INJEKCIE NA LIEČBU PSORIáZY: DRUHY, VýHODY A RIZIKá - DERMATOLóGIA

Injekcie na liečbu psoriázy: Čo je potrebné vedieť

Rastúci počet injekčných liekov je k dispozícii na liečbu psoriázy, stavu, pri ktorom si človek vytvára nadbytok kožných buniek na tele, čo vedie k kožným zmenám a ďalším príznakom.

Vedci presne nevedia, čo spôsobuje psoriázu, ale veria, že k tomu dôjde, keď imunitný systém napadne zdravé bunky a spôsobí ich príliš rýchly rast.

Psoriáza je chronické ochorenie. V súčasnosti neexistuje žiadna liečba, ale liečba môže pomôcť pri zvládaní symptómov. U niektorých druhov psoriázy sa ukazuje, že novšia liečba je účinnejšia ako predchádzajúca liečba.

Ľudia na liečbu psoriázy tradične používajú voľnopredajné lieky, prostriedky na zlepšenie životného štýlu a niektoré lieky na predpis. Lekári však teraz môžu predpísať injekčné lieky známe ako biologické lieky pre niektoré typy, keď sú príznaky mierne až závažné.

V posledných rokoch Úrad pre kontrolu potravín a liečiv (FDA) schválil množstvo nových liekov a existuje nádej, že tieto lieky môžu výrazne zlepšiť kvalitu života ľudí s psoriázou.

Ako pri všetkých liekoch, aj tu sú možné niektoré vedľajšie účinky. Pred predpísaním lieku ich lekár prediskutuje s jednotlivcom.

Biologics

Niektoré injekčné lieky môžu pomôcť znížiť príznaky a progresiu psoriázy.

Väčšina injekčných liekov na liečbu psoriázy je známa ako biologické lieky alebo „biologické látky“.

Tieto lieky sú zamerané na imunitný systém. Rôzni biologici účinkujú rôznymi spôsobmi, ale všetci sa zameriavajú na cytokíny, druh proteínu, ktorý produkuje imunitný systém.

Za normálnych okolností majú cytokíny úlohu pri ochrane tela pred škodlivými alebo nežiaducimi látkami. Keď telo v rámci imunitnej odpovede produkuje ďalšie cytokíny, dôjde k zápalu. Spravidla to prejde, ale v niektorých prípadoch, ako je psoriáza, imunitná odpoveď pretrváva a zápal pokračuje.

Vedci vyrábajú biologické látky zo živých buniek, ktoré pestujú v laboratóriu. Z týchto buniek zbierajú špeciálne druhy bielkovín a tieto proteíny používajú v liečivách. Cieľom týchto liekov je vyriešiť príznaky psoriázy znížením extra imunitnej aktivity, ktorú psoriáza zahŕňa.

FDA schválila niekoľko liekov na liečbu psoriázy.

Niektoré z týchto liekov môžu byť zamerané na špeciálne T-bunky v imunitnom systéme. Iné môžu zastaviť rast bielkovín v imunitnom systéme.

Lekári predpisujú tieto lieky zvyčajne len vtedy, keď je psoriáza u človeka stredne ťažká až ťažká a keď iná liečba nezaberá.

Interleukín-12 a -23

Interleukín-12 (IL-12) a interleukín-23 (IL-23) sú dva z proteínov, ktoré telo produkuje ako súčasť imunitnej odpovede. Súvisia s príznakmi psoriázy. Blokovanie účinku týchto proteínov môže znížiť zápal psoriázy.

Ustekinumab (stelara) je blokátor IL-12, ktorý má schválenie FDA na liečbu rôznych druhov psoriázy. Viaže sa na IL-12 aj IL-23 a znižuje ich vplyv na telo.

FDA tiež schválila nasledujúce blokátory IL-23 na liečbu plakov a iných druhov psoriázy:

Guselkumab (Tremfya)
Tildrakizumab (Ilumya)
Risankizumab (Skyrizi)

Risankizumab momentálne čaká na schválenie FDA.

Interleukín-17A

IL-17A je ďalší proteín, ktorý podľa všetkého spúšťa reakciu imunitného systému, ktorá môže viesť k psoriáze. Blokovanie tejto akcie môže tiež zabrániť tejto reakcii.

Medzi príklady injekcií psoriázy schválených FDA, ktoré blokujú IL-17A, patria:

sekukinumab (Cosentyx)
ixekizumab (Taltz)
brodalumab (Siliq)

Blokátory alfa-faktora nekrózy nádorov

Bielkoviny známe ako cytokíny môžu spúšťať v tele zápal. Faktor alfa-nekrózy nádorov (TNF-alfa) je jedným typom cytokínov.

Keď má človek stav, ako je reumatoidná artritída alebo psoriáza, telo produkuje príliš veľa TNF-alfa. Blokovanie produkcie TNF-alfa by malo teoreticky zabrániť niektorým symptómom psoriázy.

