Psoriatická artritída: Čo môžete očakávať

Psoriatická artritída je chronický, zápalový, autoimunitný stav, ktorý sa niekedy vyskytuje pri psoriáze. Môže to mať významný vplyv na život človeka, ale včasná a vhodná liečba môže pomôcť znížiť jeho vplyv.

Psoriáza sa často objavuje vo veku od 15 do 35 rokov, ale môže sa začať v ktoromkoľvek veku. Psoriatická artritída (PsA) sa zvyčajne vyvíja vo veku 30 - 50 rokov.

Asi 30% ľudí s psoriázou zažije PsA.

PsA a psoriáza sú aspekty psoriatického ochorenia, ktoré môže viesť k zmenám v tele. Pri psoriáze tieto zmeny ovplyvňujú pokožku, pretože nadmerný rast kožných buniek spôsobuje, že sa na nej tvoria červené, šupinaté škvrny. PsA zahŕňa bolesť, opuch a deformáciu kĺbov.

Príznaky psoriatickej choroby prichádzajú a odchádzajú, zhoršujú sa počas vzplanutia a zlepšujú sa alebo zmiznú počas obdobia remisie. Príznaky sa môžu časom časom zhoršiť.

V tomto článku sa zameriavame na výhľad ľudí s PsA, jeho vplyv na kvalitu života a dostupné riešenia.

Progresia

Medzi príznaky patrí bolesť a opuch kĺbov.

To, ako bude PsA postupovať, bude závisieť od rôznych faktorov, vrátane typu PsA, jeho štádia diagnostikovania, liečby, ktorú človek dostane, a toho, ako na ňu reaguje.

• V počiatočných štádiách môže byť len málo alebo žiadne príznaky. Môže byť prítomné poškodenie tkanív, ale poškodenie kostí sa na röntgenovom vyšetrení nemusí prejaviť.
• Keď sa objavia príznaky, patrí sem zápal kĺbov, ktorý spôsobuje bolesť, opuchy, začervenanie a teplo v okolitých tkanivách.
• Časom sa medzery medzi kĺbmi zúžia a dôjde k erózii kostí. V niektorých oblastiach sa môže vyvinúť osteoporóza.
• Kostná erózia môže mať vplyv na kĺby na jednej alebo oboch stranách tela a môže mať rôznu závažnosť od miernej bolesti po zmeny, ktoré sťažujú pokračovanie v každodenných činnostiach.
• Časom sa erózia zhoršuje a vytvárajú sa kostné ostrohy, ako pri iných druhoch artritídy. Kosti sa môžu zdeformovať.

Zhoršia sa príznaky v priebehu času?

U niektorých ľudí s miernymi príznakmi sa tieto príznaky časom nemusia zhoršiť.

Príznaky, ktoré nasledujú po cykle vzplanutia a remisie, sa môžu časom časom zhoršiť, ale efektívny liečebný plán môže zvyčajne zabrániť vzniku progresívneho poškodenia.

Ak sú však príznaky závažné alebo osoba nedostane účinnú liečbu, príznaky sa môžu postupne zhoršovať, čo môže mať vplyv na schopnosť jednotlivca vykonávať svoje každodenné úlohy.

V počiatočných štádiách môže byť ťažké predpovedať priebeh ochorenia.

Progresia psoriázy a PsA

Väčšina ľudí, u ktorých sa vyvinie PSA, bude mať psoriázu už asi 10 rokov, ale nie je to tak vždy.

V roku 2016 vedci poznamenali, že u ľudí, ktorí majú PsA aj psoriázu, sa u 70% vyskytnú kožné zmeny skôr, ako sa objavia príznaky PsA, zatiaľ čo u 15% sa kožné zmeny prejavia po prejavoch PsA približne 2 roky. Zvyšných 15% sa vyvíja súčasne.

Včasná diagnostika a liečba môže pomôcť človeku zvládnuť príznaky a znížiť riziko vzplanutia a budúcich komplikácií.

Získajte viac informácií o tom, aké príznaky môžete očakávať pri PsA.

Dĺžka života

PsA zvyčajne neovplyvňuje dĺžku života, ale môže zvýšiť riziko ďalších stavov, ako sú kardiovaskulárne choroby.

