Ileostómia: Všetko, čo potrebujete vedieť
Ileostómia je typ stomie, čo je chirurgický otvor v brušnej stene. Ileostómia predstavuje spôsob, ako koniec tenkého čreva nazývaný ileum uvoľniť stolicu.
Chirurg zvyčajne vytvorí ileostómiu po odstránení časti alebo celého hrubého čreva a konečníka.
Osoba s ileostómiou nosí externý vakový prístroj, ktorý zhromažďuje stolicu. Starostlivosť o ileostómiu si vyžaduje vzdelanie a podporu na udržanie integrity pokožky a celkového zdravia.
V tomto článku vysvetľujeme situácie, v ktorých lekár odporučí ileostómiu. Popíšeme tiež chirurgický zákrok vrátane prípravy a zotavenia a úpravy životného štýlu, ktoré ľudia potom budú musieť urobiť.
Čo je ileostómia?
Ľudia s ileostómiou budú nosiť vonkajšie vrecko, ktoré zhromažďuje stolicu.
Ileostómia je spôsob, ako nechať stolicu opustiť telo, keď sú črevá príliš poškodené, zapálené alebo poranené na to, aby stolica mohla vyjsť z konečníka.
Existujú rôzne typy stomie. Názov ileostómia sa nazýva ileum, ktoré je koncom tenkého čreva. Chirurg to zavedie cez otvor v brušnej stene, aby stolica z čreva mohla opustiť telo.
Pri kolostómii chirurg spojí časť hrubého čreva, hrubé črevo, s otvorom v brušnej stene.
Dvojbodka je ďalej v tráviacom trakte ako ileum. Výsledkom je, že jedlo sa trávi skôr, ako sa dostane do hrubého čreva. U osoby s kolostómiou bude stolica mäkká až pevná. U osoby s ileostómiou bude stolica voľnejšia a vodnatejšia.
Ileostomické vrecko zvyčajne spočíva na pravej strane dolnej časti brucha. V závislosti od typu kolostómie môže byť vrecko buď na pravej alebo ľavej strane, alebo v strede brucha.
Ileostómia môže byť niekedy dočasným riešením, ktoré poskytne črevu čas na uzdravenie. Ak však vážne ochorenie alebo poškodenie ovplyvnilo hrubé črevo alebo konečník, lekár odporučí odstránenie poškodených častí a vytvorenie trvalej ileostómie.
Osoba môže potrebovať ileostómiu, ak má:
- rakovina
- Crohnova choroba
- familiárna adenomatózna polypóza (FAP), dedičné ochorenie, pri ktorom sa tvoria polypy v hrubom čreve
- ulcerózna kolitída, dlhodobý stav, pri ktorom sa zapália hrubé črevo a konečník a môžu sa u nich vyvinúť vredy
Keď má človek ileostómiu, nosí vrecúško, ktoré zhromažďuje stolicu. Vrecko môže mať jednu alebo dve zložky.
Jednodielne vrecko má lepkavý chrbát, ktorý sa drží okolo stómie. Stómia je koniec ilea, ktorý sa spája s povrchom kože.
Dvojdielny vakový systém obsahuje lepivý krúžok, ktorý zapadá do stómie. Osoba spája vrecko s krúžkom.
Osoba s ileostómiou musí mať neustále pri sebe vrecúško alebo iné zariadenie na zhromažďovanie stolice. Tenké črevo nepretržite pohybuje stolicou cez telo. Nemá rovnakú funkciu zadržania a uvoľnenia ako konečník.
Ako sa pripraviť
Ileostómia bude významnou zmenou v živote človeka. Osoba môže mať menej príznakov spojených s poškodením čreva, ale ileostómia si vyžaduje pravidelnú starostlivosť.
Je nevyhnutné pripraviť sa na zmeny fyzického a duševného zdravia, ktoré môžu vyplynúť zo stomie. Je pravdepodobné, že lekár spomenie okrem iného aj tieto úvahy:
- výživa
- fyzická aktivita
- sexuálne zdravie
- vzťahy
Pred operáciou sa človek zvyčajne stretne s chirurgom a stomickou sestrou. Stomická sestra alebo enterostomálny terapeut predstaví rôzne možnosti miešku a poradí, ako sa pripraviť na život po operácii. Môžu tiež pomôcť osobe pri objednávaní zásob.
Ak chirurg potrebuje v rámci núdzového postupu vykonať ileostómiu, mal by sa jedinec počas zotavenia vzdelávať.
Postup
Lekári zvyčajne požiadajú osobu, aby pred operáciou nejedla a nepila, aby sa zabezpečilo, že črevá budú prázdne od stolice.
Pred začatím zákroku chirurg a stomická sestra označia miesto pre stómiu.
