Zoznam liekov s ADHD: Porovnávanie typov

ADHD je vývojový stav, ktorý ovplyvňuje koncentráciu a pozornosť. Mnoho rôznych liekov môže znížiť príznaky ADHD, z ktorých každý má celý rad výhod a vedľajších účinkov.

Lieky s poruchou pozornosti s hyperaktivitou (ADHD) sú zvyčajne stimulanty, ako sú Adderall XR, Vyvanse a Concerta. Ľudia však môžu na zmiernenie príznakov ADHD použiť aj nestimulačné lieky, ako je Strattera alebo Intuniv XR. Lieky môžu mať krátkodobý, stredný alebo dlhodobý účinok.

Najlepšie lieky pre človeka závisia od mnohých faktorov, vrátane vedľajších účinkov lieku, jeho dĺžky a osobných preferencií.

Lekár môže poradiť, ktorý typ je najlepší, ale je užitočné poznať výhody a vedľajšie účinky každého typu.

V tomto článku porovnáme rôzne lieky, ktoré môžu ľudia brať na kontrolu príznakov ADHD.

Zoznam liekov na ADHD

Osoba môže so svojím lekárom zvoliť najlepší liek na liečbu ADHD.

Medzi mentálne procesy, ktoré ADHD ovplyvňuje, patrí sebakontrola, pozornosť, pracovná pamäť a tvorivé myslenie.

Lieky, ktoré pôsobia na určité mozgové chemikálie zapojené do ADHD, konkrétne dopamín a noradrenalín, môžu ľuďom pomôcť zvládnuť príznaky tohto ochorenia.

Lekári predpisujú dva hlavné typy liekov na liečbu príznakov ADHD:

• stimulanty
• nestimulanty

Stimulanty sú účinnejšie ako nestimulanty u dospelých, dospievajúcich a detí. Existuje však riziko zneužívania drog stimulanciami a môžu spôsobiť príznaky rebound fenoménu. Z tohto dôvodu veľa ľudí namiesto toho používa nestimulanty. Používanie dlhodobo pôsobiacich verzií stimulantov môže tiež znížiť riziko nesprávneho použitia.

V nasledujúcej tabuľke je uvedený zoznam stimulačných a nestimulačných liekov, ktoré môžu ľudia užívať na liečbu príznakov ADHD.

Dlhodobo pôsobiace stimulantyamfetamín (Adderall XR)metylfenidát (bifentín)metylfenidát (Concerta)metylfenidát (Daytrana)dexmetylfenidát (Focalin XR)novo-metylfenidát ER-Cmetylfenidát (Ritalin LA)lisdexamfetamín (Vyvanse)Krátkodobo a stredne pôsobiace stimulantydextro-amfetamín (dexedrín a dexedrínové spansules)dexmetylfenidát (Focalin)metylfenidát (Ritalin, Ritalin SR a generiká)Nestimulantyatomoxetín (Strattera)guanfacín (Intuniv XR)

Stimulanty

Lekári predpisujú stimulanty ako prvú líniu liečby detí, dospievajúcich a dospelých s ADHD. Stimulanty pôsobia na norepinefrín a dopamín, dve mozgové chemikálie, ktoré môžu hrať úlohu pri ADHD.

Stimulanty nazývané amfetamíny sú účinnejšie a spôsobujú menej vedľajších účinkov u dospelých. Prvou voľbou pre deti a dospievajúcich s ADHD je metylfenidát.

Aké sú vedľajšie účinky?

Najbežnejšie vedľajšie účinky stimulačných liekov na ADHD sú:

• zvýšená srdcová frekvencia
• zvýšený krvný tlak
• znížená chuť do jedla
• ťažkosti so spánkom

Závažné komplikácie spojené so srdcom sú zriedkavé. Lekári by mali pozorne sledovať ľudí so srdcovými problémami, ktorí užívajú stimulanty.

Stimulanty centrálneho nervového systému majú vysoký potenciál zneužitia a závislosti. Dlhodobo pôsobiace formulácie majú nižší potenciál zneužitia a lekári ich predpisujú častejšie.

Aké sú liekové interakcie?

Stimulanty môžu interagovať s niekoľkými liekmi.

Mnoho ľudí má ADHD aj depresiu alebo úzkosť. Z tohto dôvodu môžu lekári predpisovať antidepresíva alebo lieky proti úzkosti so stimulantom na liečbu ADHD.

Inhibítory monoaminooxidázy sú antidepresíva, ktoré by ľudia nemali užívať spolu so stimulantmi. Osoba musí v skutočnosti prestať užívať akýkoľvek inhibítor monoaminooxidázy najmenej 14 dní pred začatím užívania akýchkoľvek stimulačných liekov.

