Všetko, čo potrebujete vedieť o rakovine hrubého čreva
Rakovina hrubého čreva sa vyvíja, keď sa v hrubom čreve vyvinú nádorové výrastky. Teraz je to tretí najbežnejší typ rakoviny v USA.
Hrubého čreva alebo hrubého čreva je miesto, kde telo čerpá vodu a soľ z tuhých odpadov. Odpad sa potom pohybuje cez konečník a z tela vychádza cez konečník.
Rakovina hrubého čreva je tiež treťou najčastejšou príčinou úmrtia na rakovinu v USA. V roku 2019 Americká rakovinová spoločnosť (ACS) predpovedá, že 101 420 ľudí v USA dostane novú diagnózu rakoviny hrubého čreva.
Zdravotnícki pracovníci odporúčajú pravidelne sa zúčastňovať vyšetrení na rakovinu hrubého čreva vo veku od 50 rokov.
Častý je aj kolorektálny karcinóm, ktorý popisuje súčasne sa vyskytujúci karcinóm hrubého čreva a karcinóm konečníka.Rakovina konečníka pochádza z konečníka, ktorý je konečným niekoľko centimetrov hrubého čreva, najbližšie k konečníku.
V tomto článku sa zaoberáme tým, ako rozpoznať a liečiť rakovinu hrubého čreva, prečo sa vyvíja a ako jej predchádzať.
Príznaky
Rakovina hrubého čreva v najskorších štádiách často nespôsobuje žiadne príznaky. Postupom však môžu byť príznaky zreteľnejšie.
Tieto príznaky a príznaky môžu zahŕňať:
- hnačka alebo zápcha
- zmeny konzistencie stolice
- riedka, úzka stolica
- krv v stolici, ktorá môže alebo nemusí byť viditeľná
- bolesť brucha, kŕče, nadúvanie alebo plyn
- neustále nalieha na stolicu aj napriek tomu, že má stolicu
- slabosť a únava
- nevysvetliteľné chudnutie
- syndróm dráždivého čreva
- anémia z nedostatku železa
Ak sa rakovina rozšíri na nové miesto v tele, napríklad do pečene, môže to spôsobiť ďalšie príznaky v novej oblasti.
Etapy
Existujú rôzne spôsoby, ako priradiť štádium k rakovine. Štádiá naznačujú, ako ďaleko sa rakovina rozšírila a veľkosť akýchkoľvek nádorov.
Pri rakovine hrubého čreva sa fázy vyvíjajú nasledovne:
- Fáza 0: Tiež sa nazýva karcinóm in situ, v tomto okamihu je rakovina vo veľmi skorom štádiu. Nerástol ďalej ako vnútorná vrstva hrubého čreva a zvyčajne sa dá ľahko liečiť.
- Fáza 1: Rakovina prerástla do ďalšej vrstvy tkaniva, ale nedosiahla lymfatické uzliny ani iné orgány.
- Fáza 2: Rakovina sa dostala do vonkajších vrstiev hrubého čreva, ale nerozšírila sa ďalej za hrubé črevo.
- Fáza 3: Rakovina prerástla cez vonkajšie vrstvy hrubého čreva a dosiahla jednu až tri lymfatické uzliny. Nešírilo sa to však na vzdialené miesta.
- Fáza 4: Rakovina sa dostala do ďalších tkanív za stenou hrubého čreva. Postupom 4. štádia sa rakovina hrubého čreva dostáva do vzdialených častí tela.
Možnosti liečby
Liečba bude závisieť od typu a štádia rakoviny hrubého čreva. Lekár pri rozhodovaní o najlepšej možnosti liečby zohľadní aj vek, celkový zdravotný stav a ďalšie charakteristiky jednotlivca.
Neexistuje jednotná liečba akejkoľvek rakoviny. Najbežnejšie možnosti rakoviny hrubého čreva sú chirurgický zákrok, chemoterapia a ožarovanie.
Cieľom liečby bude odstrániť rakovinu, zabrániť jej šíreniu a zmierniť nepríjemné príznaky.
Chirurgia
Jednou z možných metód liečby rakoviny hrubého čreva je chirurgický zákrok.
Chirurgický zákrok na odstránenie časti alebo celého hrubého čreva sa nazýva kolektómia. Počas tohto zákroku chirurg odstráni časť hrubého čreva, ktorá obsahuje rakovinu, ako aj časť z jeho okolia.
