Dna: Prečo stigma?
Niekomu dna znie ako stredoveký stav, ktorý je súčasťou historických kníh; názov má takmer komický krúžok. V skutočnosti je dna neuveriteľne bolestivá a prekvapivo častá. Tu sa pýtame, prečo nikto nehovorí o dne.
Dna je bežná forma artritídy, ktorú vyvoláva hyperurikémia, hromadenie kyseliny močovej v krvi.
Telo vytvára kyselinu močovú počas metabolizmu purínov, ktoré sú prítomné vo vysokých hladinách v určitých potravinách, vrátane hovädzieho mäsa a morských plodov.
Ak je hladina kyseliny močovej v krvi príliš vysoká, môžu sa v kĺboch tvoriť kryštály kyseliny močovej (urát sodný).
U ľudí náchylných na dnu majú tieto ihličkovité kryštály tendenciu hromadiť sa v kĺbe palca na nohe a spôsobujú zápal a silnú bolesť.
Bolesť môže byť taká intenzívna, že je nemožné chodiť, obliecť si ponožky alebo dokonca položiť plachtu na postihnutý kĺb.
Aká častá je dna?
Odhaduje sa, že v USA má dnu 8,3 milióna ľudí, čo predstavuje takmer 1 z 25 dospelých. Postihuje mužov asi trikrát častejšie ako ženy.
To znamená, že v USA je dna bežnejšia ako mnoho známejších stavov, ako je psoriáza a reumatoidná artritída.
Tento stav v skutočnosti postihuje viac ľudí ako celiakia, roztrúsená skleróza a alergie na arašidy. Prečo teda nikto nehovorí o dne?
Zdá sa, že dna je čoraz bežnejšia; od konca 70. rokov do polovice 90. rokov sa prevalencia v USA zdvojnásobila
Jedným z faktorov, ktoré to ovplyvňujú, je pravdepodobne rastúca miera obezity. Môže to byť preto, že obezita zvyšuje riziko vysokého krvného tlaku a niektoré lieky, ktoré ľudia užívajú na liečbu hypertenzie (diuretiká), zvyšujú riziko dny.
Obezita tiež zvyšuje riziko kardiovaskulárnych chorôb, ktoré tiež zvyšujú riziko dny.
Pretože dna je častejšia u starších dospelých, starnutie populácie pravdepodobne zvýši počet prípadov.
Pocit rozpakov
Napriek stúpajúcemu počtu veľa ľudí o dne nič nevie a tí, ktorí ju zažijú, sa pri diskusii o nej môžu cítiť trápne.
Napríklad v prieskume Aliancie dny povedomia sa dospelo k záveru, že „hanba, zmätok a nedostatok vedomia môžu ľuďom trpiacim dnou zabrániť v liečbe, ktorú potrebujú.“
Je to znepokojujúce, pretože dna, ktorá sa nelieči, zvyšuje riziko ďalších stavov, vrátane kardiovaskulárnych chorôb a obličkových kameňov. Je to tiež neuveriteľne bolestivé a ľudia by nemali mať pocit, že keď sú k dispozícii lieky a rady, musia to zažiť sami.
Štúdia, ktorá skúmala vplyv dny na životy 11 mužov, dospela k záveru, že „hanba, rozpaky a stigma vedú k bagatelizácii vplyvu [dny] napriek jej závažnosti.“
Ako niekto, kto má dnu, môžem potvrdiť prekvapivo intenzívnu bolesť, ktorú môže spôsobiť. Môžem tiež potvrdiť súvisiace rozpaky; Tento Spotlight som sa rozhodol napísať po nedávnom vzplanutí, ktoré sa vyskytlo počas mojej účasti na konferencii.
Vysvetlenie môjmu manažérovi a tímu, prečo som potreboval včas kulhať domov, mi pripomínalo stratenú hanbu, ktorú môžu ľudia s dnou zažiť.
Prečo stigma?
Mnoho ľudí si dnu stále spája s kráľom Henrichom VIII. A jeho príliš luxusným životným štýlom. V minulosti a dodnes ľudia považovali dnu za chorobu bohatstva a honoráru; v skutočnosti ju niektorí nazývajú „choroba kráľov“.
Dna má dlhú históriu; vedci našli dôkazy o kyseline močovej v kĺboch 4 000 rokov starých mumifikovaných Egypťanov a zdá sa, že prvý presný popis dny pochádza od Hippokrata okolo roku 400 pred Kristom.