Medzi ďalšie antidepresíva, ktoré interagujú so stimulantmi, patria:

• selektívne inhibítory spätného vychytávania serotonínu
• inhibítory spätného vychytávania serotonínu a norepinefrínu
• tricyklické antidepresíva

V nasledujúcich častiach sa podrobnejšie zaoberáme typmi stimulačných liekov s ADHD.

Stimulanty: metylfenidát

Niektorí ľudia, ktorí majú ťažkosti s prehĺtaním tabliet, môžu uprednostniť inú formu liečby.

Metylfenidát účinkuje tak, že zvyšuje hladinu dopamínu v mozgu. Dlhodobé štúdie trvajúce viac ako 20 rokov preukázali, že metylfenidát je bezpečný a efektívny.

Metylfenidát je prítomný v piatich rôznych liekoch. K dispozícii sú formuláre s dlhodobým a krátkodobým a sprostredkovateľským účinkom.

Lieky s dlhodobým účinkom metylfenidátu sú dostupné v nasledujúcich silách v miligramoch (mg):

DrugSilaBifentín10 mg, 15 mg, 20 mg, 30 mg, 40 mg, 50 mg, 60 mg, 80 mgKoncerta18 mg, 27 mg, 36 mg, 54 mgNovo-metylfenidát ER-C18 mg, 27 mg, 36 mg, 54 mgRitalin LA10 mg, 20 mg, 30 mg, 40 mgDaytrana10 mg, 15 mg, 20 mg, 30 mg, 40 mg

Krátkodobo pôsobiace metylfenidátové lieky sú dostupné v nasledujúcich silách:

DrugSilaRitalin5 mg, 10 mg, 20 mgRitalin SR20 mgmetylfenidát5 mg, 10 mg, 20 mg

Nasledujúce časti podrobnejšie pojednávajú o metylfenidátových liekoch na ADHD.

Bifentín

Bifentínové kapsuly (dostupné v Kanade) uvoľňujú 40% metylfenidátu naraz a zvyšných 60% postupne. To znamená, že účinok trvá 10–12 hodín, čo pokrýva väčšinu dňa.

Niektorí ľudia potrebujú dlhší účinok metylfenidátu po odznení účinku dlhodobo pôsobiaceho lieku. V týchto prípadoch môžu užiť krátkodobo pôsobiaci stimulant neskôr v priebehu dňa.

Ľudia môžu otvoriť kapsulu bifentínu a posypať si ju do jedla, ak majú ťažkosti s prehĺtaním piluliek.

Koncerta

Kapsuly Concerta používajú na uvoľňovanie metylfenidátu technológiu osmoticky riadeného uvoľňovania (OROS). Účinok metylfenidátu je tiež dlhodobý, pretože okamžite uvoľňuje 22% a zvyšných 78% postupne.

Technológia OROS je prítomná iba v koncerte, a nie v generických formuláciách. Keď človek prehltne Concertu, do tablety sa dostane tekutina zo žalúdka a čriev, ktorá z nej pomaly vytláča lieky z tablety počas celého dňa.

Podobne ako pri bifentíne, liečba bude trvať 10–12 hodín. Na konci účinku lieku môžu ľudia v prípade potreby použiť metylfenidátovú formu s krátkodobým účinkom.

Ľudia by nemali kapsuly Concerta krájať ani drviť. Ľudia, ktorí nemôžu prehltnúť pilulky, môžu mať ťažkosti s užívaním Concerty.

Novo-metylfenidát ER-C

Novo-metylfenidát ER-C (dostupný v Kanade) je generický ekvivalent lieku Concerta. Tento produkt nepoužíva na uvoľnenie lieku technológiu OROS.

Hlavným dôvodom, prečo si ľudia vyberú generickú formu namiesto Concerty, sú jej nižšie náklady. Žiadne klinické štúdie však nepotvrdili, že tento generik poskytuje rovnaký účinok ako liek Concerta.

Niektorí lekári hlásili zmeny v správaní, keď ľudia prešli z Concerty na jej generický ekvivalent. Opatrovatelia, jednotlivci, lekárnici a lekári by mali hlásiť akékoľvek zmeny správania, ktoré pozorujú.

Ritalin LA

Ritalin LA je tableta s predĺženým uvoľňovaním, ktorá uvoľňuje polovicu lieku naraz a druhú polovicu pomaly počas dňa.

Lekári môžu predpisovať Ritalin LA deťom, dospievajúcim a dospelým s ADHD. Ľudia by nemali túto tabletu drviť, žuvať ani štiepať.

