Ako reumatoidná artritída spôsobuje anémiu?
Reumatoidná artritída je autoimunitný stav, ktorý spôsobuje zápal sliznice kĺbov. U ľudí, ktorí majú reumatoidnú artritídu, sa niekedy vyvinú iné stavy, napríklad anémia.
Anémia je stav, ktorý spôsobuje nízky počet červených krviniek a nedostatočnú hladinu hemoglobínu, proteínu prenášajúceho kyslík.
Anémia môže spôsobiť príznaky, ktoré môžu pridať k slabosti a únave, ktoré niekedy trpia ľudia s reumatoidnou artritídou. K dispozícii sú však spôsoby liečby, ktoré pomáhajú znižovať príznaky anémie.
V tomto článku sa venujeme tomu, ako by mohli súvisieť reumatoidná artritída a anémia. Tiež sa venujeme tomu, ako lekári diagnostikujú a liečia anémiu, keď súvisí s reumatoidnou artritídou.
Ako súvisia reumatoidná artritída a anémia?
Studené ruky môžu byť príznakom anémie.
Podľa niektorých odhadov sa u 30–70 percent ľudí s reumatoidnou artritídou vyvinie anémia.
Ľudia s reumatoidnou artritídou môžu postihnúť rôzne druhy anémie.
Medzi tieto typy patria:
- Anémia chronických chorôb. Tento stav sa vyskytuje u ľudí so zápalovou poruchou. Telo nemusí vytvárať dostatok červených krviniek alebo červené krvinky nemusia žiť tak dlho, ako by mali.
- Hemolytická anémia. Tento stav nastáva, keď telo zničí zdravé červené krvinky. Táto deštrukcia sa môže vyskytnúť pri imunitných poruchách a infekciách alebo ako reakcia na určité lieky.
- Anémia z nedostatku železa. Tento typ anémie sa vyvíja, keď telo nemá dostatok železa na tvorbu červených krviniek. Niekedy je to kvôli nedostatku železa v strave, hoci sa môže tiež vyvíjať, pretože telo nedokáže železo efektívne vstrebávať.
- Megaloblastická anémia. Táto anémia spôsobuje príliš veľké zväčšenie červených krviniek. Tieto nadrozmerné červené krvinky nemusia byť schopné dodávať kyslík tak efektívne ako zdravé červené krvinky.
Je možné, že niekto má kombináciu anémie s chronickým ochorením a anémie s nedostatkom železa.
Existuje niekoľko rôznych spôsobov, ako môže reumatoidná artritída spôsobiť anémiu.
Jednou z možných príčin sú lieky, ktoré ľudia používajú na liečbu reumatoidnej artritídy, ktoré môžu zahŕňať steroidy alebo metotrexát. Tieto lieky môžu spôsobiť lézie v membránach čreva. Toto poškodenie môže spôsobiť, že telo je menej schopné tráviť železo, čo môže viesť k anémii.
Niektorí ľudia s reumatoidnou artritídou môžu užívať lieky na potlačenie imunitného systému, ako je azatioprín alebo cyklofosfamid. Vedľajším účinkom tohto typu liekov je znížená tvorba kostnej drene a práve kostná dreň produkuje červené krvinky.
Reumatoidná artritída môže mať za následok zníženú životnosť červených krviniek. To by mohlo viesť k anémii, ak telo nie je schopné produkovať dostatočné množstvo nových červených krviniek.
Pochopenie týchto súvislostí medzi reumatoidnou artritídou a anémiou je zásadné. Lekári musia poznať základnú príčinu anémie, aby mohli odporučiť vhodnú liečbu.
Príznaky anémie
Keď má človek miernu anémiu, môže sa cítiť normálne. Ak sa však ich krvný obraz začne príliš znižovať a vedie k zníženej schopnosti prenášať kyslík cez telo, pravdepodobne sa u nich objavia príznaky.
Medzi príklady anemických príznakov patria:
- zmeny srdcového rytmu, napríklad príliš pomalý alebo rýchly tep
- studené ruky a nohy
- závrat
- únava
- strata vlasov
- bolesti hlavy
- lapanie po dychu
- slabosť
Osoba s reumatoidnou artritídou si môže myslieť, že jej príznaky anémie sú dôsledkom jej artritídy. Platí to najmä pre slabosť a únavu, ktoré môžu spôsobiť obe podmienky.
Diagnostikujete anémiu spojenú s reumatoidnou artritídou?
Na zahájenie diagnostiky lekár zoberie anamnézu osoby a spýta sa jej na príznaky. Ak má lekár podozrenie na anémiu, pravdepodobne odporučí krvné testy.
Okrem merania hladín hemoglobínu a červených krviniek lekár nariadi aj testy na meranie hladín určitých chemických látok v krvi. Tie obsahujú:
- sérové železo
- feritín
- kyselina listová
- vitamín B-12
Tieto informácie môžu lekárovi pomôcť pochopiť, prečo môže mať človek anémiu a aký typ anémie môže mať.
Liečba anémie súvisiacej s reumatoidnou artritídou
Liečba anémie spojenej s reumatoidnou artritídou bude závisieť od jej príčiny.
Používanie liekov na zvládnutie príznakov reumatoidnej artritídy môže často pomôcť pri anémii. Medzi príklady týchto liekov patria antireumatické lieky (DMARD) modifikujúce chorobu alebo steroidy, ako je prednison.
Lekári klasifikujú DMARD ako tradičné alebo biologické. Tieto lieky sú vysoko špecifické a cielené na ovplyvnenie funkcie imunitného systému.
DMARD môžu znižovať zápal u ľudí s reumatoidnou artritídou. Minimalizácia zápalovej reakcie môže zlepšiť príznaky u ľudí s anémiou chronických chorôb.
Ak má človek anémiu z nedostatku železa, lekár mu môže odporučiť doplnky železa alebo infúzie železa. Pri megaloblastickej anémii sú možné liečby kyselinou listovou a vitamínom B-12.
Pre niektorých ľudí s reumatoidnou artritídou môžu lekári odporúčať liek na liečbu anémie nazývaný ľudský rekombinantný erytropoetín (EPO). EPO je podobný prírodnému hormónu erytropoetínu, ktorý stimuluje tvorbu červených krviniek.
V roku 2013 vedci preskúmali tri klinické štúdie, ktoré poskytli EPO ľuďom s reumatoidnou artritídou a anémiou. Vedci zistili, že injekčné podanie EPO pomohlo v dvoch zo štúdií zvýšiť hladinu hemoglobínu.
Štúdie, ktoré preskúmanie obsahovalo, boli však veľmi malé a neposkytovali veľa informácií o bezpečnosti. Výsledkom bolo, že vedci nedokázali potvrdiť, že EPO je dobrým liekom na anémiu spojenú s reumatoidnou artritídou.
V niektorých prípadoch môže byť nevyhnutná zmena liekov na reumatoidnú artritídu. Ľudia by nikdy nemali prestať užívať svoje lieky sami, ale lekár môže odporučiť prechod na lieky, u ktorých je menej pravdepodobné, že spôsobia anémiu.
Výhľad
Zatiaľ čo sa spolu s reumatoidnou artritídou môže často vyskytnúť anémia, lekári môžu predpísať množstvo spôsobov liečby, ktoré zlepšia počet červených krviniek v tele.
Liečba stredne ťažkej až ťažkej anémie môže pomôcť človeku s reumatoidnou artritídou cítiť sa energickejší a vyhnúť sa ďalším príznakom anémie.
Každý, kto má reumatoidnú artritídu a má obavy, že môže mať aj anémiu, by sa mal poradiť so svojím lekárom.
