Všetko, čo potrebujete vedieť o strumy

Struma je zväčšená štítna žľaza, ktorá spôsobuje opuch krku.

Struma je jednou z najbežnejších porúch štítnej žľazy. To nemusí nevyhnutne znamenať, že štítna žľaza nefunguje správne. V niektorých prípadoch však môže signalizovať základné ochorenie štítnej žľazy, ktoré si vyžaduje liečbu.

Struma je často neškodná a bez liečby môže po krátkom čase zmiznúť. Ľudia zvyčajne nepotrebujú ošetrenie, pokiaľ struma nie je veľká a nespôsobuje nepríjemné príznaky.

Lekári môžu struma diagnostikovať pomocou fyzickej skúšky. Môžu tiež požiadať o krvné testy alebo skenovanie, aby zistili príčinu strumy.

Tento článok poskytuje prehľad o goitoch vrátane ich symptómov, príčin, liečby a typov.

Čo je to struma?

ablokhin / Getty Images

Struma je zväčšená štítna žľaza.

Štítna žľaza je žľaza v tvare motýľa, ktorá sa nachádza pred priedušnicou. Je zodpovedný za produkciu a vylučovanie hormónov, ktoré regulujú rast a metabolizmus.

Väčšina prípadov strumy je klasifikovaná ako „jednoduchá“ struma. Nezahŕňajú zápal alebo poškodenie funkcie štítnej žľazy, nevyvolávajú žiadne príznaky a často nemajú zjavnú príčinu.

U niektorých ľudí dochádza k malému opuchu. Iné môžu mať značný opuch, ktorý sťahuje priedušnicu a spôsobuje problémy s dýchaním.

Zväčšená štítna žľaza nemusí nutne znamenať, že štítna žľaza nefunguje správne. Osoba so strumou môže mať štítnu žľazu, ktorá je:

• tvorba príliš veľkého množstva hormónu, ktorý sa nazýva hypertyreóza
• tvorba príliš malého množstva hormónu, známeho ako hypotyreóza
• tvorba typického množstva hormónu, známeho ako eutyreóza

Struma je častejšia u žien ako u mužov, najmä po menopauze. Struma a ochorenie štítnej žľazy sú vo všeobecnosti častejšie po 40. roku života.

Príznaky

Jediným príznakom strumy je vo väčšine prípadov opuch krku.Opuch môže byť dostatočne veľký na to, aby ste ho cítili rukou.

Stupeň opuchu a závažnosť príznakov vyvolaných strumou závisia od jednotlivca.

Ak sa vyskytnú ďalšie príznaky, sú najčastejšie nasledujúce:

• zvieranie hrdla, kašeľ a zachrípnutie
• problémy s prehĺtaním
• v závažných prípadoch ťažkosti s dýchaním

Môžu sa vyskytnúť ďalšie príznaky z dôvodu základnej príčiny strumy.

Hypertyreóza alebo nadmerne aktívna štítna žľaza môžu spôsobiť príznaky ako:

• nervozita
• búšenie srdca
• hyperaktivita
• zvýšené potenie
• precitlivenosť na teplo
• únava
• zvýšená chuť do jedla
• strata vlasov
• strata váhy

Hypotyreóza alebo znížená činnosť štítnej žľazy môže spôsobiť príznaky ako:

• neznášanlivosť na chlad
• zápcha
• zábudlivosť
• zmeny osobnosti
• strata vlasov
• pribrať

Príčiny

Existuje celý rad možných príčin strumy, vrátane:

Nedostatok jódu

Najbežnejšou príčinou strumy mimo USA je nedostatok jódu v strave. Štítna žľaza potrebuje jód na tvorbu hormónov štítnej žľazy, ktoré regulujú metabolizmus. Nedostatok jódu je v USA neobvyklý, pretože výrobcovia pridávajú jód do soli a iných potravín.

Pretože sa jód v rastlinách vyskytuje menej často, vegánskej strave môže chýbať dostatok jódu. To nie je menší problém pre vegánov, ktorí žijú v krajinách, kde výrobcovia pridávajú jód do soli.

Jód v potrave sa nachádza v:

• morské plody
• rastlinné potraviny pestované v pôde bohatej na jód
• kravske mlieko

V niektorých častiach sveta môže prevalencia strumy dosahovať až 80%. Patria sem odľahlé horské oblasti juhovýchodnej Ázie, Latinskej Ameriky a strednej Afriky.

Hypotyreóza

Hypotyreóza je výsledkom nedostatočnej činnosti štítnej žľazy. Keď žľaza produkuje príliš málo hormónu štítnej žľazy, stimuluje sa k väčšej produkcii, čo vedie k opuchu.

Zvyčajne to vyplýva z Hashimotovej tyreoiditídy, stavu, pri ktorom imunitný systém tela napáda svoje vlastné tkanivo a spôsobuje zápal štítnej žľazy.

Hypertyreóza

Hypertyreóza alebo nadmerne aktívna štítna žľaza sú ďalšou príčinou strumy. U ľudí s týmto ochorením štítna žľaza produkuje príliš veľa hormónu štítnej žľazy.

Spravidla sa to stane v dôsledku Gravesovej choroby, autoimunitnej poruchy, pri ktorej sa imunita tela sama zapne a napadne štítnu žľazu, čo spôsobí jej opuch.