Daytrana

Daytrana je metylfenidátová náplasť, ktorú si človek dá na bok. Vedci skúmali jeho účinky na deti vo veku 6–12 rokov a na deti vo veku 13–17 rokov.

Osoba si túto náplasť aplikuje na pokožku 2 hodiny predtým, ako potrebuje účinky liečby. Osoba by mala náplasť odstrániť najviac po 9 hodinách.

Ritalin, Ritalin SR a generiká

Metylfenidát je tiež dostupný v krátkodobo pôsobiacich formuláciách. Ritalin, Ritalin SR a ich generické ekvivalenty uvoľňujú metylfenidát okamžite, ale účinok netrvá dlho.

Ľudia musia na dosiahnutie požadovaného účinku užiť viac dávok týchto krátkodobo pôsobiacich liekov denne.

Lekári dávajú prednosť predpisovaniu stimulancií s dlhodobým účinkom a pridaniu krátkodobo pôsobiaceho lieku, ak osoba potrebuje ďalšiu pomoc po odznení účinku dlhodobo pôsobiaceho lieku.

Stimulanty: Focalin a Focalin XR

Dextro-metylfenidát je variácia metylfenidátu prítomného v prípravkoch Focalin a Focalin XR. Táto variácia metylfenidátu je aktívnejšia ako jeho typický náprotivok.

Je k dispozícii v krátkodobo a dlhodobo pôsobiacej formulácii. Focalin a Focalin XR sú dostupné v nasledujúcich silách:

DrugSilaFocalin2,5 mg, 5 mg, 10 mgFocalin XR5 mg, 10 mg, 15 mg, 20 mg, 25 mg, 30 mg, 35 mg, 40 mg

Osoba môže tieto kapsuly otvoriť a posypať ich do jedla. Lekári môžu predpísať Focalin a Focalin XR všetkým vekovým skupinám.

Stimulanty: Amfetamíny

Amfetamíny sú typom stimulantu, ktorý zvyšuje uvoľňovanie dopamínu aj noradrenalínu.

Adderall XR, Vyvanse, Dexedrin a Dexedrine Spansules obsahujú amfetamíny. Tieto produkty sú dostupné v nasledujúcich silách:

DrugSilaAdderall XR5 mg, 10 mg, 15 mg, 20 mg, 25 mg, 30 mgVyvanse20 mg, 30 mg, 40 mg, 50 mg, 60 mg, 70 mgDexedrín5 mgDexedrínové spansules5 mg, 10 mg, 15 mg

Amfetamíny sú tiež dostupné v dlhodobo pôsobiacich aj krátkodobo pôsobiacich formuláciách. Ďalej budeme podrobnejšie diskutovať o každom stimulante amfetamínu.

Adderall XR

Dextro-amfetamín je hlavnou účinnou látkou v Adderall XR. Lekári môžu predpisovať tento liek deťom, dospievajúcim a dospelým s ADHD. Ako dlhodobo pôsobiaci liek poskytuje kontrolu príznakov po dobu 10–12 hodín.

Lekári niekedy budú musieť predpísať krátkodobo pôsobiaci amfetamínový liek, ktorý im neskôr popoludní zabezpečí kontrolu symptómov.

Vyvanse

Vyvanse obsahuje lisdexamfetamín, čo je neaktívna forma amfetamínu. Keď človek užíva liek Vyvanse, jeho telo transformuje neaktívny liek na dextroamfetamín. Vyvanse má podobné účinky ako Adderall XR.

Deti môžu pri užívaní Vyvanse získať kontrolu nad svojimi príznakmi ADHD počas 13 hodín. Dospelí, ktorí užívajú Vyvanse, môžu získať 14 hodín kontroly symptómov.

Dexedrin a dexedrin Spanules

Dexedrín a dexedrínové spansuly obsahujú dextro-amfetamín.

Dexedrine Spansules vydrží asi 6–8 hodín. Tableta dexedrínu vydrží len 3–5 hodín, takže ju majú ľudia tendenciu používať, keď sa dlhodobo pôsobiaca droga neskôr počas dňa vyčerpá.

Nestimulanty

Lekár môže poskytnúť radu, ako odstaviť deti od liekov.

Nestimulačné lieky pôsobia na rôznych dráhach, ktoré ponúkajú inú možnosť liečby. Lekári môžu predpisovať nestimulačné lieky v kombinácii so stimulantmi alebo samostatne.

Niektorí ľudia nemôžu tolerovať vedľajšie účinky stimulačných liekov a môžu užívať iba nestimulanty.

Keď ľudia používajú nestimulačné lieky, môžu si všimnúť, že ich príznaky sa začnú zlepšovať až po približne 6–8 týždňoch. Výsledkom je, že táto liečba nie je vhodná pre ľudí, ktorí vyžadujú urgentnú kontrolu symptómov.

