IBS: Telefonické a webové CBT zmierňujú príznaky
Zvyčajná liečba syndrómu dráždivého čreva pozostáva z liekov a rád týkajúcich sa životného štýlu a stravovania. Nová štúdia teraz naznačuje, že poskytnutie interaktívnej webovej alebo telefonickej kognitívnej behaviorálnej terapie nad rámec bežnej starostlivosti môže znížiť príznaky účinnejšie ako samotná štandardná starostlivosť u tých, ktorých IBS nereaguje na lieky.
Štúdia, ktorá mala formu randomizovanej kontrolovanej štúdie, je zatiaľ najväčšou, ktorá testovala tieto typy kognitívnej behaviorálnej terapie (CBT) na liečbu syndrómu dráždivého čreva (IBS).
Súd sa konal vo Veľkej Británii pod vedením výskumníkov z University of Southampton a King’s College London, ktorí podrobne popisujú metódy a nálezy v článku publikovanom v časopise. Črevá.
IBS je bežný črevný stav s pretrvávajúcimi príznakmi, ktoré môžu výrazne ovplyvniť kvalitu života človeka.
Nové objavy by mohli pomôcť rozšíriť prístup v rámci Národnej zdravotnej služby (NHS) k účinnej psychologickej terapii pre ľudí s IBS.
Klinické pokyny Spojeného kráľovstva odporúčajú CBT pre ľudí s IBS, ktorých pretrvávajúce príznaky nereagujú na lieky ani po 12 mesiacoch.
Vyšetrovatelia štúdie tvrdia, že zatiaľ čo CBT môže „znižovať skóre symptómov a zlepšovať kvalitu života zameraním na neuveriteľné viery a zvládanie správania“, vedcom zostáva nejasné, ktoré spôsoby doručenia sú najefektívnejšie.
Predchádzajúce štúdie naznačujú, že osobné stretnutia CBT môžu pomôcť znížiť príznaky IBS.
„Avšak,“ vysvetľuje autorka prvej štúdie Dr. Hazel A. Everittová, ktorá je docentkou pre všeobecnú prax na univerzite v Southamptone, „podľa mojich skúseností praktického lekára som zistil, že dostupnosť [zoči-voči face CBT] je extrémne obmedzený. “
IBS a CBT
IBS je pretrvávajúci a nepríjemný gastrointestinálny stav, ktorý postihuje asi 11 percent ľudí na celom svete a „predstavuje značnú záťaž pre zdravotnú starostlivosť“.
Medzi príznaky IBS patria bolesti brucha, kŕče, nadúvanie, zápcha a hnačky. Môžu mať značný vplyv na schopnosť človeka pracovať a udržiavať jeho kvalitu života.
IBS nie je to isté ako zápalové ochorenie čriev (IBD), aj keď tieto dva stavy majú niektoré podobné príznaky.
CBT je „hovorová terapia“, ktorá pomáha ľuďom meniť svoje myslenie a správanie, aby mohli problémy zvládať pozitívnym a systematickým spôsobom.
CBT sa zameriava na súčasnosť; nabáda na zmenu malými, praktickými krokmi, ktoré môžu jednotlivci ihneď implementovať do svojho každodenného života.
Tento prístup môže pomôcť pri rôznych zdravotných problémoch, od IBS po poruchy stravovania, depresie, úzkosti, nespavosti a posttraumatického stresu.
Porovnanie CBT na mieru so štandardnou starostlivosťou
Pre tento pokus vyšetrovatelia prijali 558 ľudí s IBS, u ktorých sa vyskytli pretrvávajúce príznaky bez úľavy od inej liečby najmenej 12 mesiacov.
Účastníkov náhodne rozdelili do troch skupín. Jedna skupina, kontroly, dostala štandardnú starostlivosť, zatiaľ čo ďalšie dve skupiny dostali okrem štandardnej starostlivosti aj dve formy CBT šité na mieru pre IBS.
Štandardná starostlivosť pozostávala z „liečby ako obvykle“, ktorú vedci definovali ako „pokračovanie v súčasných liekoch a obvyklej liečbe G.P. alebo konzultant bez následnej psychologickej terapie. “ Jej súčasťou bolo aj poradenstvo a leták o životnom štýle a stravovaní.
Dve formy CBT - telefonické a webové - mali rovnaké ciele, ale odlišné spôsoby doručenia a rôzne množstvo vstupov od terapeutov. Rovnaké školenie absolvovali aj terapeuti.
Obe formy CBT boli zamerané na zlepšenie črevných návykov a rozvoj stabilných a zdravých stravovacích návykov. Tiež sa snažili zvládnuť stres, napadnúť negatívne myslenie, znížiť zameranie na príznaky a zabrániť relapsu.
Tí, ktorí sa zúčastnili telefonického programu CBT, dostali príručku s podrobnými radami a domácimi úlohami. Počas prvých 9 týždňov tiež telefonovali šesť hodín telefonicky s terapeutom CBT. Potom absolvovali ďalšie dve hodinové posilňovacie sedenia s terapeutom po telefóne 4 mesiace a 8 mesiacov po začiatku programu.
Účastníci webového programu CBT mali prístup k interaktívnemu svojpomocnému balíku založenému na materiáloch, ktoré testovala predchádzajúca štúdia CBT pre IBS. Dostali tiež tri 30-minútové telefonické sedenia s terapeutom počas prvých 5 týždňov a potom dve 30-minútové posilňovacie dávky po 4 a 8 mesiacoch.
Výsledky uprednostňovali oba režimy CBT
Na posúdenie účinnosti liečby v týchto troch skupinách vedci analyzovali celý rad opatrení vrátane zmien skóre závažnosti symptómov, úrovne narušenia pracovného a spoločenského života, nálady a schopnosti zvládnuť príznaky.
Posudzovali niektoré z týchto 3 a 6 mesiacov po začiatku liečby a potom na konci štúdie, ktorá trvala 12 mesiacov.
Výsledky ukázali, že v porovnaní s účastníkmi, ktorí dostávali štandardnú starostlivosť iba 12 mesiacov, mali tí, ktorí dostávali buď CBT prostredníctvom telefónu alebo webu, vyššiu pravdepodobnosť hlásenia, že sa ich príznaky znížili v závažnosti a že sa zlepšil ich pracovný a spoločenský život.
Je dôležité poznamenať, že štúdie sa zúčastnili iba ľudia, ktorých IBS nereagovala na drogy, takže výsledky sa nemusia nevyhnutne týkať všetkých s IBS.
Tím teraz pracuje s NHS, aby k týmto liečebným postupom malo prístup viac ľudí s IBS. Spolupracujú tiež so súkromnou spoločnosťou na sprístupnení webového CBT pre IBS mimo NHS a v ďalších krajinách.
„Skutočnosť, že sa ukázalo, že telefonické aj webové stretnutia CBT sú účinnou liečbou, je skutočne dôležitým a vzrušujúcim objavom. Pacienti sú schopní podstúpiť túto liečbu v čase, ktorý im vyhovuje, bez toho, aby museli cestovať po klinikách. “
Hazel A. Everitt