Jednotlivec dostane celkovú anestéziu a bude v priebehu celého postupu v bezvedomí.
Chirurg urobí rez na bruchu a identifikuje hlavné oblasti čreva vrátane hrubého čreva, konečníka a ilea. Potom urobia rez v ileu a pripevnia ho k otvoru v brušnej stene.
Chirurg bude šiť okolo ilea tak, aby zostal pripevnený k otvoru.
V závislosti od stavu osoby môže chirurg potom odstrániť hrubé črevo. Prípadne zašívajú hrubé črevo takým spôsobom, aby si mohlo oddýchnuť a zahojiť sa predtým, ako ho v neskoršom postupe znovu pripoja k ilea.
Obnova
Po operácii bude jednotlivec obvykle zostať v nemocnici niekoľko dní. Dostanú lieky proti bolesti a pokyny týkajúce sa stravovania a starostlivosti o ileostómiu.
Lekári a zdravotné sestry tiež starostlivo kontrolujú pacientov, či neobsahujú pooperačné komplikácie, ako sú infekcia, krvácanie a upchatie čriev.
Aj napriek mnohým konzultáciám pred chirurgickým zákrokom vždy existujú problémy s navigáciou a otázkami. Neexistuje jediný najlepší spôsob riadenia ileostómie. Človek sa musí časom naučiť, čo mu najlepšie vyhovuje.
Ihneď po chirurgickom zákroku môže byť pokožka okolo stómie svrbivá, začervenaná alebo všeobecne nepríjemná.
Infekcia, ktorá sa niekedy nazýva pouchitída, môže spôsobiť podráždenie a zápal črevnej výstelky a vyžaduje liečbu antibiotikami.
V prvom alebo dvoch mesiacoch po operácii bude mať človek pravdepodobne silné plyny.
Ľudia s ileostómiou by mali okamžite vyhľadať lekársku pomoc, ak spozorujú náhle, významné zmeny farby alebo tvaru stómie. Napríklad ak je otvor modrý alebo tmavý, môže to znamenať, že pokožka nedostáva dostatok kyslíka.
Osoba by tiež mala vyhľadať urgentnú lekársku starostlivosť, ak sa u nej vyskytne jeden alebo viac z nasledujúcich príznakov a symptómov:
- nadmerné krvácanie zo stómie
- nevoľnosť
- žiadny výstup zo stolice po dobu 4–6 hodín
- silná hnačka
- zvracanie
Tieto príznaky a príznaky poukazujú na komplikácie chirurgického zákroku a lekár ich bude musieť okamžite liečiť.
Úpravy životného štýlu
Ileostómia môže zmeniť mnoho zvykov človeka, od jeho stravovacích návykov po kúpanie. Je dôležité využívať ako zdroj informácií lekárov a sestričky.
Po operácii je dôležitá výživa. Lekár spočiatku zvyčajne odporúča stravu s nízkym obsahom vlákniny, aby mala črevo čas na uzdravenie.
Osoba môže zvyčajne minimalizovať stomické komplikácie spojené s diétou:
- piť veľa vody po celý deň
- obmedzenie spotreby potenciálne dehydratujúcich nápojov, ako sú tie, ktoré obsahujú alkohol alebo kofeín
- obmedzenie potravín, ktoré spôsobujú tvorbu plynov, ako je kapusta a brokolica
- vyhýbajte sa žuvačkám, ktoré môžu tiež spôsobiť plynatosť
- dôkladne žuť jedlo
- zavádzanie nových potravín po jednom
- jesť malé jedlá v pravidelných intervaloch
Je nevyhnutné, aby ľudia s ileostómiou diskutovali o akýchkoľvek problémoch týkajúcich sa stravovania s dietológom alebo lekárom.
Úprava na ileostómiu môže byť zložitá a pre ľudí s ostómiami existujú podporné skupiny. Napríklad združenie United Ostomy Association of America zostavilo prehľadávateľnú databázu podporných skupín online a osobne.
Hovoriť otvorene o obavách, obavách a výzvach týkajúcich sa ileostómie môže človeku pomôcť zvládnuť ich a prekonať ich.
Výhľad
Ileostómia môže byť záchranou života. Jedná sa o chirurgický zákrok, ktorý umožňuje stolici vystúpiť z tela bez toho, aby prešla cez poškodené časti čreva.
Starostlivosť o ileostómiu môže predstavovať významnú zmenu životného štýlu. Môže trvať týždne, mesiace alebo dokonca dlhšie, kým sa človek prispôsobí svojmu stomickému aparátu.
Môže pomôcť poradenstvo pred a po operácii. Lekári, stomické sestry a podporné skupiny môžu poskytnúť informácie a pomoc.