Napríklad zvyčajne odstránia blízke lymfatické uzliny, aby sa znížilo riziko ich šírenia. Chirurg potom buď znovu pripojí zdravú časť hrubého čreva, alebo vytvorí stómiu, v závislosti od rozsahu kolektómie.
Stómia je chirurgický otvor v stene brucha. Týmto otvorom odpad prechádza do vaku, ktorý odstraňuje potrebu dolnej časti hrubého čreva. Toto sa nazýva kolostómia.
Medzi ďalšie typy chirurgických zákrokov patria:
- Endoskopia: Chirurg môže byť schopný odstrániť niektoré malé lokalizované druhy rakoviny pomocou tohto postupu. Vložia tenkú, ohybnú trubicu s pripevneným svetlom a fotoaparátom. Bude mať tiež nástavec na odstránenie rakovinového tkaniva.
- Laparoskopická chirurgia: Chirurg urobí niekoľko malých rezov do brucha. Môže to byť možnosť odstránenia väčších polypov.
- Paliatívna chirurgia: Cieľom tohto typu chirurgického zákroku je zmierniť príznaky v prípade neliečiteľných alebo pokročilých druhov rakoviny. Chirurg sa pokúsi zmierniť akékoľvek upchatie hrubého čreva a zvládnuť bolesť, krvácanie a ďalšie príznaky.
Tu sa dozviete viac o endoskopii.
Chemoterapia
Počas chemoterapie bude tím starostlivosti o rakovinu podávať lieky, ktoré interferujú s procesom delenia buniek. Dosahujú to narušením bielkovín alebo DNA, aby poškodili a zabili rakovinové bunky.
Táto liečba sa zameriava na všetky rýchlo sa deliace bunky, vrátane zdravých. Spravidla sa môžu zotaviť z akéhokoľvek poškodenia vyvolaného chemoterapiou, ale rakovinové bunky nie.
Špecialista na rakovinu alebo onkológ zvyčajne odporučí chemoterapiu na liečbu rakoviny hrubého čreva, ak sa rozšíri. Lieky prechádzajú celým telom a liečba bude prebiehať v cykloch, takže telo má medzi jednotlivými dávkami čas na uzdravenie.
Medzi bežné vedľajšie účinky chemoterapie patria:
- strata vlasov
- nevoľnosť
- únava
- zvracanie
Kombinovaná liečba často využíva viac druhov chemoterapie alebo kombinuje chemoterapiu s inými spôsobmi liečby.
Liečenie ožiarením
Radiačná terapia zabíja rakovinové bunky zameraním vysokoenergetických gama lúčov na ne. Tím starostlivosti o rakovinu môže použiť externú radiačnú terapiu, ktorá tieto lúče vylúči zo stroja mimo tela.
Pomocou vnútorného žiarenia lekár implantuje rádioaktívne materiály v blízkosti miesta rakoviny vo forme semena.
Niektoré kovy, napríklad rádium, vyžarujú gama lúče. Žiarenie môže pochádzať aj z röntgenových lúčov s vysokou energiou. Lekár môže požiadať o radiačnú terapiu ako samostatnú liečbu na zmenšenie nádoru alebo na zničenie rakovinových buniek. Môže byť tiež účinný spolu s inými spôsobmi liečby rakoviny.
V prípade rakoviny hrubého čreva majú tímy starostlivosti o rakovinu tendenciu nepodávať ožarovanie až v neskorších štádiách. Môžu ich použiť, ak rakovina konečníka v počiatočnom štádiu prenikla do steny konečníka alebo cestovala do blízkych lymfatických uzlín.
Vedľajšie účinky radiačnej liečby môžu zahŕňať:
- mierne zmeny pokožky, ktoré pripomínajú spálenie alebo opálenie
- nevoľnosť
- zvracanie
- hnačka
- únava
- strata chuti do jedla
- strata váhy
Väčšina vedľajších účinkov ustúpi alebo ustúpi niekoľko týždňov po ukončení liečby.
Diagnóza
Lekár vykoná úplné fyzikálne vyšetrenie a spýta sa na osobnú a rodinnú anamnézu.
Na identifikáciu a štádium rakoviny môžu tiež použiť nasledujúce diagnostické techniky:
Kolonoskopia
Lekár vloží dlhú, pružnú hadičku s kamerou na jednom konci do konečníka, aby skontroloval vnútro hrubého čreva.
