Čo vedieť o psoriatickej artritíde mutilans

Artritída mutilans je zriedkavá a závažná forma artritídy, ktorá postihuje ruky a nohy. Je to najbežnejšie u ľudí s psoriatickou artritídou, ale môže sa vyvinúť aj u ľudí s reumatoidnou artritídou.

Psoriatic artritis mutilans je veľmi zriedkavý. Približne 5 percent ľudí s psoriatickou artritídou (PsA) túto chorobu má. Artritída mutilans môže spôsobiť úbytok kostnej hmoty, nazývaný tiež osteolýza, ktorá vedie k zmenám tvaru prstov na rukách alebo nohách a môže narušiť pohyb človeka. Môže tiež spôsobiť bolesť krku alebo krížov.

PsA mutilans môže mať za následok trvalé poškodenie prstov na rukách, nohách, rukách a nohách. Výskum však priniesol dôkazy, že včasná diagnostika a liečba PsA môže zabrániť progresii poškodenia kĺbov pri artritíde mutilans.

V tomto článku sa venujeme symptómom, príčinám a liečbe PsA mutilanov.

Príznaky

Mutagény PsA môžu spôsobiť, že sa kĺby v rukách stávajú ťažko pohyblivými.
Obrazový kredit: Jojo, 2005

Mutanty PsA sa vyskytujú, keď je PsA závažný a výsledný zápal napáda kostné tkanivo a spôsobuje jeho rozpad. Telo potom kosť reabsorbuje.

Keď sa u človeka vyvinú mutanty PsA, môžu sa u neho vyskytnúť nasledujúce príznaky:

• prsty alebo prsty na nohách, ktoré sa skracujú a spájajú, čo sa nazýva teleskop
• voľná pokožka, ktorá sa zhlukuje cez skrátené prsty na rukách alebo nohách
• kĺby v rukách a nohách, ktoré sú ťažko alebo nemožné pohybovať
• kosti, ktoré sa spájajú, čo lekári označujú ako ankylóza
• iné abnormality anatómie prstov na rukách a nohách

Výrazný vzhľad teleskopických prstov a zoskupenej kože sa niekedy nazýva operná sklenená ruka. Tento pojem popisuje, ako sa môžu teleskopické prsty predĺžiť ako operovacie okuliare, keď ich lekár pri fyzickom vyšetrení vytiahne.

Ľudia s PsA mutilans budú mať aj ďalšie príznaky PsA a možno aj psoriázy, ktoré môžu zahŕňať:

• bolesť kĺbov alebo pulzovanie
• stuhnutosť a opuch kĺbov
• únava
• nechty, ktoré sa oddeľujú od nechtového lôžka alebo vyzerajú jamkovito
• červené škvrny na pokožke so striebristými šupinami
• citlivosť, bolesť a opuch šliach, ktoré spájajú sval s kosťou
• uveitída, ktorá môže spôsobiť bolestivé červené oči a rozmazané videnie

Príčiny

Mutanty PsA sa vyskytujú, keď je PsA závažný a zasahuje do normálneho rastu a regenerácie kostí. Akútny zápal napáda kosti a kĺby a telo absorbuje kostné tkanivo, čo vedie k úbytku kostí a deformáciám v rukách alebo nohách.

PsA a psoriáza sú autoimunitné ochorenia, pri ktorých imunitný systém napáda zdravé bunky v tele.

• Pomocou PsA imunitný systém napáda zdravé kĺby a spôsobuje zápaly, bolesti, opuchy a ďalšie príznaky.
• Pri psoriáze imunitný systém spôsobuje príliš rýchlu obnovu kožných buniek, čo vedie k vzniku červených vyrážok s pokrytím striebristých šupín, ktoré sa odlupujú.

Presná príčina nadmernej imunitnej odpovede nie je jasná, môže však obsahovať genetickú zložku. Vedci identifikovali niekoľko génov, ktoré môžu zvýšiť riziko vzniku psoriázy a PsA. Asi 40 percent ľudí s PsA má člena rodiny s psoriázou alebo artritídou.

Genetika však nie je jedinou príčinou. Odborníci sa domnievajú, že niektoré faktory životného prostredia, ako sú zranenia alebo infekcie, môžu tiež ovplyvniť riziko vzniku psoriatických porúch u človeka.

Rizikové faktory

Osoba, ktorá má PsA, má nízke riziko vzniku mutantov PsA, ak užíva lieky na kontrolu zápalu.

