Ako môže vápnik v koronárnych tepnách predpovedať budúce zdravie srdca
Podľa jednej novej štúdie môže byť vysoká hladina vápnika v koronárnych artériách zodpovedná za škodlivé zmeny v štruktúre srdca.
„Srdcové choroby sú hlavnou príčinou úmrtí mužov a žien,“ uvádza Centers for Disease Control and Prevention (CDC).
Schopnosť identifikovať rizikové osoby je preto zásadným problémom verejného zdravia.
Jedným zo spôsobov, ako určiť riziko srdcových chorôb, mŕtvice alebo srdcového infarktu, je pozrieť sa na hladinu vápnika v koronárnych artériách (CAC).
Vápnik hrá v tele množstvo úloh, vrátane udržiavania zdravých kostí. Vápnik prítomný v koronárnych artériách však môže viesť k hromadeniu povlaku.
V priebehu času môže táto vápenatá látka spôsobiť aterosklerózu alebo zúženie tepien. Ateroskleróza obmedzuje prietok krvi a prísun kyslíka do životne dôležitých orgánov, čo môže mať za následok srdcový infarkt alebo mozgovú príhodu.
Vysoká hladina cholesterolu môže naznačovať, že osoba je ohrozená; ale vedci môžu tiež testovať hladiny CAC priamo.
Lekári môžu pomocou CT skenovania a nasnímania početných snímok srdca vidieť škvrny CAC. Skóre osoby sa zvyčajne pohybuje od nuly do viac ako 400. Čím vyššie je skóre, tým vyššie je riziko vzniku kardiovaskulárnych chorôb.
Pokyny pre cholesterol od roku 2018 odporúčajú skenovanie CAC pre ľudí vo veku 40 - 75 rokov, ktorých rizikový stav je „neistý“, upozorňuje American Heart Association (AHA).
Nová štúdia, ktorej výsledky sa teraz objavujú v časopise Cirkulácia: Kardiovaskulárne zobrazovanie, preskúmala skóre CAC mladých ľudí a vyvodila niekoľko zaujímavých záverov.
Abnormality srdca
Vedci použili údaje od takmer 2 500 ľudí na sledovanie rozdielov v CAC a štruktúre srdca medzi mladou dospelosťou a stredným vekom. Ženy tvorili 57% skupiny a 52% účastníkov boli biele.
Vzali údaje od účastníkov štúdie Štúdia vývoja rizika koronárnych artérií u mladých dospelých (CARDIA), ktorá sa začala v 80. rokoch, s cieľom identifikovať rizikové faktory kardiovaskulárnych chorôb u mladých dospelých.
„Pozerali sme sa na ranú dospelosť až stredný vek, pretože toto je okno, v ktorom vidíme abnormality, ktoré nemusia spôsobovať príznaky, ale mohli by neskôr zvýšiť riziko srdcových problémov,“ vysvetľuje spoluautorka štúdie Dr. Henrique Turin Moreira.
Vedci porovnali výsledky testov z rokov 15 a 25 obdobia štúdie CARDIA. Pri 25-ročnej známke bol priemerný vek skupiny okolo 50 rokov.
Pokiaľ ide o ich výsledky CAC, 77% účastníkov malo v 15. roku štúdie skóre nula. V 25. roku to však kleslo na 72%.
S nárastom skóre CAC súviselo niekoľko faktorov, vrátane toho, že sú starší, sú muži, sú čierni, fajčia, majú vyššiu hladinu cholesterolu a majú vyšší systolický krvný tlak.
Ľudia v strednom veku, ktorí mali vyššie skóre CAC, tiež preukázali 9% zvýšenie objemu ľavej komory a 12% zvýšenie hmotnosti ľavej komory.
Keď sa takto zmení ľavá komora, musí srdce vyvinúť väčšie úsilie pri pumpovaní krvi. To zase vedie k zhrubnutiu srdca, čo zvyšuje riziko srdcového zlyhania.
Autori štúdie tiež poznamenávajú, že tieto abnormality boli významnejšie u černochov. U týchto ľudí korelovala každá zmena ich skóre CAC o jednu jednotku so štvornásobným zvýšením ich hmotnosti ľavej komory.
Budúce dôsledky
Nie je jasné, prečo ľudia vykazovali také rozdiely v závislosti od ich rasy. Dr. Moreira vysvetľuje, že u černochov to môže byť „kvôli genetickým faktorom alebo možno väčšej expozícii kardiovaskulárnym rizikovým faktorom, ktoré sa zvyčajne objavia skôr“.
Čo však už je známe, je to, že u černochov je už vyššia pravdepodobnosť vzniku kardiovaskulárnych chorôb. Aj keď iba 43% bielych žien a 50% bielych mužov má kardiovaskulárne choroby, postihuje 57% čiernych žien a 60% čiernych mužov.
Ďalšie výskumy, vysvetľuje Dr. Moreira, budú potrebné na „preskúmanie súvislosti medzi vápnikom v koronárnych artériách a zdravím srdca“ - najmä v súvislosti s rasou. Dokumentácia vzťahu medzi CAC a rizikovými faktormi srdcového zlyhania v mladšej vekovej skupine je však významná.
„Vzhľadom na bremeno chorobnosti a úmrtnosti spojené so srdcovým zlyhaním sú to dôležité zistenia,“ hovorí Dr. Salim Virani, spoluautor usmernení AHA pre cholesterol z roku 2018.
„Predchádzajúce štúdie z tejto kohorty tiež preukázali, že lepší profil rizikových faktorov v mladej dospelosti súvisí s oveľa nižšou hodnotou CAC, a preto tieto výsledky ešte viac zdôrazňujú význam prvotnej prevencie a úpravy rizikových faktorov v ranej dospelosti.“