FDA schválila nasledujúce blokátory TNF-alfa na liečbu psoriázy:

adalimumab (Humira)
certolizumab pegol (Cimzia)
etanercept (Enbrel)
golimumab (Simponi)
infliximab (Remicade)

Lekár dodá Remicade pomocou intravenóznej (IV) infúzie namiesto štandardnej injekcie.

Lekár by mal s jednotlivcom hovoriť o dostupných liekoch, spôsobe ich užívania a možných vedľajších účinkoch. Vyberú si liek vhodný pre typ psoriázy, ktorú človek má.

Mali by tiež osobu sledovať, aby skontrolovala prípadné nežiaduce účinky, a ak sa niektorá z možností javí ako nevhodná, môžu navrhnúť alternatívu.

Metotrexát

Lekár môže na liečbu psoriázy predpísať iný liek - metotrexát (Trexall, Rheumatrex). Metotrexát je systémové liečivo. To znamená, že funguje v celom tele - rovnako ako biologici - ale nie je to biologické.

Namiesto toho je to chorobu modifikujúci antireumatický liek alebo DMARD. Účinkuje na potlačenie imunitného systému, ale robí to odlišným spôsobom od biologických.

Lekár môže predpísať tento liek spolu s biologickou alebo inou liečbou. Každá kombinácia vyžaduje schválenie FDA, pretože kombinácia určitých liekov môže zvýšiť riziko nežiaducich účinkov.

Metotrexát je dostupný buď ako perorálny liek vo forme tabliet alebo ako injekcia.

Metotrexát môže mať niektoré vedľajšie účinky. Lieky, ktoré znižujú účinok imunitného systému, môžu zvýšiť riziko infekcií. Štúdie preukázali, že kombinácia metotrexátu s inými liekmi môže zvýšiť toto riziko.

Pôvodne lekári predpisovali metotrexát vo väčších dávkach ako chemoterapeutický prostriedok na liečbu rakoviny. Teraz ho používajú na liečbu mnohých zdravotných stavov vrátane psoriázy a reumatoidnej artritídy.

Výhody a nevýhody

Injekčné lieky sa osvedčujú pri zlepšovaní prejavov stredne ťažkých až ťažkých symptómov psoriázy.

Injekcie blokátorov TNF-alfa môžu tiež pomôcť znížiť dlhodobé poškodenie kĺbov u pacientov so psoriatickou artritídou.

Frekvencia, s akou človek potrebuje injekciu, sa môže pohybovať od dvakrát týždenne do raz za 3 mesiace.

Pri niektorých z týchto ošetrení bude musieť človek ísť zakaždým do ordinácie lekára. Pre ostatných sa môžu naučiť, ako ich používať doma.

Pravidelná návšteva lekára kvôli injekcii môže byť rušivá, ale umožňuje mu tiež sledovať príznaky a kontrolovať akékoľvek nežiaduce reakcie na liek.

Riziká

Osoba by mala hovoriť so svojím lekárom, ak spozoruje akékoľvek nepriaznivé účinky.

Lieky, ktoré ovplyvňujú imunitný systém, môžu mať vážne vedľajšie účinky.

Môžu tak nechať človeka náchylnejším na infekcie, ako je tuberkulóza (TB).

Lekár vyšetrí jednotlivca na TBC pred a počas liečby.

Účinok biologických liekov na tehotenstvo zostáva nejasný. Z tohto dôvodu ich lekári zriedka predpisujú tehotným alebo dojčiacim ženám.

Vedľajšie účinky spojené s injekciami psoriázy sa môžu pohybovať od miernych až po závažné.

Nežiaduce účinky biologických liekov

Medzi ďalšie časté vedľajšie účinky patria:

vyššie riziko infekcií dýchacích ciest alebo močových ciest
bolesti hlavy
príznaky podobné chrípke, ako je nízka energia a bolesti tela
reakcie v mieste vpichu, ako je začervenanie, opuch alebo nepríjemné pocity

Medzi zriedkavejšie vedľajšie účinky patria:

poruchy krvi
vyššie riziko určitých typov rakoviny
zvýšené riziko vážnych porúch nervového systému vrátane roztrúsenej sklerózy (MS), zápalov nervového systému a záchvatov

Nežiaduce účinky metotrexátu

Metotrexát nie je biologický liek a má rôzne vedľajšie účinky. Najbežnejšie sú:

nevoľnosť
strata chuti do jedla
únava

Dlhodobá liečba metotrexátom môže viesť k:

poškodenie pečene
zmeny v produkcii červených a bielych krviniek

Lekár by mal informovať osobu, ktorá dostáva injekcie so psoriázou, o možných vedľajších účinkoch a ich príznakoch. Každý, kto po užití lieku zaznamená nové alebo zhoršujúce sa príznaky, by mal kontaktovať svojho lekára.

Ďalšie možnosti liečby

Existuje niekoľko rôznych druhov psoriázy a môžu vyžadovať rôzne prístupy.

Pri predpisovaní liečby lekár zváži:

typu psoriázy
kde sú príznaky
aké závažné sú príznaky

Miestne liečby

Mnoho ľudí používa lokálnu liečbu na odstránenie vonkajších príznakov psoriázy.

