Ako ovplyvňuje reumatoidná artritída členky?

Reumatoidná artritída môže pôsobiť na členkové kĺby podobným spôsobom ako iné kĺby a spôsobiť stuhnutie, opuch a bolesť.

Reumatoidná artritída alebo RA postihuje najčastejšie ruky a nohy, ale menej často môže postihovať aj členky.

Tento stav zvyčajne ovplyvňuje najskôr menšie kĺby, napríklad kĺby prstov na nohe. Potom sa môže presunúť do väčších kĺbov, napríklad do členkov. RA v členkoch môže brániť chôdzi a spôsobiť značné nepohodlie.

V tomto článku sa podrobne zaoberáme tým, ako RA ovplyvňuje členky vrátane symptómov a ako môžu ľudia zmierniť bolesť a opuch.

Ako ovplyvňuje RA členky?

RA môže spôsobiť zápal v členkových kĺboch.
Image credit: ‘ιπλή, 2010

Príznaky RA majú tendenciu prichádzať a odchádzať v cykloch nazývaných svetlice, ktoré môžu trvať niekoľko dní alebo niekoľko týždňov. Ľudia si môžu všimnúť, že ich príznaky sú horšie ráno alebo v noci.

Rovnako ako v iných kĺboch, môže RA v dôsledku dlhodobého zápalu spôsobiť zápal a stuhnutosť členkových kĺbov. V priebehu času môže byť ovplyvnená štruktúra členkových kĺbov, čo vedie k trvalým zmenám v tvare kĺbov.

Členkový kĺb spája kosti nohy s chodidlom. Skladá sa z dvoch menších kĺbov, ktoré slúžia ako záves na pohyb nohy. Pohyby, napríklad chôdza, sa spoliehajú na správne fungovanie členkových kĺbov.

Kosti v členkovom kĺbe obsahujú chrupavku, ktorá ich chráni pred trením o seba. RA spôsobuje, že sa to časom rozpadá, čím sa zvyšuje trenie medzi kosťami.

Toto trenie medzi kosťami môže spôsobiť zápal okolo členkového kĺbu. Môžu sa tiež poškodiť okolité tkanivá, ktoré podopierajú členok, čo spôsobí ich slabosť a nestabilitu a nie sú schopné kĺb úplne podoprieť.

V mnohých prípadoch majú ľudia s RA v členkoch aj ďalšie príznaky na nohách. Bežne postihnuté oblasti sú:

• päta chodidla, najmä Achillova šľacha, keď sa objavia uzliny
• stred chodidla a kosti pod členkom (ak dôjde k uvoľneniu šliach a väzov, môže to spôsobiť ploché chodidlo)
• predná lopta chodidla
• prsty na nohách

Ako sa cíti RA v členkoch?

Hlavným príznakom RA v členkovom kĺbe je zápal, vďaka ktorému je kĺb opuchnutý, bolestivý a stuhnutý. To môže obmedziť pohyblivosť kĺbu a zhoršiť schopnosť človeka chodiť a stáť.

V počiatočných štádiách môžu byť príznaky mierne a zriedkavé. Napríklad ľudia môžu začať pociťovať nepríjemné pocity pri chôdzi do kopca, pretože to vystavuje členkové kĺby mimoriadnemu tlaku.

Postupom času sa zápal môže zhoršovať a spôsobiť poškodenie kĺbov a ich okolitých tkanív. Príznaky sa potom zvýraznia. Členky môžu byť často bolestivé a stuhnuté, najmä pri chôdzi alebo státí.

Pri dlhotrvajúcom ochorení môže dôjsť k zrasteniu členkového kĺbu a strate rozsahu pohybu, čo má výrazný vplyv na chôdzu, pretože noha sa nemôže ohýbať, aby umožnila potrebné odtlačenie. Avšak vzhľadom na vývoj v liečbe je to teraz zriedkavé.

Keď chronická RA spôsobí zmeny v štruktúre chodidla, môže to viesť k mozoľom, hrbolčekom, uzlinám a kukurici.

Okrem zápalu v kĺboch ​​môžu ďalšie príznaky RA zahŕňať:

• únava
• horúčka nízkeho stupňa
• svalová slabosť
• strata váhy

Diagnóza

Lekár odporučí röntgenové vyšetrenie na posúdenie rozsahu poškodenia kĺbu.

Lekári môžu často diagnostikovať RA fyzikálnym vyšetrením. Vizuálne tiež skontrolujú členky, či neobsahujú znaky zápalu alebo iných znakov, a otestujú rozsah ich pohybu.

Zatiaľ čo lekári diagnostikujú RA hlavne na základe symptómov, môžu odporučiť aj ďalšie testy, aby vyhľadali podrobnejšie podrobnosti.

Lekári napríklad často odporúčajú röntgenové lúče, ultrazvuk alebo niekedy MRI vyšetrenie, aby sa zistil rozsah a lokalizácia poškodenia kĺbu. To môže byť pravdepodobnejšie, ak má lekár podozrenie na RA v členku, pretože skoré poškodenie je menej zrejmé ako v iných oblastiach.

