Čo vedieť o ulceróznej kolitíde

Ulcerózna kolitída je pomerne častý dlhodobý stav, ktorý spôsobuje zápal hrubého čreva. Je to forma zápalového ochorenia čriev (IBD), ktorá je podobná Crohnovej chorobe.

Hrubé črevo odstraňuje živiny z nestrávenej potravy a vylučuje odpadové produkty cez konečník a konečník ako výkaly.

V závažných prípadoch sa na sliznici hrubého čreva tvoria vredy. Tieto vredy môžu krvácať a vytvárať hnis a hlien.

K dispozícii sú rôzne možnosti liečby a lekári môžu prispôsobiť liečbu tak, aby vyhovovala individuálnym potrebám.

V tomto článku sa venujeme symptómom, rizikovým faktorom a možným príčinám ulceróznej kolitídy, ako aj niektorým možnostiam liečby.

Príznaky

Bolesť brucha je častým príznakom ulceróznej kolitídy.

Prvým príznakom ulceróznej kolitídy je zvyčajne hnačka.

Stolice sa postupne uvoľňujú a u niektorých ľudí sa môžu vyskytnúť bolesti brucha s kŕčmi a silným nutkaním ísť na toaletu.

Hnačka môže začať pomaly alebo náhle. Príznaky závisia od rozsahu a šírenia zápalu.

Medzi najčastejšie príznaky ulceróznej kolitídy patrí:

• bolesť brucha
• krvavá hnačka s hlienom

Niektorí ľudia môžu tiež zažiť:

• únava alebo únava
• strata váhy
• strata chuti do jedla
• anémia
• zvýšená teplota
• dehydratácia
• neustále nutkanie na stolicu

Príznaky sú často horšie skoro ráno.

Príznaky môžu byť mierne alebo neprítomné po celé mesiace alebo roky. Zvyčajne sa však vrátia bez liečby a líšia sa v závislosti od postihnutej časti hrubého čreva.

Typy

Príznaky sa môžu líšiť v závislosti od oblasti zápalu.

Nasledujúce časti pojednávajú o rôznych druhoch ulceróznej kolitídy, z ktorých mnohé postihujú rôzne časti hrubého čreva:

Ulcerózna proktitída

Tento typ ovplyvňuje iba koniec hrubého čreva alebo konečník. Medzi príznaky patria:

• rektálne krvácanie, ktoré môže byť jediným príznakom
• bolesť konečníka
• neschopnosť stolice napriek častým nutkaniam

Ulcerózna proktitída je zvyčajne najmiernejším typom ulceróznej kolitídy.

Proktosigmoiditída

Týka sa to konečníka a sigmoidného hrubého čreva, čo je dolný koniec hrubého čreva.

Medzi príznaky patria:

• krvavá hnačka
• kŕče v bruchu
• bolesť brucha
• neustále nutkanie na stolicu

Ľavostranná kolitída

To ovplyvňuje konečník a ľavú stranu sigmoidu a zostupné hrubé črevo.

Medzi príznaky zvyčajne patria:

• krvavá hnačka
• brušné kŕče na ľavej strane
• strata váhy

Pankolitída

To ovplyvňuje celé hrubé črevo. Medzi príznaky patria:

• občas silná, krvavá hnačka
• bolesti brucha a kŕče
• únava
• značné chudnutie

Fulminantná kolitída

Toto je zriedkavá, potenciálne život ohrozujúca forma kolitídy, ktorá postihuje celé hrubé črevo.

Medzi príznaky obvykle patrí silná bolesť a hnačka, ktoré môžu viesť k dehydratácii a šoku.

Fulminantná kolitída môže predstavovať riziko prasknutia hrubého čreva a toxického megakolónu, ktorý spôsobuje vážne roztiahnutie hrubého čreva.

Strava

Podľa Národného ústavu pre diabetes a choroby tráviacej sústavy a obličiek (NIDDK) môžu niektoré diétne opatrenia pomôcť pri úľave od príznakov, vrátane:

• jesť menšie a pravidelnejšie jedlá, napríklad päť alebo šesť malých jedál denne
• piť veľa tekutín, najmä vody, aby ste predišli dehydratácii
• vyhýbajte sa kofeínu a alkoholu, ktoré môžu zvyšovať hnačky
• vyhýbajte sa sodovkám, ktoré môžu zvyšovať hladinu plynu
• vedenie potravinového denníka s cieľom zistiť, ktoré potraviny príznaky zhoršujú

Lekár môže navrhnúť dočasné dodržiavanie konkrétnej stravy v závislosti od príznakov, ako sú:

• diéta s nízkym obsahom vlákniny
• bezlaktózová diéta
• nízkotučné diéty
• diéta s nízkym obsahom soli

Môže pomôcť užívanie doplnkov výživy alebo vylúčenie konkrétnych potravín z jedálnička. Osoba by však mala pred vyskúšaním konzultovať s lekárom všetky doplňujúce alebo alternatívne opatrenia.