K dispozícii sú dva nestimulačné lieky na ADHD a ich silné stránky sú uvedené v nasledujúcej tabuľke:

DrugSilaStrattera10 mg, 18 mg, 25 mg, 40 mg, 60 mg, 80 mg, 100 mgIntuniv XR1 mg, 2 mg, 3 mg, 4 mg

Strattera

Strattera môže byť prospešná pre ľudí s ADHD, ktorí majú tiež úzkosť, pretože stimulanty môžu úzkosť zhoršovať.

Lekári môžu predpisovať Stratteru deťom, dospievajúcim a dospelým. Ľudia môžu v prípade potreby užívať stimulačné lieky aj Stratteru.

Medzi najvýznamnejšie vedľajšie účinky Strattery patria nevoľnosť a žalúdočné ťažkosti. Ľudia by nemali otvárať kapsuly Strattera, pretože tento liek môže dráždiť oči. Musí prehltnúť kapsuly Strattera celé, čo môže byť pre niektorých ľudí náročné.

Intuniv XR

Lekári odporúčajú Intuniv XR na liečbu príznakov ADHD u detí vo veku 6–12 rokov.

Hlavnou výhodou tohto lieku je, že jeho účinok môže trvať do večerných a skorých ranných hodín. Intuniv XR môžu používať deti s inými problémami, ako sú úzkosť, agresia a tiky.

Ľudia by nemali tablety žuť, drviť ani lámať. Ľudia by ich mali prehltnúť iba celé.

Ak osoba začne užívať Intuniv XR, môže pocítiť únavu a zníženie krvného tlaku a pulzu. Tieto vedľajšie účinky sa môžu vyskytnúť aj pri zvýšení dávky.

Ľudia užívajúci Intuniv XR musia informovať svojho lekára alebo lekárnika o tom, či užívajú nejaké lieky na svoju činnosť srdca. Ľudia by mali byť pri užívaní týchto liekov opatrní, aby zabránili príliš nízkej srdcovej frekvencii.

Lekári a lekárnici by mali opatrovateľom pripomínať, aby svojim deťom náhle neprestali podávať Intuniv XR, pretože sa môže zvýšiť krvný tlak a pulz. Opatrovatelia by mali deti odstaviť od Intunivu XR postupne.

Intuniv XR môže interferovať s mnohými liekmi, vrátane ketokonazolu a kyseliny valproovej.

Ľudia užívajúci Intuniv XR by mali informovať svojich lekárov a lekárnikov o tom, aké lieky užívajú, aby si boli istí, že nedôjde k problémovým interakciám.

Ľudia by sa mali pri užívaní Intuniv XR vyhnúť konzumácii grapefruitu alebo pitiu grapefruitového džúsu.

Alternatívna liečba

Niektoré výskumy preukázali, že kombinácia liekov a psychosociálnych intervencií je účinnou stratégiou na zvládnutie príznakov ADHD.

Existuje päť hlavných typov intervencií:

• psychoedukácia
• behaviorálne intervencie
• sociálne intervencie
• psychoterapia
• vzdelanie a odborné ubytovanie

Psychoedukácia je účinná pre deti staršie ako 8 rokov. Táto intervencia vzdeláva deti a ich opatrovateľov o ADHD a jej dopadoch.

Zdravotnícki pracovníci navrhujú intervenčné intervencie, ako je koučing a zmeny životného štýlu pre ľudí všetkých vekových skupín s ADHD. Používajú odmeny a dôsledky s cieľom zlepšenia správania.

Sociálne intervencie môžu ľuďom pomôcť zlepšiť ich sociálne zručnosti a zvládnuť hnev.

Staršie deti a dospelí môžu využívať rozhovor, behaviorálnu terapiu a rodinnú terapiu.Psychoterapeut môže využívať hru a expresívnu umeleckú terapiu, ako aj podporné poradenstvo.

Vzdelávacie a odborné ústavy zahŕňajú špeciálne vzdelávacie programy a zásahy na pracovisku s cieľom poskytnúť ďalšiu pomoc ľuďom s ADHD.

Zhrnutie

Dlhodobo pôsobiace stimulačné formulácie sú prvou voľbou liečby pre ľudí s ADHD. Umožňujú ľuďom využívať účinok liekov počas celej školy alebo pracovného dňa.

Lekári tiež uprednostňujú dlhšie pôsobiace lieky z dôvodu menšieho rizika zneužitia.

Zdravotnícki pracovníci by mali odporučiť kombináciu liekov a psychosociálnych intervencií na zlepšenie života ľudí s ADHD.