Komorbidity

Pravidelné skríningové vyšetrenia môžu pomôcť znížiť riziko vzniku ďalších stavov.

Komorbidity sú stavy, ktoré sa môžu vyskytnúť spolu s iným primárnym stavom.

Medzi komorbidity pre PsA patria stavy spojené s metabolickým syndrómom:

• cukrovka
• ochorenie srdca
• obezita
• vysoký krvný tlak

Medzi ďalšie podmienky, ktoré môžu vzniknúť, patria:

• uveitída, ochorenie očí
• ochorenie pečene
• osteoporóza, ktorá oslabuje kosti
• Crohnova choroba

Osoba môže tiež pociťovať únavu, zmeny nálady, depresiu a úzkosť, čo všetko môže mať vplyv na kvalitu jeho života a pravdepodobne aj na jeho priemernú dĺžku života.

Pokyny z roku 2018 odporúčajú, aby ľudia s PsA prijali nasledujúce opatrenia na minimalizáciu rizika progresie ochorenia:

• dosiahnutie alebo udržanie zdravej telesnej hmotnosti
• účasť na vhodnej fyzickej aktivite
• ak je to možné, prestať fajčiť alebo vyhnúť sa pasívnemu fajčeniu

Odporúčajú tiež skríning srdcových chorôb, cukrovky a ďalších stavov, ktoré sa môžu vyskytnúť pri PsA a predstavujú ďalšie výzvy.

Riziko rakoviny

Existujú určité dôkazy o tom, že ľudia s psoriatickým ochorením majú vyššie riziko určitých druhov rakoviny. Nie je však jasné, či to zvyšuje práve psoriáza alebo kombinácia ďalších faktorov, napríklad fajčenia.

V roku 2015 vedci predstavili svoje zistenia týkajúce sa účinku niektorých biologických liekov, ktoré lekári často predpisujú na PsA a psoriázu.

Pozreli sa na:

• adalimumab (Humira)
• etanercept (Enbrel)
• infliximab (Remicade)

Tím nenašiel žiadne dôkazy, ktoré by naznačovali, že tieto lieky významne zvyšujú riziko rakoviny.

Tipy na zníženie rizika

Ľudia s psoriázou, PsA alebo oboma môžu znížiť riziko komplikácií:

• udržiavanie zdravej hmotnosti
• dodržiavanie zdravej výživy, ktorá obsahuje dostatok čerstvého ovocia, zeleniny a vlákniny
• vyhnúť sa nadmernej konzumácii alkoholu
• pravidelne cvičiť
• vyhýbať sa fajčeniu alebo ho prestať fajčiť
• používať opaľovací krém a nosiť ochranný odev na slnku
• hľadanie rutinného skríningu rakoviny a iných stavov

Včasné ošetrenie kožných zmien, vysokého krvného tlaku a ďalších príznakov môže pomôcť znížiť riziko ďalších komplikácií.

Kvalita života

Dve výzvy pre ľudí s PsA sú bolesť a psychická pohoda.

Bolesť

Cvičenie na báze vody môže pomôcť ľuďom s PsA zostať aktívni.

PsA môže spôsobiť bolesť, stuhnutosť a ďalšie príznaky. Ľudia, ktorí majú kožné zmeny, môžu zistiť, že to vedie aj k nepríjemným pocitom.

Závažné príznaky môžu obmedziť schopnosť jednotlivca vykonávať každodenné činnosti.

Pri miernych bolestiach môžu pomôcť nesteroidné protizápalové lieky (NSAID), ako sú ibuprofén a naproxén.

Ak tieto riešenia nefungujú, môže človek vyskúšať nasledovné:

Porozprávajte sa s lekárom o bolesti: Lekár by mohol pomôcť človeku nájsť nové možnosti úľavy od bolesti.

Veďte si denník bolesti: Toto môže človeku pomôcť sledovať dennú hladinu bolesti, všíma si všetky činnosti, ktoré bolesť zhoršujú, a opatrenia, ktoré ju zmierňujú. Zdieľanie tohto denníka s lekárom im môže pomôcť zostaviť osobný plán liečby.

