Litotrypsia na kamene: Čo môžete očakávať

Litotripsia je lekársky zákrok, pri ktorom sa pomocou rázových vĺn alebo laseru rozkladajú kamene v obličkách, žlčníku alebo močovode.

Zostávajúce častice malého kameňa opustia telo, keď človek močí.

V tomto článku sa dozviete viac o tom, ako postup funguje, úspešnosti a ako sa pripraviť.

Čo je to litotrypsia?

Extrakorporálny litotryptický prístroj s rázovými vlnami využíva na odbúravanie kameňov rázové vlny.

Je bežné, že sa vám tvoria kamene v obličkách, žlčníku alebo močovode. Niekedy sú kamene dosť malé na to, aby počas močenia opustili telo bez toho, aby si to človek všimol. Veľké kamene však môžu spôsobiť bolesť a blokovať tok moču.

Ak kamene neprejdú, môžu poškodiť obličky a močové cesty. Ak lieky nepomáhajú, litotryptická procedúra môže kamene rozdeliť na malé kúsky, aby mohli vylučovať močom.

Dva typy litotrypsie sú extrakorporálna litotrypsia rázovou vlnou (ESWL) a laserová litotrypsia.

Laserová litotrypsia sa niekedy označuje skratkou FURSL (flexibilná ureteroskopia a laserová litotrypsia), pretože lekári používajú nástroj nazývaný ureteroskop.

Oba postupy môžu pomôcť rýchlo a efektívne eliminovať nepríjemné kamene. Typ liečby, ktorú lekár odporučí, bude závisieť od mnohých faktorov, ako je typ kameňov a celkové zdravie jednotlivca.

ESWL

ESWL používa na odbúravanie kameňov rázové vlny. Počas tohto zákroku chirurg použije prístroj nazývaný litotriptor na zameranie zvukových vĺn priamo na kamene v tele.

Zvukové vlny rozbíjajú kamene na malé kúsky. Vlny ovplyvňujú iba kamene a nepoškodia svaly, kosti alebo pokožku.

Procedúra trvá asi 1 hodinu a zvyčajne sa koná v nemocnici. Vo väčšine prípadov môže človek ísť domov ešte v ten istý deň.

Po ošetrení by mal človek prejsť časticami kameňa močením niekoľko dní alebo týždňov.

FURSL

Tento postup spočíva v použití endoskopu na ošetrenie kameňov v močovode. Endoskop je ohybná trubica so svetlom a kamerou, ktorá pomáha lekárovi vidieť dovnútra orgánu alebo telesnej dutiny.

Lekár môže kamene vidieť pomocou endoskopu a pomocou laseru ich rozbiť. Procedúra trvá asi 30 minút a väčšina ľudí môže ísť domov ešte v ten istý deň.

Zlomené úlomky kameňa by mali ľahko prechádzať močom v dňoch a týždňoch po zákroku.

Miera úspechu

Podľa jednej štúdie v Ománsky lekársky vestník, miera úspešnosti litotrypsie je 74 percent pre obličkové kamene a 88 percent kameňov v močovode.

Vedci definovali úspešnú liečbu kameňov v močovode ako liečbu bez kameňov; považovali úspešné ošetrenie obličkových kameňov za to, že v obličkách zostali nevýznamné fragmenty obličkových kameňov menšie ako 4 milimetre.

V tej istej štúdii sa komplikácie vyskytli u približne 38,5 percenta ľudí s obličkovými kameňmi a u 39,4 percenta ľudí s močovými kameňmi. Bolesť v slabinách bola najčastejšou komplikáciou.

Iba 0,5 percenta ľudí s obličkovými kameňmi malo po zákroku infekciu močových ciest.

Ďalším systematickým prehľadom sa zistilo, že FURSL mal u kameňov s veľkosťou okolo 2,5 cm úspešnosť 93,7 percenta. Štúdia uvádza, že 10,1 percenta ľudí malo nejaké komplikácie.

Ako sa pripraviť

Lekári odporúčajú prestať fajčiť pred litotrypsiou.

Pred litotrypsiou lekár urobí testy na zistenie počtu kameňov, ako aj ich veľkosti a umiestnenia.

Lekári injikujú farbivo do žily pred vykonaním konkrétneho typu röntgenového žiarenia nazývaného intravenózny pyelogram (IVP), ktorý pomáha lokalizovať kamene.

