Hľadajú sa väzby medzi Parkinsonovou chorobou a bipolárnou poruchou
Nový systematický prehľad a metaanalýza sa pýta, či je bipolárna porucha spojená s rozvojom Parkinsonovej choroby. Aj keď autori dospeli k záveru, že existuje odkaz, je ťažké vyzdvihnúť ich.
Bipolárna porucha (BD), ktorú ľudia kedysi nazývali manická depresia, má sklon okolo 20. roku života.
Charakterizovaná cyklickými epizódami depresie a mánie, BD postihuje každý rok odhadom 2,8% dospelých v Spojených štátoch.
Vedci nevedia, prečo sa BD vyskytuje u niektorých ľudí, ale u iných nie, aj keď dôkazy naznačujú, že by mohol hrať úlohu dopamínový systém.
Napríklad levodopa - Parkinsonova droga, ktorá aktivuje dopamínové receptory - môže u niektorých ľudí vyvolať mániu.
Ďalej existujú určité dôkazy, že keď niekto s BD prejde z depresívneho do manického stavu, dôjde k zvýšenej regulácii dopamínových receptorov.
Vedci poukazujú na teóriu, že dopamín sa podieľa na BD ako hypotéza dysregulácie dopamínu.
Parkinsonova a bipolárna porucha
Parkinsonova choroba, stav, ktorý sa vyznačuje chvením, tuhosťou a nestabilným držaním tela, sa najčastejšie vyskytuje u starších dospelých. Postihuje odhadom 500 000 dospelých v USA a približne 50 000 ľudí dostane každý rok Parkinsonovu diagnózu.
Príznaky Parkinsonovej choroby sa vyskytujú v dôsledku smrti buniek produkujúcich dopamín v časti mozgu zvanej substantia nigra.
Súčasná liečba BD zahrnuje antipsychotické lieky, antiepileptické lieky a lítium.
U osôb, ktoré užívajú tieto lieky dlhší čas, sa môže vyvinúť parkinsonizmus vyvolaný drogami, ktorý, ako vysvetľujú autori najnovšej štúdie, „nie je klinicky odlíšiteľný od Parkinsonovej choroby“.
Nedávno sa skupina vedcov rozhodla pochopiť, či BD zvyšuje pravdepodobnosť vzniku Parkinsonovej choroby v neskoršom živote. Svoje zistenia zverejnili v roku JAMA Neurológia.
Vedci vykonali systematické preskúmanie a metaanalýzu existujúcich štúdií.
Celkovo sedem štúdií splnilo kritériá vedcov a poskytlo údaje od viac ako 4 miliónov účastníkov. Po ich analýze autori dospeli k záveru:
"Zistenia z tohto systematického prehľadu a metaanalýzy naznačujú, že ľudia s BD majú významne zvýšenú pravdepodobnosť neskoršieho rozvoja Parkinsonovej choroby."
V súlade s hypotézou dopamínovej dysregulácie autori predpokladajú, že cyklovanie citlivosti na dopamínový receptor v priebehu času môže nakoniec viesť k celkovému zníženiu dopaminergnej aktivity.
Obmedzenia, dôsledky a budúcnosť
Aj keď sú závery autorov jasné, štúdia má niekoľko obmedzení. Po prvé, naznačujú obavy, že väzby medzi BD a Parkinsonovou chorobou boli najsilnejšie v štúdiách s kratšími dobami sledovania. Vysvetľujú to podľa nich možno kvôli nesprávnej diagnóze parkinsonizmu vyvolaného liekmi ako Parkinsonovej choroby.
Poznamenávajú tiež, že dve zo štúdií vo svojej analýze nerozlišovali medzi Parkinsonovou chorobou a parkinsonizmom.
Je to tak preto, lebo väčšina údajov, ktoré výskumný tím použil pri novej analýze, pochádzala zo štúdií, ktoré sa konkrétne nezaoberali skúmaním vzťahu medzi BD a Parkinsonovou chorobou.
Namiesto toho sa štúdie zamerali na zodpovedanie rôznych otázok, ale popri tom zachytili aj informácie o BD a Parkinsonovej chorobe.
V štúdiách s dlhšími dobami sledovania, kde sa predpokladá, že chybná diagnóza bude menej pravdepodobná, bola asociácia medzi týmito dvoma stavmi stále „silná“. Pokiaľ ide o aplikácie v reálnom svete, autori píšu:
„Hlavným klinickým dôsledkom tohto preskúmania by malo byť zdôraznenie, že ak majú pacienti s BD príznaky parkinsonizmu, nemusí to byť vyvolané liekmi a môže sa odporúčať vyšetrenie [Parkinsonovej choroby].“
Zistenia sú zaujímavé, ale ukazujú medzery v našom porozumení. Pretože len málo štúdií sa zaoberalo touto otázkou, stále nie je celkom jasné, kde končí parkinsonizmus vyvolaný drogami a začína Parkinsonova choroba.
Pretože Parkinsonova choroba ovplyvňuje konkrétnu časť mozgu, neurologické zobrazovanie je jediný spôsob, ako rozlíšiť medzi parkinsonizmom a Parkinsonovou chorobou. V budúcnosti môžu štúdie využívajúce tento prístup priniesť jasnejšiu odpoveď.
