Čo treba vedieť o dyzartrii
Dysartria je súhrnný pojem pre skupinu porúch reči, ktoré sa vyskytujú v dôsledku svalovej slabosti. Ľudia s dyzartriou majú neurologické poškodenie, ktoré oslabuje svaly potrebné na reč.
Neurologické poškodenie, ktoré je základom dyzartrie, môže nastať v dôsledku mozgovej príhody, poranenia mozgu alebo neurodegeneratívneho ochorenia.
Dysarthria zdieľa mnoho svojich príznakov s inými typmi neurologických porúch, ako sú afázia, dysfázia a apraxia.
Afázia a dysfázia ovplyvňujú schopnosť človeka porozumieť jazyku alebo produkovať jazyk. Tieto poruchy sú výsledkom poškodenia jazykových centier v mozgu. Apraxia ovplyvňuje schopnosť človeka produkovať reč a je výsledkom poškodenia časti mozgu, ktorá hrá úlohu pri plánovaní reči.
Dysartria je výrazná porucha reči, ktorá sa týka predovšetkým svalovej slabosti.
Čítajte ďalej a dozviete sa viac o príčinách, druhoch a príznakoch dyzartrie, ako aj o dostupných možnostiach liečby.
Príčiny
Dysartria sa vyskytuje, keď poškodenie nervového systému oslabuje svaly, ktoré produkujú rečové zvuky. Môže to mať vplyv na svaly v jednej alebo viacerých z nasledujúcich oblastí:
- tvár
- pery
- jazyk
- hrdlo
- horných dýchacích ciest
Neurologické poškodenie, ktoré spôsobuje dyzartriu, sa môže vyskytnúť v dôsledku:
- neurologické stavy, ako je epilepsia, amyotrofická laterálna skleróza (ALS) a Parkinsonova choroba
- nádory mozgu
- trauma zo zranení hlavy alebo krku, ako aj opakované nárazy tupej sily do lebky
- zápalové stavy, ako sú autoimunitné ochorenia, encefalitída a meningitída
- vaskulárne stavy, ako napríklad mŕtvica alebo choroba Moyamoya
- vystaveniu toxickým látkam, ako sú alkohol, ťažké kovy alebo oxid uhoľnatý
Typy
Ľudia môžu vyvinúť rôzne typy dyzartrie v závislosti od miesta neurologického poškodenia. Nižšie uvádzame rôzne typy dyzartrie.
Spastická dyzartria
Ľudia so spastickou dyzartriou môžu mať problémy s rečou spolu s celkovou svalovou slabosťou a abnormálnymi reflexmi.
Spastická dyzartria sa vyskytuje v dôsledku poškodenia motorických neurónov v centrálnom nervovom systéme (CNS). CNS zahŕňa mozog a miechu.
Ochabnutá dyzartria
Charakteristickým znakom ochabnutej dyzartrie je ťažkosti s vyslovovaním spoluhlások. Za tento typ dyzartrie je zodpovedné poškodenie periférneho nervového systému (PNS). PNS spája mozog a miechu so zvyškom tela.
Ochabnutá dyzartria môže byť dôsledkom niektorého z nasledujúcich stavov:
- nádor v mozgovom kmeni
- traumatické poranenie mozgu
- chirurgický zákrok
Ataxická dyzartria
Ataxická dyzartria spôsobuje príznaky nezrozumiteľnej reči a zlej koordinácie.
Tento typ dyzartrie sa môže vyskytnúť, ak človek utrpí poškodenie malého mozgu. Cerebellum je časť mozgu zodpovedná za príjem zmyslových informácií a reguláciu pohybu.
Hypokinetická dyzartria
Porucha v extrapyramídovom systéme mozgu spôsobuje hypokinetickú dyzartriu. Tento systém zahŕňa oblasti mozgu, ktoré koordinujú pohyby podvedomých svalov.
Ľudia s týmto ochorením môžu mať nasledujúce príznaky:
- tichý, dýchavý alebo monotónny hlas
- ťažkosti so začatím viet
- koktanie alebo nezmyselná reč
- ťažkosti s vyslovovaním spoluhlások
- tuhosť alebo znížený pohyb v tvári a krku
- ťažkosti s prehĺtaním, ktoré môžu spôsobiť slintanie
- tras alebo svalové kŕče
Hyperkinetická dyzartria
Hyperkinetická dyzartria sa vyskytuje v dôsledku poškodenia častí mozgu, ktoré lekári označujú ako bazálne gangliá. Bazálne gangliá majú úlohu v rôznych funkciách vrátane mimovoľného pohybu svalov.
Medzi príznaky hyperkinetickej dyzartrie patria:
- nezrozumiteľná alebo pomalá reč
- roztrasený hlas
- dýchavičnosť alebo únava pri rozprávaní
- svalové kŕče a tras
- mimovoľné trhavé alebo vzletové pohyby
- abnormálny svalový tonus
Poškodenie bazálnych ganglií sa môže vyvinúť v dôsledku neurodegeneratívnych chorôb, ako sú Parkinsonova choroba a Huntingtonova choroba.
príznaky a symptómy
Podľa Americkej asociácie pre počúvanie rečových jazykov môže dyzartria postihnúť jeden alebo viac z nasledujúcich piatich systémov, ktoré reč zahŕňa:
- Dýchanie: Dýchanie posúva vzduch cez hlasivky a vytvára zvuky, ktoré ústa a nos formujú do slov.
