Statíny: Odborníci tvrdia, že riziko vedľajších účinkov je nízke
Podľa väčšiny ľudí, ktorí užívajú statíny na zníženie hladiny cholesterolu, je riziko nežiaducich účinkov v porovnaní s prínosmi nízke.
Vyhlásenie American Heart Association (AHA) sa vzťahuje na tých, ktorým podľa súčasných pokynov hrozí srdcový infarkt a ischemické cievne mozgové príhody, čo sú mozgové príhody vznikajúce z krvných zrazenín.
Statíny sú lieky, ktoré znižujú hladinu lipoproteínov s nízkou hustotou (LDL) blokovaním enzýmu v pečeni.
Približne štvrtina dospelých vo veku nad 40 rokov v Spojených štátoch používa statíny na zníženie rizika srdcového infarktu, ischemickej cievnej mozgovej príhody a ďalších stavov, ktoré sa môžu vyvinúť pri hromadení povlaku v tepnách.
Avšak až 1 z 10 osôb užívajúcich statíny ich prestane používať, pretože sa domnievajú, že liek je zodpovedný za príznaky, ktoré sa u nich vyskytnú, aj keď to tak nemusí byť.
„Zastavenie statínu,“ hovorí Dr. Mark Creager, ktorý je riaditeľom Srdcového a cievneho centra v Dartmouth-Hitchcock Medical Center v Libanone, NH a bývalým prezidentom AHA, „môže významne zvýšiť riziko srdcového infarktu alebo mŕtvica spôsobená zablokovanou tepnou. “
Časopis Artérioskleróza, trombóza a vaskulárna biológia nesie úplnú správu o výskume, ktorý bol súčasťou vyhlásenia.
V rámci usmernení „výhody prevažujú nad rizikami“
Autori tohto vyhlásenia tvrdia, že pokusy dokázali, že statíny mali zásadný vplyv na znižovanie infarktu, mŕtvice, iných kardiovaskulárnych chorôb a súvisiacich úmrtí.
Ďalej preskúmali veľké množstvo štúdií a klinických štúdií, ktoré hodnotili bezpečnosť a potenciálne nepriaznivé účinky statínov.
„Viac ako 30 rokov klinického skúmania,“ píšu autori, „ukázalo, že statíny vykazujú málo závažných nepriaznivých účinkov.“
Poukazujú na to, že až na niekoľko výnimiek je možné zvrátiť nepriaznivé účinky užívania statínov. Toto by malo byť podľa nich porovnané s tým, že infarkty a mozgové príhody poškodzujú srdce alebo mozog natrvalo a môžu zabíjať.
Uvádzajú výnimky ako „hemoragickú cievnu mozgovú príhodu a možnú výnimku pre novodiagnostikovaný diabetes mellitus a niektoré prípady autoimunitnej nekrotizujúcej myozitídy“.
„Teda,“ uzatvárajú, „v populácii pacientov, u ktorých sú podľa súčasných pokynov odporúčané statíny, prínos zníženia kardiovaskulárneho rizika pri liečbe statínmi výrazne prevyšuje akékoľvek obavy týkajúce sa bezpečnosti.“
Podľa AHA súčasné smernice odporúčajú použitie statínov pre nasledujúce skupiny:
- Tí, ktorí prekonali srdcový infarkt, mozgovú príhodu, prechodné ischemické záchvaty alebo ktorí majú v anamnéze kardiovaskulárne stavy, ako je angína a ochorenie periférnych artérií.
- Dospelí vo veku 40–75 rokov, ktorých LDL cholesterol je v rozmedzí 70–189 miligramov na deciliter (mg / dl), a ktorých riziko srdcového infarktu alebo mozgovej príhody v nasledujúcich 10 rokoch je 7,5% alebo viac.
- Dospelí vo veku 40–75 rokov, ktorí majú cukrovku a ktorých LDL cholesterol je v rozmedzí 70–89 mg / dl.
- Ktokoľvek vo veku 21 rokov a starší s veľmi vysokou hladinou LDL cholesterolu 190 mg / dl a vyššou.
