k zvýšeniu samovražedných myšlienok a správania, najmä počas prvých niekoľkých týždňov užívania.

Národná záchranná linka prevencie samovrážd je 1-800-273-TALK a je k dispozícii 24 hodín denne, 7 dní v týždni.

Kedy navštíviť lekára

Každý, kto má príznaky úzkostnej poruchy, by mal navštíviť svojho lekára, ktorý mu môže odporučiť liečbu, lieky alebo ich kombináciu.

Na diagnostiku úzkostnej poruchy lekári zvyčajne vykonajú fyzikálne vyšetrenie, aby skontrolovali akékoľvek základné stavy a požiadali osobu o jej príznaky.

Môžu tiež vykonať psychologické vyhodnotenie a porovnať príznaky osoby s kritériami úzkostných porúch v Americkej psychiatrickej asociácii.

Zobrať

Úzkosť je bežný stav, ktorý ovplyvňuje mnoho ľudí počas života. Niekoľko druhov liekov môže liečiť úzkosť, najmä v kombinácii s terapiou.

Ľudia, ktorí majú úzkostnú poruchu, by mali spolupracovať so svojím lekárom na nájdení správneho liečebného plánu pre ich potreby. Ak osoba spozoruje vedľajšie účinky svojho lieku, mala by sa porozprávať s lekárom alebo lekárnikom.

Na zmiernenie vedľajších účinkov môže lekár pomaly upraviť dávkovanie alebo odporučiť iný liek alebo formu liečby.

Je nevyhnutné, aby ste nikdy neprestali užívať lieky bez lekárskeho dohľadu, pretože by to mohlo spôsobiť abstinenčné príznaky.