- Fonácia: Tento systém využíva na vytváranie zvukov reči prúdenie vzduchu z pľúc plus vibrácie hlasiviek.
- Rezonancia: Rezonancia sa týka kvality zvukov reči, ktoré produkuje hlasový trakt.
- Artikulácia: Tento výraz znamená tvarovanie zvukov na rozpoznateľné slová, čo zahŕňa formovanie presných a presných samohlások a spoluhlások.
- Prozódia: Rytmus a intonácia reči, ktoré dávajú slovám a frázam ich význam.
Päť rečových systémov spolupracuje, čo znamená, že porucha v jednom systéme môže mať vplyv na ostatné.
Ľudia, ktorí majú dyzartriu, môžu mať jeden alebo viac z nasledujúcich príznakov:
- neobvykle tichý alebo hlasný hlas
- monotónny tón
- drsný, škriabajúci alebo chrapľavý hlas
- upchatý alebo nosovo znejúci hlas
- chvenie hlasu
- reč, ktorá je príliš rýchla alebo príliš pomalá
- skreslené spoluhlásky a samohlásky
Pretože podmienky, ktoré spôsobujú dyzartriu, ovplyvňujú aj nervy, ktoré ovládajú svaly, môžu mať ľudia s dyzartriou fyzické príznaky, ako napríklad:
- tras alebo mimovoľné pohyby čeľuste, jazyka alebo pier
- nadmerne citlivý alebo precitlivený dávivý reflex
- úbytok svalov
- slabosť
Diagnóza
Ľudia, ktorí majú ťažkosti s rozprávaním, sa môžu objednať na schôdzku s odborníkom na rečové jazyky (SLP). SLP sú zdravotnícki pracovníci, ktorí sa špecializujú na diagnostiku a liečbu stavov reči a jazyka.
V rámci diagnostického postupu SLP skontroluje anamnézu osoby a spýta sa na jej súčasné príznaky. Budú tiež testovať reč a jazyk človeka. Môžu požiadať osobu, aby:
- vyplaziť im jazyk
- nádych a výdych
- vydávať rôzne spoluhlásky a samohlásky
- prečítajte si nahlas pár viet
- počítať nahlas
SLP alebo iný zdravotnícky pracovník môže odporučiť jeden alebo viac z nasledujúcich testov na vylúčenie ďalších zdravotných stavov:
- krvné alebo močové testy
- zobrazovacie testy vrátane MRI alebo CT skenu
- testy funkcie mozgu
- elektromyografia, ktorá testuje funkciu svalov
- biopsia mozgu
- spinálny kohútik
Možnosti liečby a tipy na vlastnú správu
Liečba dyzartrie sa líši v závislosti od jej typu, základnej príčiny a symptómov.
U niektorých ľudí sa vyvinie dyzartria v dôsledku základného zdravotného stavu, ako je napríklad infekcia alebo vystavenie toxickým látkam. Títo jedinci si môžu všimnúť zlepšenie reči po podaní antibiotík alebo identifikáciu a vylúčenie toxickej zlúčeniny.
SLP môže odporúčať cvičenia a techniky, ktoré pomôžu človeku prekonať ťažkosti s rečou. Môžu to byť:
- cviky na posilnenie svalov v ústach, čeľusti a hrdle
- dýchacie techniky na zvýšenie alebo zníženie hlasitosti hlasu človeka
- techniky na riešenie konkrétnych problémov s rečou, napríklad učenie ľudí pozastaviť sa pri rozhovore, aby spomalili svoju reč
Ľudia, ktorí majú dyzartriu, si môžu zlepšiť svoje komunikačné schopnosti cvičením týchto techník:
- udržiavanie očného kontaktu s poslucháčom
- viesť rozhovory v tichom prostredí
- pomocou gest a mimiky sprostredkovať význam
- použitím rôznych slov na opakovanie správy
- v prípade potreby nosiť pero a poznámkový blok na komunikáciu prostredníctvom písaného slova
Komunikácia s ľuďmi, ktorí majú dyzartriu
Nasledujúce tipy môžu byť užitočné pre ľudí, ktorí chcú komunikovať s niekým, kto má dyzartriu:
- znižovanie vonkajšieho vyrušovania a hľadanie tichého a pokojného miesta na rozhovor
- sledovať osobu, ako hovorí
- žiada o vysvetlenie, keď má problém niečo pochopiť
- vyhýbanie sa dokončovaniu viet osoby alebo opravovanie chýb
- hovoriť normálne a zreteľne
Zhrnutie
Dysartria je porucha reči, ktorá sa objavuje v dôsledku slabosti svalov nevyhnutných na produkciu reči.
U ľudí sa môže vyvinúť dyzartria po mozgovej príhode, infekcii mozgu alebo poranení mozgu. Určité neurodegeneratívne choroby môžu tiež poškodiť časti mozgu, ktoré riadia svaly spojené s rečou.
Aj keď dyzartria môže skomplikovať komunikáciu, SLP môže naučiť ľudí, ako zlepšiť svoje rečové schopnosti. SLP môže tiež odporučiť stratégie na podporu rozhovoru medzi osobou s dyzartriou a jej komunikačnými partnermi.