Príčiny

Presné príčiny ulceróznej kolitídy nie sú jasné. Môžu však zahŕňať:

Genetika

Výskum naznačuje, že ľudia s ulceróznou kolitídou majú pravdepodobnejšie určité genetické vlastnosti. Špecifické genetické vlastnosti, ktoré človek má, môžu mať vplyv na vek, v ktorom sa choroba objaví.

Environmentálne

Na vznik ulceróznej kolitídy môžu mať vplyv nasledujúce faktory prostredia:

• strava
• znečistenie vzduchu
• cigaretový dym

Imunitný systém

Telo môže reagovať na vírusovú alebo bakteriálnu infekciu spôsobom, ktorý spôsobuje zápal spojený s ulceróznou kolitídou.

Po odznení infekcie imunitný systém naďalej reaguje, čo vedie k pretrvávajúcemu zápalu.

Ďalšia teória naznačuje, že ulcerózna kolitída môže byť autoimunitným stavom. Porucha imunitného systému môže spôsobiť, že bude bojovať proti neexistujúcim infekciám, čo vedie k zápalu hrubého čreva.

Rizikové faktory

Niektoré známe rizikové faktory ulceróznej kolitídy zahŕňajú:

• Vek: Ulcerózna kolitída môže postihnúť ľudí v akomkoľvek veku, ale je častejšia vo veku 15 - 30 rokov.
• Etnický pôvod: Bieli ľudia a obyvatelia židovského pôvodu Aškenazi majú vyššie riziko vzniku tohto ochorenia.
• Genetika: Aj keď nedávne štúdie identifikovali špecifické gény, ktoré môžu hrať úlohu pri ulceróznej kolitíde, súvislosť je nejasná kvôli úlohe faktorov prostredia.

Diagnóza

Lekár sa opýta na príznaky a anamnézu osoby. Spýtajú sa tiež, či niektorí blízki príbuzní mali ulceróznu kolitídu, IBD alebo Crohnovu chorobu.

Budú tiež kontrolovať príznaky anémie alebo nízkej hladiny železa v krvi a citlivosti okolo brucha.

Niekoľko testov môže pomôcť vylúčiť ďalšie možné stavy a choroby vrátane Crohnovej choroby, infekcie a syndrómu dráždivého čreva.

Tie obsahujú:

• krvné testy
• testy stolice
• Röntgen
• báriový klystír, počas ktorého zdravotnícky pracovník prechádza tekutinou zvanou bárium cez hrubé črevo, aby preukázal akékoľvek zmeny alebo anomálie v snímke.
• sigmoidoskopia, pri ktorej zdravotnícky pracovník vloží flexibilnú trubicu s kamerou na konci, nazývanú endoskop, do konečníka
• kolonoskopia, pri ktorej lekár vyšetruje celé hrubé črevo pomocou endoskopu
• CT brucha alebo panvy

Osoba s ulceróznou kolitídou bude musieť navštíviť lekára, ktorý sa špecializuje na liečbu stavov tráviaceho systému, alebo gastroenterológa.

Posúdia typ a závažnosť stavu a vypracujú plán liečby.

Liečba

Príznaky ulceróznej kolitídy sa môžu pohybovať od miernych až po závažné, vyžaduje si však liečbu. Bez liečby môžu príznaky ustúpiť, je však vyššia pravdepodobnosť ich návratu.

Väčšina ľudí bude liečená ambulantne. Asi 15% ľudí s týmto ochorením má však ťažkú ​​formu. Z toho 1 z 5 možno bude musieť stráviť čas v nemocnici.

Liečba sa zameria na:

• udržiavanie remisie, aby sa zabránilo ďalším príznakom
• zvládanie vzplanutia, kým príznaky neustúpia

Dostupné sú rôzne lieky a lekár vypracuje plán liečby, ktorý zohľadní individuálne potreby a želania. Prirodzené prístupy môžu podporiť lekársku liečbu, ale nemôžu ju nahradiť.

Dlhodobá liečba na udržanie remisie

Prvým cieľom liečby je znížiť riziko vzplanutia a jeho závažnosti, ak dôjde k vzplanutiu. K dosiahnutiu tohto cieľa môže pomôcť dlhodobá terapia.

Existuje niekoľko druhov liekov a lekár vypracuje plán liečby, ktorý bude vyhovovať jednotlivcovi.

Ulcerózna kolitída je dôsledkom problémov s imunitným systémom. Tri druhy liekov, ktoré môžu pomôcť, sú biologické látky, imunomodulátory a malé molekuly. Zameriavajú sa na spôsob fungovania imunitného systému.