Dokument zaoberajúci sa dnou v literatúre 16. - 18. storočia vysvetľuje, že „dna bola považovaná za odznak šľachty, talizman proti iným utrpeniam a afrodiziakum.“
Podľa tohto príspevku niektorí označovali dnu ako morbus dominorum et dominus morborumalebo „pán choroby a choroba pánov.“
Starí Gréci ešte skôr zosobňovali dnu ako Podagra, dieťa Dionýza (boha vína) a Afrodity (bohyne lásky). V dôsledku toho v rímskej ére autori považovali nadmerný výskyt sexu, jedla a vína za to, že spôsobujú dnu.
Zvláštne je, že v Európe v 16. - 18. storočí mnoho ľudí považovalo dnu za liečbu a nie za chorobu. Verili, že ľudia môžu naraz zažiť iba jednu podmienku; obmedzenie bolesti na kĺb jedného prsta na nohe chránilo zvyšok tela pred chorobami.
„Zabraňuje ďalším chorobám a predlžuje život. Mohol by som vyliečiť dnu, nemal by som mať horúčku, obrnu alebo mŕtvicu? [...] Verím, že dna je liekom, a nie chorobou, a preto nie je divu, že na ňu neexistuje žiadny liek, ani si neprajem, aby som sa z toho liečenia úplne vyliečil. “
Anglický spisovateľ Horace Walpole, 1717–1797
Ako teda vidíme, dna bola spojená s tým, že mala dobre podpätky, čo ju v dávnych dobách robilo takmer žiaducou.
Dnes však vnímané prepojenie s vyššou vrstvou utíchlo a zostáva len náznak, že niekto s dnou má opulentný životný štýl.
Tieto fiktívne asociácie zanechali nezmazateľnú stopu v podvedomí spoločnosti: Tí, ktorí majú dnu, majú tendenciu obviňovať sa, a preto sa hanbia, zatiaľ čo tí, ktorí na to nemajú tento stav, predpokladajú (podvedome alebo inak) životné voľby ktokoľvek s dnou.
Pravdivosť veci
Je pravda, že určité druhy jedál a nápojov - ako sú alkohol, sladké nápoje, mäkkýše a mäso - môžu zvýšiť riziko vzplanutia dny, ale dna má viac ako hedonistický životný štýl. Niektorí ľudia majú jednoducho predpoklady na dnu bez ohľadu na ich životný štýl.
Metaanalýza z roku 2018 v BMJ spochybnil všeobecne rozšírené presvedčenie, že výber potravy je hlavným faktorom dny.
Vedci analyzovali stravovacie informácie pre 8 414 mužov a 8 346 žien, z ktorých nikto nemal dnu alebo ochorenie obličiek.
Merali hladiny urátov v krvi, ktoré sú hlavným rizikovým faktorom dny, a zaznamenali ich genetické profily.
Pred analýzou tiež kontrolovali celý rad premenných, ktoré mohli ovplyvniť výsledky, vrátane indexu telesnej hmotnosti (BMI), veku, pohlavia a kalorického príjmu.
Zistili, že sedem potravín bolo spojených s vyššou hladinou urátov: alkohol, pivo, zemiaky, víno, hydina, nealkoholické nápoje a mäso.
Naopak, vylúčili osem potravín spojených s nižšou hladinou urátov: arašidy, vajcia, syry, studené cereálie, odstredené mlieko, hnedý chlieb, ovocie bez obsahu citrusov a margarín.
Ukázali však tiež, že tieto potraviny predstavovali menej ako 1% zmeny v hladinách urátov v krvi. Na porovnanie, genetické faktory zodpovedali za 23,9% variácie. Autori dospievajú k záveru: „Na rozdiel od genetických príspevkov diéta vysvetľuje veľmi malé odchýlky v hladinách sérového urátu u bežnej populácie.“
V samostatnom článku spoluautorky štúdie Tanya Major píše:
"Neprekvapilo nás, že genetické faktory majú väčší vplyv na urát v sére ako dietetické faktory, čo nás prekvapilo, bola veľkosť tohto rozdielu, čo je takmer stokrát zvýšenie."
Dochádza k záveru, že „genetické zistenie je genetické a pitie príliš veľkého množstva piva má veľmi malý vplyv na sérový urát.“
V minulosti tento silný genetický vplyv pracoval na posilnení mýtického spojenia dny s bohatstvom a vysokým životom; aristokrati a kráľovské rodiny mali tendenciu nemiešať svoje gény s génmi z nižších vrstiev, čím si v rodine udržiavali dnu.
Podľa niektorých vedcov napríklad „bolo postihnutých 20 z 34 kráľov Francúzska“.
Stojí za to pripomenúť si, že asi 1 z 25 ľudí v USA má dnu. Ak to čítate a nikdy ste to nezažili, je vysoko pravdepodobné, že to niekto vo vašej skupine priateľov má.
Ak to čítate a máte dnu, nezabudnite, že nie ste sami. Iba pri verejnom rozprávaní o dne môžeme pomaly odštiepiť stigmu.