Možno bude musieť osoba dodržiavať špeciálnu diétu 24–48 hodín pred zákrokom. Hrubé črevo bude tiež vyžadovať očistenie silnými preháňadlami v procese známom ako príprava na črevá.
Ak lekár zistí polypy v hrubom čreve, chirurg polypy odstráni a odošle ich na biopsiu. V biopsii patológ skúma polypy pod mikroskopom a hľadá rakovinové alebo prekancerózne bunky.
Podobný postup, ktorý sa nazýva flexibilná sigmoidoskopia, umožňuje lekárovi preskúmať menšiu časť kolorektálnej oblasti. Táto metóda vyžaduje menej prípravy. Úplná kolonoskopia tiež nemusí byť nevyhnutná, ak sigmoidoskopia neodhalí polypy alebo ak sa nachádzajú na malom území.
Klystír s báriom s dvojitým kontrastom
Tento röntgenový postup používa na zabezpečenie jasnejších snímok hrubého čreva kvapalinu zvanú bárium ako štandardný röntgen. Osoba musí podstúpiť pôst niekoľko hodín predtým, ako podstúpi röntgen bária.
Lekár injektuje tekutý roztok obsahujúci prvok bárium do hrubého čreva cez konečník. Nasledujú toto krátkym čerpaním vzduchu, aby sa vyhladil cez vrstvu bária, aby sa dosiahli čo najpresnejšie výsledky.
Rádiológ potom vykoná röntgenové vyšetrenie hrubého čreva a konečníka. Bárium sa na röntgenovom žiarení javí ako biele a všetky nádory a polypy sa javia ako tmavé obrysy.
Ak biopsia naznačuje prítomnosť rakoviny hrubého čreva, lekár môže na posúdenie šírenia rakoviny nariadiť röntgenové vyšetrenie hrudníka, ultrazvuk alebo CT vyšetrenie pľúc, pečene a brucha.
Po diagnostikovaní určí lekár štádium rakoviny na základe veľkosti a rozsahu nádoru, ako aj rozšírenia do blízkych lymfatických uzlín a vzdialených orgánov.
Štádium rakoviny určí možnosti liečby a informuje o výhľade.
Prevencia
Neexistuje zaručený spôsob prevencie rakoviny hrubého čreva. Niektoré preventívne opatrenia však zahŕňajú:
- udržiavanie zdravej hmotnosti
- pravidelne cvičiť
- konzumovať veľa ovocia, zeleniny a celozrnných výrobkov
- obmedzenie príjmu nasýtených tukov a červeného mäsa
Ľudia by tiež mali zvážiť obmedzenie konzumácie alkoholu a prestať fajčiť.
Skríning
Príznaky sa môžu prejaviť až po progresii rakoviny. Z tohto dôvodu Americká vysoká škola lekárov odporúča skríning pre ľudí vo veku 50 - 75 rokov, vrátane:
- fekálne testovanie raz za 2 roky
- buď kolonoskopia každých 10 rokov alebo sigmoidoskopia každých 10 rokov plus test stolice každé 2 roky
Správna pravidelnosť skríningu závisí od úrovne rizika jednotlivca. Odporúčania konzultujte s lekárom.
Príčiny
Bunky zvyčajne nasledujú riadený proces rastu, delenia a smrti. Rakovina sa však vyvíja, keď bunky nekontrolovateľne rastú a delia sa a keď nezomrú v normálnom okamihu svojho životného cyklu.
Väčšina prípadov rakoviny hrubého čreva pochádza z nerakovinových nádorov nazývaných adenomatózne polypy. Tvoria sa na vnútorných stenách hrubého čreva.
Rakovinové bunky sa môžu šíriť z malígnych nádorov do iných častí tela krvným a lymfatickým systémom.
Tieto rakovinové bunky môžu rásť a napádať zdravé tkanivo v blízkosti a v celom tele v procese nazývanom metastáza. Výsledkom je vážnejší, menej liečiteľný stav.
Presné príčiny nie sú známe, ale rakovina hrubého čreva má niekoľko potenciálnych rizikových faktorov:
Polypy
Rakovina hrubého čreva sa zvyčajne vyvíja z prekanceróznych polypov, ktoré rastú v hrubom čreve.