PsA alebo psoriáza je rizikovým faktorom pre PsA mutilans. Väčšina ľudí s týmito stavmi však nedostane mutanty PsA.

Autori prípadovej správy uvádzajú, že pri dnešnej účinnej liečbe PsA sa mutanty PsA stali extrémne zriedkavými. Mnohé z hlásených prípadov v lekárskej literatúre ukazujú, že mutagénia PsA sa často vyvíja, keď osoba s PsA nebola liečená mnoho rokov.

Z toho je možné vyvodiť, že aj keď človek dostane PsA, je jeho riziko mutantov PsA nízke, ak užíva účinné lieky na kontrolu zápalu.

Odborníci nevedia, prečo niektorí ľudia dostávajú PsA a iní nie. Jedna štúdia zistila, že obezita aj závažné kožné príznaky psoriázy zvyšujú u človeka riziko vzniku PsA. Výskum však nesúvisí s týmito faktormi s rizikom osoby, že dostane mutagény PsA.

Diagnóza

Lekár môže byť schopný identifikovať artritídu mutilans z fyzikálneho vyšetrenia, pretože spôsobuje výrazné zmeny v prstoch a prstoch človeka.

Možno však bude potrebné vykonať testy, aby zistili, či PsA alebo reumatoidná artritída (RA) spôsobujú artritídu mutilans. Niektoré z testov môžu zahŕňať:

Röntgenové lúče

Röntgen môže preukázať, či nedošlo k poškodeniu alebo reabsorpcii kostí a kĺbov. Lekári môžu vidieť tvorbu kĺbov v ceruzke. Jedna strana kĺbu alebo koniec kosti môže pripomínať zahrotený koniec ceruzky, pričom susedná kosť má plošnejší, kalíškovitý vzhľad.

Krvné testy

Aj keď lekári nemôžu na diagnostiku PsA použiť krvný test, môže im pomôcť diagnostikovať alebo vylúčiť RA. Ľudia, ktorí majú RA, majú zvyčajne v krvi špecifickú protilátku, ktorú ľudia bez ochorenia nemajú. Ľudia s PsA môžu mať navyše vyššiu hladinu zápalu v krvi.

MRI snímky

MRI vyšetrenie môže lekárovi poskytnúť podrobnejší pohľad na kĺby.

Vyšetrenie kože

Prítomnosť príznakov psoriázy môže byť vodítkom k tomu, či osoba má PsA. Lekár môže skontrolovať výraznú červenú vyrážku so striebristými šupinami.

Liečba a domáce opravné prostriedky

Neexistuje žiadna špecifická liečba PsA mutilans, ale liečba PsA môže pomôcť spomaliť alebo zastaviť poškodenie kĺbov a úbytok kostnej hmoty.

Biologické lieky, chorobu modifikujúce antireumatické lieky (DMARD) a nová perorálna liečba sú zamerané na kontrolu stavu zameraním na imunitný systém.

Liečba bolesti môže pomôcť zvládnuť príznaky, keď dôjde k vzplanutiu.

Biologics

Biologici sú rozvíjajúcou sa triedou liekov, ktorá sa zameriava na konkrétne časti imunitného systému. Pokyny z roku 2018 odporúčajú tieto lieky ako liečbu prvej voľby pre väčšinu ľudí s novou diagnózou PsA.

Lekári ich podávajú formou injekcie (injekcie) alebo intravenóznej infúzie. Sú to dlhodobá terapia, ktorá môže pomôcť zabrániť vzplanutiu, znížiť závažnosť príznakov a chrániť telo pred dlhodobým poškodením.

Biologická liečba však nemusí byť vhodná pre každého a lieky môžu spôsobovať určité nepriaznivé účinky. Lekár s pacientom prediskutuje možnosti.

DMARD

Ak človek nemôže použiť biologický liek, môže lekár odporučiť DMARD.

Môžu znížiť zápal a pomôcť človeku zvládnuť PsA znížením nadmernej imunitnej odpovede tela. Zvládanie zápalu môže znížiť riziko trvalého poškodenia.

Nové orálne liečby

Perorálne lieky s malými molekulami môžu byť vhodnou voľbou pre ľudí, ktorí nemôžu podstúpiť biologickú liečbu. Tieto lieky sa zameriavajú na malé molekuly v imunitných bunkách, aby zastavili zápal PsA, ktorý môže viesť k mutantom PsA.

Nesteroidné protizápalové lieky

Na zmiernenie bolesti môžu pomôcť nesteroidné protizápalové lieky, ako je ibuprofén, naproxén a aspirín.