„Bolesti svalov“
Ľudia používajúci statíny, ktorí hlásia vedľajšie účinky, najčastejšie spomínajú „bolesti svalov“.
Výskum, ktorý autori tohto vyhlásenia preskúmali, však ukazuje, že u menej ako 1 percenta ľudí, ktorí užívajú statíny, sa „objavujú svalové príznaky, ktoré sú pravdepodobne spôsobené statínovými liekmi“.
Neistota o príčinách akýchkoľvek bolestí spojená so skutočnosťou, že užívajú statíny, môže ľudí podnietiť k vytvoreniu odkazu tam, kde žiadny neexistuje.
AHA tvrdia, že ak ľudia z tohto dôvodu prestanú brať statíny, môžu tým, že zvýšia riziko kardiovaskulárnej príhody, narobiť viac škody ako úžitku.
Vyzývajú poskytovateľov zdravotnej starostlivosti, aby „venovali osobitnú pozornosť obavám svojich pacientov a pomohli im posúdiť pravdepodobné príčiny“. Mohli napríklad skontrolovať prítomnosť krvných markerov poškodenia svalov. Ak sú normálne, mohlo by to ich pacientov upokojiť.
Ďalšou možnosťou je skontrolovať hladinu vitamínu D, pretože nedostatočnosť môže tiež spôsobiť bolesti svalov.
Riziko cukrovky a hemoragickej cievnej mozgovej príhody
Existuje malá šanca, že statíny môžu zvyšovať riziko cukrovky, najmä u osôb s vyšším rizikom. Patria sem osoby s obezitou alebo osoby, ktorých životný štýl je prevažne sedavý.
Vyhlásenie naznačuje, že absolútne riziko diagnostikovania cukrovky v dôsledku užívania statínov je okolo 0,2 percenta ročne.
U tých, ktorí už majú cukrovku, môže dôjsť k miernemu zvýšeniu množstva glukózy v krvi, ako sa môže odrážať v ich hladine HbA1c.
Nárast je však veľmi malý a nemal by brániť použitiu statínov, všimnite si AHA.
Výskum, ktorý preskúmalo vyhlásenie, nezistil, že statíny zvyšujú riziko prvej hemoragickej cievnej mozgovej príhody, čo je typ cievnej mozgovej príhody, ku ktorej dôjde pri prasknutí cievy.
Ľudia s hemoragickou cievnou mozgovou príhodou na druhej strane môžu mať pri užívaní statínov o niečo vyššie riziko ďalšej. Toto riziko je však veľmi malé a celkové výhody užívania statínov pri znižovaní mozgových príhod a „iných vaskulárnych príhod“ prevažujú nad ním.
Riziko ďalších vedľajších účinkov
Autori tohto vyhlásenia tiež preskúmali dôkazy, že užívanie statínov môže zvýšiť riziko ďalších stavov. Zahŕňali poškodenie periférnych nervov, ďalšie neurologické účinky, poškodenie pečene, šedý zákal a pretrhnutie šľachy.
Našli však „málo dôkazov“ na podporu myšlienky, že užívanie statínov zvyšuje riziko týchto stavov.
V zriedkavých prípadoch sa môže vyskytnúť vedľajší účinok nazývaný rabdomyolýza, čo je druh svalového poškodenia, ktoré môže viesť k akútnemu zlyhaniu obličiek. Prejavom toho môže byť vylučovanie tmavého moču, takže ak k tomu dôjde, ľudia by mali prestať užívať statíny a navštíviť svojho lekára, povedzte AHA.
Z preskúmaných dôkazov tvrdenie naznačuje, že rabdomyolýza je vedľajším účinkom u menej ako 0,1 percenta ľudí užívajúcich statíny.
"Vo väčšine prípadov by ste nemali prestať užívať statínové lieky, ak si myslíte, že máte vedľajšie účinky lieku - namiesto toho sa o svojich obavách porozprávajte so svojím lekárom."
Dr. Mark Creager