Topické kortikosteroidy môžu zmierniť zápal v koži v prípade miernej až stredne ťažkej psoriázy.

Dlhodobé užívanie steroidov však môže viesť k vedľajším účinkom vrátane zvýšeného rizika katarakty a osteoporózy.

Ďalšie liečby zahŕňajú:

perorálne a topické analógy vitamínu D.
antralín (Dritho-Scalp)
inhibítory kalcineurínu, ako je takrolimus (Prograf)
kyselina salicylová
Uhľový decht
zvlhčovače
topické retinoidy, ako je tazarotén (Tazorac, Avage)

Hydratačné krémy vhodné pre ľudí s psoriázou si môžete kúpiť online.

Ďalšie možnosti liečby

Medzi ďalšie perorálne liečby patria perorálne kortikosteroidy, retinoidy a cyklosporín.

Perorálne kortikosteroidy sú systémová terapia, ktorá môže zlepšiť príznaky v tele. Liečba steroidmi môže mať nepriaznivé účinky. Medzi ne môže patriť odrazená psoriáza alebo spustenie závažnejšej formy ochorenia, ale podľa štúdie zverejnenej v roku 2012 zostáva ich dopad na človeka so psoriázou nejasný.

Retinoidy (soriatín, acitretín) sú formou vitamínu A. Sú dostupné v perorálnej alebo topickej forme. Niektorým ľuďom môžu pomôcť, ale kým sa prejavia ich účinky, môže to trvať aj niekoľko mesiacov.

Cyklosporín je látka potlačujúca imunitu, ktorú môžu ľudia brať ako dennú pilulku. Niektorým ľuďom to môže prospieť. Lekár bude musieť sledovať krvný tlak a zdravie obličiek.

Apremilast (Otezla) je DMARD, ktorý môže znižovať výskyt plakov psoriázy. Ľudia to môžu brať ústami. V roku 2017 ju autori recenzie označili za „dobre znášanú“. Používateľ nepotrebuje priebežné laboratórne testy na sledovanie nepriaznivých účinkov.

Apremilast je inhibítor fosfodiesterázy 4 (PDE4). Výskum našiel väzby medzi PDE4 a zápalom, ktorý vedie k psoriáze, takže užívanie inhibítora PDE4 môže pomôcť znížiť výskyt psoriázových plakov.

Domáce opravné prostriedky

Môžu pomôcť svetelné terapie. Jedná sa o vystavenie pokožky určitému množstvu ultrafialového (UV) svetla, zvyčajne v lekárskej ordinácii.

Nadmerné vystavenie UV žiareniu môže zvýšiť riziko rakoviny kože. Aspoň jedna štúdia dospela k záveru, že pobyt na slnku môže byť pre človeka so psoriázou prospešný, je však potrebné k nemu pristupovať pomaly a opatrne, pretože príliš veľa slnka môže príznaky zhoršiť.

Ľudia, ktorí žijú v oblasti so slabým slnečným žiarením, by sa mali opýtať svojho lekára na používanie zdroja umelého svetla, napríklad svetelnej skrinky.

Zmeny životného štýlu

Kontrolované množstvo slnečného žiarenia môže pomôcť zmierniť príznaky.

Psoriáza je zápalové ochorenie kože. Niektoré voľby životného štýlu môžu spôsobiť zápal a môžu zhoršiť príznaky psoriázy.

Príklady zahŕňajú:

stres
fajčenie
intenzívne alebo dlhodobé vystavenie slnku

Tieto faktory nemusia vyvolať príznaky u každého s psoriázou, ale ak ich osoba vylúči, môže dôjsť k zlepšeniu ich prejavov.

Alkohol môže mať vplyv na to, ako dobre fungujú lieky na psoriázu, takže vyhýbanie sa alkoholu môže niektorým ľuďom pomôcť.

Domáce opravné prostriedky

Kúpanie vo vlažnej vode môže pomôcť, najmä ak osoba pridá do vody jednu z týchto látok:

neparfumovaný kúpeľový olej
koloidné ovsené vločky
Soli z Mŕtveho mora
Epsomové soli

Prospešné môže byť aj nanášanie zvlhčovačov na pokožku po kúpeli.

Kedy navštíviť lekára

Každý, kto dostáva injekčné lieky na psoriázu, by mal kontaktovať svojho lekára, ak sa u neho objavia príznaky infekcie. Môžu sa rýchlo zhoršiť a bude ťažšie ich liečiť, ak je liečenie človeka zamerané na jeho imunitný systém.

Medzi príznaky infekcie patria:

horúčka
kašeľ
príznaky podobné chrípke
boláky, ktoré sa nehoja

Osoba by tiež mala navštíviť svojho lekára, ak spozoruje ďalšie príznaky alebo vedľajšie účinky lieku alebo ak sa ich príznaky zhoršia. Niekedy sa stane, že biologická látka bude po čase menej účinná. Možno bude musieť lekár upraviť dávku alebo navrhnúť iný liek.