Ooporektómia: Všetko, čo potrebujete vedieť
Ooforektómia je chirurgický zákrok na odstránenie jedného alebo oboch ženských vaječníkov. Chirurgický zákrok sa zvyčajne vykonáva na prevenciu alebo liečbu určitých stavov, ako je rakovina vaječníkov alebo endometrióza.
Oforektómia má svoje vlastné riziká a komplikácie, takže osoba by mala pred chirurgickým zákrokom vždy prediskutovať svoje možnosti s lekárom.
Operácia trvá len niekoľko hodín, ale časy zotavenia sa môžu líšiť. Samošetrenie je dôležitou súčasťou rekonvalescencie a je nevyhnutné prediskutovať rekonvalescenciu s lekárom, aby ste sa vyhli nežiaducim komplikáciám.
Čo je ooforektómia?
Termín ooforektómia sa používa na označenie chirurgického odstránenia jedného alebo oboch vaječníkov. Hovorí sa mu aj ovariektómia.
Chirurgický zákrok môže len odstrániť vaječníky alebo môže byť súčasťou hysterektómie, čo je odstránenie maternice a možno aj niektorých okolitých štruktúr.
Existujú rôzne dôvody pre ooforektómiu, vrátane:
- liečenie abnormálneho rastu tkaniva z endometriózy
- zníženie rizika mimomaternicového tehotenstva
- liečba zápalového ochorenia panvy (PID)
- odstránenie vaječníkových cýst, abscesov alebo rakovinových buniek vo vaječníkoch
- odstránenie zdroja estrogénu, ktorý môže stimulovať niektoré druhy rakoviny, napríklad rakovinu prsníka
Ženy, ktoré sú nositeľmi génov BRCA1 alebo BRCA2, môžu mať vyššiu pravdepodobnosť výskytu určitých typov rakoviny a môžu sa preventívne rozhodnúť podstúpiť ooforektómiu.
Typy ooforektómie
Ooporektómia je široký pojem pre lekársky zákrok, pri ktorom sa odstráni jeden alebo obidva vaječníky, ale je možné vykonať rôzne typy ooforektómií.
- Jednostranná ooforektómia: Odstránenie jedného vaječníka, zvyčajne sa robí, keď žena chce ešte otehotnieť.
- Bilaterálna ooforektómia: Odstránenie oboch vaječníkov, vykonané ako prevencia porúch alebo šírenia rakovinových buniek.
- Salpingo-ooforektómia: Odstránenie vajíčkovodu spolu s vaječníkom, často na liečbu rakoviny alebo iných porúch.
- Profylaktická ooforektómia: Tento postup sa tiež nazýva preventívna ooforektómia. Tento postup sa používa na zníženie rizika budúcich chorôb.
Čo očakávať
Osoba by mala vždy so svojím lekárom prediskutovať, čo môže počas operácie a po nej očakávať.
Pred naplánovaním operácie je možné použiť niekoľko testov, vrátane:
- fyzické skúšky
- krvné testy
- testy moču
- skenovanie pomocou počítačovej tomografie (CT)
- ultrazvuk
Oforektómia sa vykonáva buď pomocou otvorenej brušnej chirurgie, alebo pomocou laparoskopickej operácie. Dokončenie oboch operácií by nemalo trvať dlhšie ako niekoľko hodín, ale môže si vyžadovať pobyt v nemocnici jednu alebo niekoľko nocí.
Otvorená operácia brucha
Pri otvorenej brušnej chirurgii chirurg urobí rez do brucha a potom opatrne oddelí brušné svaly.
Cievy sa dočasne odviažu, aby sa zabránilo krvácaniu. Chirurg vyberie vaječník alebo vaječníky a potom rez zafixuje.
Laparoskopická chirurgia
Počas laparoskopického zákroku sa tenký nástroj podobný šnúre vloží do malého rezu blízko pupka. Malá kamera umožňuje chirurgovi vidieť a odstrániť vaječník alebo vaječníky.
Tento proces môže zanechávať menej nápadné jazvy a mať kratšiu dobu zotavenia ako otvorená operácia brucha.
Po operácii
Je užitočné, aby niekto iný odviezol ženu domov a staral sa o ňu počas prvých dní po operácii.
Väčšina operácií bude vyžadovať minimálne 2–3 týždne neprítomnosti v práci. Pravidelné kontroly umožňujú lekárom podľa potreby monitorovať a meniť proces obnovy.
Ako dlho trvá zotavenie?
Obnova z ooforektómie sa bude líšiť v závislosti od niekoľkých faktorov, vrátane typu operácie. Laparoskopická chirurgia môže vyžadovať iba 1 deň v nemocnici, ale otvorená brušná chirurgia bude zvyčajne vyžadovať 2 alebo viac dní v nemocnici.
Odporúčania na obnovenie sa budú líšiť v závislosti od jednotlivca, ale niektoré všeobecné tipy na obnovenie zahŕňajú:
- odpočíva pred operáciou a počas rekonvalescencie
- uvoľnene a zhlboka sa nadýchnite
- vyhýbanie sa ťažkému zdvíhaniu alebo cvičeniu
- zdržať sa pohlavného styku
- vyhnúť sa použitiu tampónov počas obnovy
- podľa potreby robiť zmeny v stravovaní a brať lieky na zápchu
- vyhýbať sa rizikám infekcie, ako je kúpanie a tesné alebo syntetické oblečenie
Lekári tiež informujú svojich pacientov o tom, ako sa majú starať o miesto rezu, vrátane pravidelného čistenia, udržiavania suchého okolia a monitorovania príznakov infekcie.