Krvné testy môžu pomôcť zistiť, či protilátky v krvi naznačujú RA alebo vylučujú iné stavy.

Liečba RA v členkoch

Presná príčina RA nie je známa. Vedci stále skúmajú najlepšiu liečbu tohto stavu.

Liečba RA môže zahŕňať kombináciu rôznych metód, vrátane cvičení, prijatia protizápalovej diéty a užívania liekov na zníženie zápalu a bolesti.

Fajčenie je známym rizikovým faktorom pre rozvoj RA a pre zhoršenie symptómov, takže ak človek prestane fajčiť, môže prospieť jeho dlhodobému výhľadu.

Cvičenie členkových kĺbov

Pre osobu s RA v členkoch môže fyzikálny terapeut vytvoriť cvičebný plán.

Udržiavanie pohyblivých členkových kĺbov po celý deň môže zlepšiť flexibilitu a rozsah pohybu v tejto oblasti.

Môžu byť navrhnuté cviky, ktoré zabezpečia, že členky zostanú pohyblivé, ale bez nadmerného namáhania a ďalšieho poškodenia.

Posilnenie svalov okolo kĺbov môže tiež znížiť ďalšie poškodenie poskytnutím dodatočnej podpory.

Ľudia môžu vyskúšať konkrétne cviky, ktoré roztiahnu a spevnia členkové kĺby, aby znížili bolesť, stuhnutosť a opuchy, vrátane:

• cviky na posilnenie svalov chodidla a členkov na zmiernenie tlaku na kĺby
• úseky na zmiernenie stuhnutosti tkaniva obklopujúceho členky

Fyzioterapeuti môžu vytvárať cvičebné plány, ktoré šijú na mieru jednotlivcovi. Ľudia budú musieť zistiť, aké cvičenia sú pre ich potreby najlepšie.

Zmeny životného štýlu

Možno bude potrebné, aby ľudia v niektorých prípadoch zastavili alebo obmedzili aktivity, ktoré príliš zaťažujú členky.

Pri chôdzi bude možno potrebné obmedziť dopad na členky pomocou pomôcok ponúkajúcich oporu, ako je palica alebo vychádzkový rám. Prospešná môže byť aj ortopedická obuv.

Udržiavanie zdravej hmotnosti môže pomôcť znížiť nepohodlie. Nadváha môže dodatočne namáhať členkové kĺby. Lekár môže podporiť zdravú protizápalovú stravu alebo nový pohybový režim.

Lieky

Zmiernenie zápalu je rozhodujúce, aby umožnilo človeku obmedziť opuchy členkov a zvládnuť bolesť.

Nasledujúce lieky môžu pomôcť pri prejavoch RA a môžu znížiť dlhodobé poškodenie kĺbov:

• lieky proti bolesti na zvládnutie nepríjemných príznakov
• nesteroidné protizápalové lieky (NSAID) na zníženie zápalu
• chorobu modifikujúce antireumatické lieky (DMARD)
• biologické látky

Zvládanie zápalu môže pomôcť obnoviť pohyblivosť v členku a iných kĺboch. Ak RA spôsobila trvalé poškodenie členkového kĺbu, liečba to nezvráti, ale môže pomôcť pri bolestiach, zabrániť ďalšiemu poškodeniu a zlepšiť kvalitu života.

Lekári môžu tiež použiť injekcie kortikosteroidov do členka na rýchle zmiernenie silného zápalu, aby sa predišlo poškodeniu alebo znížila bolesť.

Ľudia by si mali uvedomiť, že môžu mať väčšiu pravdepodobnosť infekcie, ak užívajú lieky DMARD a biologické lieky, ktoré môžu potláčať imunitný systém.

Chirurgia

Ľudia, ktorí majú pokročilé formy RA alebo nedostatočne reagujú na liečbu, môžu vyžadovať chirurgický zákrok.

To, čo chirurgovia ponúkajú, bude závisieť od typu artritídy a rozsahu poškodenia. Niektoré operácie zahŕňajú fúziu častí kostí v členku, aby sa zabránilo ich treniu a spôsobeniu zápalu a bolesti.

V závažnejších prípadoch, ako napríklad v prípade, že fúzia nie je účinná, môže byť alternatívou operácia na nahradenie členku, ktorá zmierni bolesť a obnoví pohyblivosť kĺbov.

Výhľad

RA je chronický stav. Príznaky zvyčajne začínajú mierne, ale môžu viesť k výraznému nepohodliu a problémom s pohyblivosťou. Keď RA ovplyvňuje členky, môže to obmedziť schopnosť správne stáť alebo chodiť.

K dispozícii je však celý rad účinných spôsobov liečby a ich kombinácia môže pomôcť zlepšiť kvalitu života ľudí počas vzplanutia.