Najbežnejšie typy polypov sú:
- Adenómy: Môžu sa podobať na výstelku zdravého hrubého čreva, ale pod mikroskopom sa javia rôzne. Môžu sa stať rakovinovými.
- Hyperplastické polypy: Rakovina hrubého čreva sa zriedka vyvíja z hyperplastických polypov, pretože sú zvyčajne benígne.
Niektoré z týchto polypov môžu prerásť do malígneho karcinómu hrubého čreva, ak ich chirurg v počiatočných štádiách liečby neodstráni.
Gény
K nekontrolovanému rastu buniek môže dôjsť po genetickom poškodení alebo zmenách DNA.
Osoba môže zdediť genetickú predispozíciu na rakovinu hrubého čreva po blízkych príbuzných, najmä ak člen rodiny dostal diagnózu pred dosiahnutím veku 60 rokov.
Toto riziko sa stáva významnejším, keď sa u viac ako jedného príbuzného vyvinula rakovina hrubého čreva.
Niekoľko zdedených stavov tiež zvyšuje riziko rakoviny hrubého čreva, vrátane:
- oslabená familiárna adenomatózna polypóza
- familiárna adenomatózna polypóza (FAP)
- Gardnerov syndróm, čo je odlišný typ FAP
- Lynchov syndróm alebo dedičná nepolypózna kolorektálna rakovina
- syndróm juvenilnej polypózy
- Muir – Torreov syndróm, ktorý je variantom Lynchovho syndrómu
- Polypóza spojená s MYH
- Peutz – Jeghersov syndróm
- Turcotov syndróm, ktorý je ďalším variantom FAP
Je možné mať tieto genetické vlastnosti bez vzniku rakoviny. Je to preto, že rakovina sa nerozvinie, pokiaľ ju nespustí environmentálny faktor.
Rysy, zvyky a strava
Vek je významným rizikovým faktorom pre rakovinu hrubého čreva. Asi 91% ľudí, ktorí dostanú diagnózu kolorektálny karcinóm, má viac ako 50 rokov. Čoraz častejšie sa však stáva u ľudí do 50 rokov.
Rakovina hrubého čreva pravdepodobne postihuje ľudí s neaktívnym životným štýlom, ľudí s obezitou a jednotlivcov užívajúcich tabak.
Pretože hrubé črevo je súčasťou tráviaceho systému, pri jeho vývoji zohráva ústrednú úlohu strava a výživa.
Môže prispieť diéta s nízkym obsahom vlákniny. Podľa jedného preskúmania z roku 2019 majú ľudia, ktorí konzumujú nadmerné množstvo nasledujúcich látok, zvýšené riziko:
- nasýtené tuky
- červené mäso
- alkoholu
- spracované mäso
Základné podmienky
Niektoré podmienky a liečby súvisia so zvýšeným rizikom rakoviny hrubého čreva.
Tie obsahujú:
- cukrovka
- podstúpil radiačnú terapiu pre iné druhy rakoviny
- zápalové ochorenia čriev, ako je ulcerózna kolitída alebo Crohnova choroba
- akromegália, čo je porucha rastového hormónu
Výhľad
ACS počíta pravdepodobnú šancu človeka na prežitie pomocou päťročnej miery prežitia.
Ak sa rakovina nerozšírila mimo hrubého čreva alebo konečníka, s 90% pravdepodobnosťou prežije osoba po diagnostikovaní 5 rokov ako osoba, ktorá rakovinu nemá.
Ak sa rakovina rozšíri do blízkych tkanív a lymfatických uzlín, päťročná miera prežitia klesne na 71%. Ak sa rozšíri do vzdialených miest v tele, rýchlosť klesne na 14%.
Včasná detekcia a liečba sú najúčinnejšími spôsobmi, ako zlepšiť vyhliadky pre človeka s rakovinou hrubého čreva.
Otázka:
Kde sa rakovina hrubého čreva šíri najčastejšie?
A:
Pri rakovine hrubého čreva v štádiu 4 (a rakovine konečníka) je pečeň najčastejším miestom metastázovania. Bunky kolorektálneho karcinómu sa môžu tiež rozšíriť do pľúc, kostí, mozgu alebo miechy.
Christina Chun, MPH Odpovede predstavujú názory našich lekárskych odborníkov. Celý obsah má výhradne informačný charakter a nemal by sa považovať za lekársku pomoc.