Zahŕňajú:

• Antagonisty TNF-a, ako je infliximab (Remicade) alebo adalimumab (Humira)
• anti-integrínové látky, ako je vedolizumab (Entyvio)
• Inhibítory Janus kinázy, ako je tofacitinib (Xeljanz)
• antagonisty interleukínu 12/23, ako je ustekinumab (Stelara)
• imunomodulátory, napríklad tiopuríny (azatiopríny) a metotrexát

Tieto lieky môžu pomôcť ľuďom so stredne ťažkými až ťažkými príznakmi, môžu však mať nepriaznivé účinky. Ľudia by sa mali porozprávať so svojím lekárom o dostupných možnostiach, výhodách a rizikách jednotlivých liekov.

Pre mierne až stredne závažné príznaky však pokyny odporúčajú ako liečbu prvej voľby kyselinu 5-aminosalicylovú alebo aminosalicyláty (5-ASA).

Príklady zahŕňajú:

• mesalamín
• balsalazid
• sulfasalazín

Ďalšie možnosti

Aminosalicyláty: V minulosti hrala 5-ASA kľúčovú úlohu pri liečbe príznakov ulceróznej kolitídy. Stále existuje možnosť, ale súčasné pokyny odporúčajú zamerať sa predovšetkým na dlhodobú liečbu, aby sa zabránilo výskytu symptómov.

Steroidy: Môžu pomôcť pri liečbe zápalu, ak aminosalicyláty nepomáhajú. Dlhodobé užívanie však môže mať nepriaznivé účinky a odborníci odporúčajú jeho užívanie minimalizovať.

Liečba závažnej aktívnej ulceróznej kolitídy

Osoba so závažnými príznakmi bude možno musieť tráviť čas v nemocnici. Liečba v nemocnici môže znížiť riziko podvýživy, dehydratácie a život ohrozujúcich komplikácií, ako je prasknutie hrubého čreva. Liečba bude zahŕňať intravenózne tekutiny a lieky.

Chirurgia

Ak iná liečba neposkytuje úľavu, môže byť riešením chirurgický zákrok.

Niektoré chirurgické možnosti zahŕňajú:

• Colektómia: Chirurg odstráni časť alebo celé hrubé črevo.
• Ileostómia: Chirurg urobí rez v žalúdku, vytiahne koniec tenkého čreva a spojí ho s externým vakom, ktorý sa nazýva vak Kock. Vrecúško potom zhromažďuje odpadový materiál z čreva.
• Ileoanálny vak: Chirurg skonštruuje vak z tenkého čreva a spojí ho so svalmi obklopujúcimi konečník. Ileoanálny vak nie je externým vakom.

Podľa Americkej gastroenterologickej asociácie bude kolektómia potrebovať asi 10–15% ľudí s ulceróznou kolitídou.

Ďalšie možnosti a podpora

Niektoré prírodné lieky môžu pomôcť zvládnuť príznaky ulceróznej kolitídy.Patria sem stravovacie opatrenia vrátane užívania probiotík.

Mať podpornú sieť skúsených a empatických ľudí môže pomôcť ľuďom vyrovnať sa s ulceróznou kolitídou.

IBD Healthline je bezplatná aplikácia pre ľudí s týmto ochorením. Aplikácia je k dispozícii v AppStore a Google Play. Stiahnite si ho tu.

Komplikácie

Možné komplikácie ulceróznej kolitídy môžu siahať od nedostatku živín po potenciálne smrteľné krvácanie z konečníka.

Možné komplikácie zahŕňajú:

Kolorektálny karcinóm

Ulcerózna kolitída, najmä ak sú príznaky závažné alebo rozsiahle, zvyšuje riziko vzniku rakoviny hrubého čreva.

Podľa NIDDK je riziko rakoviny hrubého čreva najvyššie, keď ulcerózna kolitída postihuje celé hrubé črevo dlhšie ako 8 rokov.

Muži s ulceróznou kolitídou majú tiež vyššie riziko rakoviny hrubého čreva ako ženy s týmto ochorením.

Toxický megakolón

Táto komplikácia sa vyskytuje v niekoľkých prípadoch závažnej ulceróznej kolitídy.

V toxickom megakolóne sa plyn zachytáva a spôsobuje opuch hrubého čreva. Ak k tomu dôjde, existuje riziko prasknutia hrubého čreva, septikémie a šoku.

Ďalšie komplikácie

Medzi ďalšie možné komplikácie ulceróznej kolitídy patrí:

• zápal kože, kĺbov a očí
• ochorenie pečene
• osteoporóza
• perforované hrubé črevo
• silné krvácanie
• silná dehydratácia

Na zabránenie úbytku kostnej denzity môže lekár predpísať doplnky vitamínu D, vápnik alebo iné lieky.

Pravidelným lekárskym stretnutiam, dôsledným dodržiavaním rád lekára a vedomím si symptómov môžete zabrániť týmto komplikáciám.

Prečítajte si článok v španielčine.