Toto farbivo prechádza krvným obehom do obličiek, močovodu a močového mechúra a zvýrazňuje kamene, ktoré lekár dokáže na RTG snímke vidieť ako tmavé škvrny.

Ľudia by mali informovať svojich lekárov, ak užívajú nejaké lieky. Možno bude potrebné, aby prestali užívať určité lieky, ako sú lieky na riedenie krvi a lieky proti bolesti dostupné v obchode, ako sú aspirín a ibuprofén, ktoré môžu narúšať zrážanie krvi.

Zrážanie krvi je nevyhnutné na zastavenie krvácania, ktoré sa môže vyskytnúť počas zákroku.

Pokiaľ je to možné, je tiež dobré prestať fajčiť niekoľko dní pred zákrokom, aby ste predišli problémom so zrážaním krvi.

Litotrypsia zvyčajne prebieha v celkovej anestézii, čo znamená, že človek bude spať a nebude pociťovať bolesť. Ľudia zvyčajne musia pred podaním anestézie držať pôst 8 až 12 hodín.

Každý, kto podstúpi litotrypsiu, by mal tiež naplánovať, aby ho niekto odviezol domov, pretože anestézia môže niekoľko hodín po zákroku spôsobiť ospalosť a nevoľnosť.

Čo očakávať

Po absolvovaní procedúry lekár umiestni intravenóznu (IV) linku do paže osoby, ktorá vykoná anestéziu a poskytne lieky proti bolesti.

V prípade ESWL bude osoba ležať na stole s litotriptorom umiestneným tak, aby zameral umiestnenie kameňov.

Na zaistenie správneho vedenia rázových vĺn lekár prepracuje medzi telom a litotriptorom vankúš naplnený vodou.

Rázové vlny nie sú bolestivé. Lekár môže tiež vložiť do močovodu stent, ktorý uľahčí priechod zlomených kameňov.

Pre FURSL lekár vloží ureteroskop do močového mechúra a v prípade potreby hore do močovodu a obličiek. Pomocou laseru rozbijú všetky kamene, ktoré uvidia.

Obnova

Po litotrypsii môže prejsť kamene niekoľko týždňov.

Po prebudení z anestetika bude osoba sledovaná najmenej 1 hodinu, aby sa potvrdilo, že je pohodlná a dostatočne stabilná, aby mohla ísť domov. Pred vypustením lekár poskytne pokyny na starostlivosť a lieky proti bolesti.

Môže trvať niekoľko týždňov, kým prejdú všetky úlomky kameňa, a nie je nič neobvyklé, keď počas prvých dní po zákroku uvidíte v moči krv.

Je bežné, že pociťujete bolesť chrbta a boku, ale lieky proti bolesti môžu znížiť ich závažnosť.

Niektorí ľudia môžu tiež pocítiť mierne podliatiny na koži, kde sa nárazové vlny dostali do tela.

Väčšina ľudí sa môže vrátiť do práce 1 alebo 2 dni po ESWL. Zvyčajne sa o niekoľko týždňov dohodnú na ďalšom stretnutí s lekárom.

Môže to trvať viac ako týždeň, kým sa človek cíti schopný vrátiť sa do práce po ureteroskopickom zákroku, a úplné zotavenie môže trvať ešte dlhšie.

Riziká a vedľajšie účinky

Ľudia po litotripsii často pociťujú modriny a bolesti. Horúčka alebo zimnica môžu naznačovať infekciu, preto by sa človek mal porozprávať s lekárom.

Silné krvácanie po litotrypsii je neobvyklé.

Ak sa fragmenty kameňa zaseknú, môže dôjsť k upchatiu močovodu. Ak je to tak, lekár môže vykonať ďalší postup ureteroskopom na odstránenie fragmentov.

Dlhodobá bolesť môže tiež naznačovať upchatie. Ak sa človeku nedostane úľavy pri liečbe bolesťami alebo má silné bolesti, mal by navštíviť lekára.

Obmedzenia

Litotryptické procedúry nemôžu ošetrovať veľké alebo tvrdé kamene. ESWL nemusí byť prospešné pre osoby s obezitou, pretože rázové vlny sa nemusia dostať na kamene.

Lekári tehotným ženám neodporúčajú litotrypsiu, pretože môžu predstavovať riziko pre vyvíjajúci sa plod.

Niektoré kamene budú vyžadovať viac ako jeden zákrok a v niektorých prípadoch bude možno potrebné vložiť stent a odstrániť ho po odstránení úlomkov kameňa.