Iné príčiny

Menej časté príčiny strumy zahŕňajú:

• Fajčenie: Tiokyanát v tabakovom dyme interferuje s absorpciou jódu a môže spôsobiť zväčšenie štítnej žľazy.
• Hormonálne zmeny: Tehotenstvo, puberta a menopauza môžu mať vplyv na funkciu štítnej žľazy.
• Tyroiditída: Napríklad zápal spôsobený infekciou môže viesť k strume.
• Lítium: Tento psychiatrický liek môže interferovať s funkciou štítnej žľazy.
• Príliš veľa jódu: Môže to spôsobiť opuchnutie štítnej žľazy.
• Radiačná terapia: Môže tiež spustiť opuchnutú štítnu žľazu, najmä pri podaní na krk.
• Rakovina štítnej žľazy: Je to bežnejšie u žien.

Ľudia nad 40 rokov sú vystavení väčšiemu riziku vzniku strumy, rovnako ako ľudia s rodinnou anamnézou tohto ochorenia.

Typy

Typ strumy bude určovať, ako sa bude liečiť, a možné príznaky. Existuje niekoľko hlavných typov strumy:

• Multinodulárna struma: V tomto bežnom stave sa v štítnej žľaze vyvíja viac uzlov.
• Difúzna hladká struma: K tomu dôjde, keď opuchne celá štítna žľaza. Tieto strumy sú spojené s nadmernou činnosťou a nedostatočnou činnosťou štítnej žľazy.
• Retrosternálna struma: Tento typ strumy môže rásť za hrudnou kosťou. To môže zúžiť priedušnicu, krčné žily alebo pažerák a niekedy to vyžaduje chirurgický zákrok.

Liečba

Väčšine jednoduchých strumov sa dá predchádzať dostatočným príjmom jódu, ktorý sa v mnohých krajinách pridáva k kuchynskej soli. V obchodoch so zdravou výživou je k dispozícii celá rada jódových doplnkov.

Lekárski odborníci vyhradzujú aktívne ošetrenie strumy pre prípady, ktoré spôsobujú príznaky. Ak je struma malá a funkcia štítnej žľazy je normálna, ľudia zvyčajne liečbu nepotrebujú.

Hypotyreóza

V prípadoch spôsobených nedostatočnou činnosťou štítnej žľazy alebo hypotyreózou je liečba syntetickou náhradou hormónu štítnej žľazy.

Lekár bude postupne zvyšovať dávku syntetického tyroxínu (T4), až kým jeho merania neindikujú, že u človeka bola obnovená normálna funkcia štítnej žľazy.

Hypertyreóza

Cieľom liečby je zabrániť nadmernej produkcii hormónov u strumov spôsobených hyperaktívnou štítnou žľazou alebo hypertyreózou.

Napríklad antityroidné lieky, ako napríklad tionamidové lieky, postupne znižujú nadmerné hladiny hormónov.

Ďalšou možnosťou je rádioaktívny jód na zníženie funkcie štítnej žľazy a zastavenie produkcie hormónov.

Chirurgia strumy

Lekári si vyhradia chirurgický zákrok na zníženie veľkosti opuchu pre prípady, keď struma spôsobuje nepríjemné príznaky, ako sú ťažkosti s dýchaním alebo prehĺtaním.

Chirurgovia zvyčajne vykonajú tyroidektómiu, odstránenie časti alebo celej štítnej žľazy, keď je pacient v celkovej anestézii.

Diagnóza

Zdravotnícky pracovník môže diagnostikovať strumu pomocou fyzického vyšetrenia krku a hmatom po opuchoch. Môžu požiadať osobu, aby prehltla, zatiaľ čo má pocit, že má strumu.

Ak majú podozrenie na goiter, môžu odporučiť ďalšie testy na zistenie akýchkoľvek základných problémov s funkciou štítnej žľazy, ako je hypertyreóza alebo hypotyreóza.

Funkčné testy štítnej žľazy sú krvné testy, ktoré merajú hladinu hormónu stimulujúceho štítnu žľazu (TSH) a tyroxínu. Starostlivo kontrolovaný mechanizmus spätnej väzby znamená, že TSH stimuluje štítnu žľazu, aby produkovala viac tyroxínu, zatiaľ čo T4 hovorí štítnej žľaze, aby prestala produkovať toľko tyroxínu.

Pri nadmerne aktívnej štítnej žľaze sú hladiny TSH nízke alebo žiadne alebo hladiny T4 vysoké. U ľudí so zníženou činnosťou štítnej žľazy je to naopak. Úrovne TSH sú vysoké a hladiny T4 sú nízke.

V niektorých prípadoch, napríklad pri podozrení na Gravesovu chorobu, môžu zdravotnícki pracovníci vyšetriť ďalší hormón, trijódtyronín.

Môžu tiež odporučiť špeciálne testy, ako napríklad:

• Rádioaktívny jódový sken: Poskytuje podrobný obraz žľazy po injekcii rádioaktívneho jódu.
• Ultrazvukové vyšetrenie: Týmto sa hodnotí žľaza a veľkosť strumy.
• Ašpirácia tenkou ihlou: Lekár môže vykonať biopsiu na odstránenie vzorky buniek z žľazy, ak má napríklad podozrenie na rakovinu.

Zhrnutie

Struma je opuch štítnej žľazy. Často je neškodný, hoci môže signalizovať základné ochorenie štítnej žľazy.

V závislosti od jej príčiny môže struma zmiznúť bez liečby. Lekári môžu odporučiť liečbu, ak sa jedná o základné ochorenie štítnej žľazy alebo ak struma prekáža v každodennom živote človeka.