Fyzická terapia

Agresívna fyzikálna terapia môže pomôcť niektorým ľuďom s PsA mutilans udržiavať kĺby pohyblivé. Môže tiež pomôcť zabrániť zhoršeniu PsA mutilans. Pohyb kĺbov môže pomôcť zmierniť časť zápalu spôsobeného PsA mutilans.

Kurkuma

Kurkuma má silné protizápalové schopnosti a môže pomôcť zabrániť alebo minimalizovať vzplanutie PsA.

Nie je dostatok dôkazov o tom, že by kurkuma samotná mohla liečiť mutagény PsA alebo PsA. Autori systematického prehľadu a metaanalýzy však dospeli k záveru, že by mohol byť doplnkom liekov a iného klinického manažmentu.

Pred užitím doplnkov a iných liekov je dôležité porozprávať sa s lekárom, pretože môžu interferovať s niektorými liekmi a potenciálne mať nežiaduce vedľajšie účinky.

Cvičenie

Fyzická aktivita poskytuje ľuďom s PsA niekoľko výhod. Môže pomôcť udržať kĺby pružné, zvýšiť náladu a zlepšiť celkovú duševnú pohodu.

Súčasné pokyny odporúčajú ľuďom s PsA cvičenie s nízkym dopadom, ako je tai chi, jóga a plávanie.

Cvičenie môže tiež pomôcť pri chudnutí, čo môže zmierniť stres na kĺby a znížiť riziko cukrovky 2. typu, ktorá s väčšou pravdepodobnosťou postihuje ľudí s psoriázou.

Ako riadiť PsA mutilans

Osobe s PsA mutilans môže byť užitočné mať súkromnú zdravotnú sestru.

Pretože PsA mutilans môže spôsobiť stratu funkcie v postihnutých kĺboch, môže to narušiť kvalitu života človeka. Ľudia, ktorí majú abnormality číslic od PsA mutilans, môžu ťažko vykonávať každodenné úlohy.

Niektoré z nasledujúcich opatrení môžu pomôcť osobe s mutagénmi PsA vyrovnať sa s ich príznakmi:

• Pravidelne navštevujte lekára, aby ste sa uistili, že liečba funguje. To môže pomôcť zabrániť zhoršeniu choroby.
• Rozhovor s lekárom o všetkých aspektoch zdravia. Fyzická bolesť je jedným z príznakov PsA, ale niektoré výskumy naznačujú, že táto choroba môže tiež spôsobiť depresiu, úzkosť a ďalšie problémy duševného zdravia. Povedzte lekárovi, ak PsA mutilans ovplyvňuje akýkoľvek aspekt pohody.
• Pripojenie k skupine podpory. Rozprávanie o PsA a artritíde mutilans s ostatnými, ktorí rozumejú, môže pomôcť pri emočnej pohode. Pre ľudí s PsA existujú online, miestne a národné podporné skupiny.
• Získavam pomoc. Ak je to možné, človek by mal požiadať priateľov, susedov alebo členov rodiny o pomoc pri zložitých úlohách. Ľudia s mutanolom PsA môžu mať úžitok z toho, že majú súkromnú zdravotnú sestru alebo zdravotníckeho asistenta, ak nie sú schopní postarať sa o svoje osobné úlohy a domáce povinnosti.

Prevencia

Odborníci neidentifikovali definitívny spôsob prevencie mutagénov PsA, ale užívanie liekov na PsA a udržiavanie zápalu pod kontrolou môžu pomôcť zabrániť mu alebo spomaliť jeho progresiu.

Mnoho ľudí môže pomocou dnešných liekov dosiahnuť remisiu z PsA. Remisia znamená, že tento stav nie je aktívny v tele a nezhoršuje sa, čo môže pomôcť znížiť riziko, že jedinec dostane PsA mutilans alebo poškodenie kĺbov z PsA.

Aj po dosiahnutí remisie však bude musieť človek pokračovať v užívaní svojich liekov proti PsA, aby sa choroba nevrátila.

Výhľad

Včasná a agresívna liečba PsA môže pomôcť zachovať kvalitu života človeka a funkciu postihnutých kĺbov.

Aj keď neexistuje žiadny liek na liečbu PsA a nie je možné obnoviť stratené kosti, dnešná pokroková liečba predstavuje účinný spôsob spomalenia progresie ochorenia a prevencie pred vznikom PsA mutilans.