Riziká a komplikácie
Aj keď sa ooforektómia často vykonáva na pomoc pri liečbe alebo prevencii chorôb, môže vystaviť ženy riziku ďalších problémov.
Vážne komplikácie sú zriedkavé, ale ľudia, ktorí fajčia, sú obézni alebo majú cukrovku, môžu mať väčšie riziko chirurgických komplikácií.
Ženy, ktoré v minulosti podstúpili operáciu panvy alebo závažné infekcie, môžu byť tiež náchylnejšie na komplikácie.
Ženy, ktoré majú odstránené oba vaječníky, už nebudú môcť otehotnieť. Žena, ktorá chce otehotnieť alebo uvažuje o tehotenstve v budúcnosti, by mala s lekárom prediskutovať alternatívne možnosti liečby ooforektómiou.
Známky komplikácií
Je nevyhnutné čo najskôr hlásiť lekárovi akékoľvek príznaky komplikácie. Medzi tieto príznaky a príznaky patria:
- horúčka
- abnormálne množstvo krvi alebo výtoku
- sčervenanie a opuch v blízkosti rezu
- pokožka v blízkosti rezu je veľmi teplá
- nevoľnosť a zvracanie dlhšie ako niekoľko dní
- ťažkosti s močením
- chronická bolesť brucha
- dýchavičnosť alebo bolesť na hrudníku
- výkyvy nálad
- depresia
Chirurgické riziká
Samotná operácia zahŕňa aj určité riziká, vrátane:
- nadmerné krvácanie alebo krvné zrazeniny
- infekcie
- jazvové tkanivo
- poškodenie nervov
- prasknutie nádoru
- poranenie močových ciest alebo iných orgánov
- kýla v dôsledku oslabenia brušných svalov
V zriedkavých prípadoch môžu mať ľudia po anestézii problémy s dýchaním alebo srdcom.
Hormonálne zmeny
Ženy, ktoré majú odstránené oba vaječníky skôr, ako dosiahnu menopauzu, zvyčajne užívajú hormóny, aby znížili riziko príznakov menopauzy alebo iných porúch. Hormonálna terapia má však aj vedľajšie účinky, vrátane výkyvov nálady, nevoľnosti a bolesti hlavy.
Žena sa môže rozhodnúť, že nechá telo prejsť menopauzou, bez toho, aby užila náhradné hormóny. Najlepšie je konzultovať s lekárom prípadné hormonálne zmeny pred vykonaním ooforektómie. Niektoré ženy budú liečené hormónmi, ale nie všetky sú dobrými kandidátkami.
Osteoporóza
Bilaterálna ooforektómia môže tiež zvýšiť riziko vzniku osteoporózy u ženy, ktorá spôsobuje slabé a krehké kosti. Je to preto, že telo už nebude produkovať veľa estrogénu.
Osteoporóza môže zvýšiť riziko zlomenia kostí, najmä pri pádoch alebo iných úrazoch.
Dĺžka života
Ženy, ktoré si nechávajú vaječníky najmenej do veku 50 rokov, môžu žiť dlhšie ako ženy, ktoré predtým podstúpili bilaterálnu ooforektómiu.
Jedna štúdia poznamenala, že hoci bilaterálna ooforektómia v niektorých prípadoch znižuje riziko úmrtia na rakovinu vaječníkov a rakovinu prsníka, môže zvyšovať riziko úmrtia zo všetkých ostatných príčin.
Chirurgia však môže byť najlepšou voľbou pre ženy, ktoré sú nositeľkami BRCA1 alebo BRCA2.
Recenzia v Journal of Clinical Oncology poznamenali, že ženy s týmito génmi, ktoré majú odstránené vaječníky, majú 80-percentné zníženie rizika úmrtia na konkrétne druhy rakoviny a 77-percentné zníženie rizika úmrtia zo všetkých príčin.
Pred výberom ooforektómie je nevyhnutné, aby človek s lekárom prediskutoval svoju osobnú anamnézu a všetky svoje možnosti.
Výhľad
Ooforektómia môže byť v mnohých prípadoch záchranou života. Ženy s inak zdravou maternicou a vaječníkmi by však mali svoje možnosti dôkladne prediskutovať s lekárom, pretože operácia prináša určité riziká.
Ženy by si mali dať dostatok času na zotavenie sa z operácie, pretože čas na zotavenie sa môže líšiť. Žena môže chcieť prvých pár dní zvážiť pomoc doma, aby jej pomohla vstať a pripraviť si jedlo.
Ženy, ktoré si nechali odstrániť jeden vaječník, ale stále majú maternicu, si môžu všimnúť veľmi malé zmeny, pretože ich hormóny a menštruácia zostanú relatívne rovnaké. Ženy, ktoré si nechali odstrániť oba vaječníky, si všimnú najväčšiu zmenu.
Lekári môžu pomôcť ľuďom preskúmať možnosti obnovy a poskytnúť im viac informácií o tom, aké príznaky môžu po ooforektómii očakávať.