Zostaňte aktívni: Fyzická aktivita môže pomôcť zmierniť stuhnuté kĺby a zabrániť svalovej slabosti. Ľahké cvičenie, ako je jóga, plávanie a mierny strečing, môžu byť vhodné pre ľudí s bolestivými alebo opuchnutými kĺbmi. Lekár môže odporučiť konkrétne cvičenia pre ľudí s obmedzenou pohyblivosťou.

Fyzikálna a pracovná terapia: Tieto terapie môžu pomôcť rôznymi spôsobmi, ktoré môžu zahŕňať zlepšenie sily a pružnosti a pomoc človeku nájsť nové spôsoby, ako robiť veci, keď bolesť a stuhnutosť sťažujú vykonávanie každodenných činností.

Psychická pohoda

Fyzické príznaky psoriatickej choroby môžu mať negatívny vplyv na osobné, sociálne a pracovné vzťahy.

Ľudia s psoriatickým ochorením môžu mať vyššie riziko rôznych stavov duševného zdravia vrátane úzkosti a depresie. Tieto stavy môžu zase zhoršiť príznaky.

Každý, kto prežíva depresiu, úzkosť alebo iné príznaky duševného zdravia, by sa mal porozprávať so svojím lekárom, pretože liečba môže byť dostupná.

Lekár môže navrhnúť:

• lieky
• poradenstvo
• kognitívno behaviorálna terapia
• pripojenie sa k miestnej skupine podpory

Medzi ďalšie tipy, ktoré vám môžu pomôcť, patria:

• Pravidelné cvičenie a dodržiavanie zdravej výživy zlepšujú celkový pocit pohody.
• Ak sa dozviete čo najviac o psoriatickej chorobe a možnostiach liečby, môže to viesť k tomu, že sa človek bude cítiť lepšie pod kontrolou.
• Pripojenie sa k skupine jogy, meditácie alebo tai chi pre mierne cvičenie a relaxáciu.

Aká je súvislosť medzi PsA a depresiou? Kliknite sem a dozviete sa viac.

Liečba

Pre ľudí s PsA sú dostupné rôzne lieky v závislosti od závažnosti príznakov a od toho, ako pôsobia na jednotlivca.

Keď osoba dostane diagnózu PsA, lekár môže odporučiť použitie typu lieku, ktorý sa nazýva inhibítor faktora nekrotizujúceho nádory. Tento biologický liek môže spomaliť progresiu ochorenia a znížiť počet vzplanutí choroby a závažnosť symptómov.

Tieto lieky môžu mať nepriaznivé účinky a nemusia byť vhodné pre každého.

Medzi ďalšie možnosti patria:

Antireumatické lieky modifikujúce chorobu (DMARD): Tieto lieky pomáhajú spomaliť poškodenie kĺbov, ktoré spôsobuje PsA. Jedným z príkladov je tofacitinib (Xeljanz), ktorý je tiež imunosupresívnym liekom.

Kortikosteroidy: Tieto lieky môžu znižovať bolesť a zápal. Môžu mať nepriaznivé účinky a nie sú vhodné na dlhodobé používanie. Lekár môže tento liek podať do jedného alebo viacerých postihnutých kĺbov vo forme injekcie.

Osoba by mala hovoriť so svojím lekárom o najlepšej možnosti pre nich.

Niektorí ľudia tvrdia, že prírodné lieky im pomáhajú zvládnuť príznaky. Zistiť viac.

Kliknutím sem získate niekoľko tipov na zvládanie únavy súvisiacej s PsA.

Výhľad

Život s chronickým zápalovým stavom môže byť náročný. Psoriatické ochorenie, vrátane psoriázy a PsA, môže mať výrazný vplyv na fyzickú a duševnú pohodu človeka.

Včasná diagnostika a liečba sú kľúčom k tomu, aby ste zostali mobilní a naďalej si užívali dobrú kvalitu života.

Keď budú k dispozícii nové možnosti liečby, vyhliadky pre ľudí s PsA a inými chronickými stavmi sa zlepšujú.

Otázka:

Mám 25 a práve som diagnostikoval PsA. Aká je šanca, že stratím svoju pohyblivosť?

A:

Pri súčasných účinných možnostiach liečby je veľmi nepravdepodobné, že PsA významne zhorší vašu pohyblivosť.

Lekári teraz môžu liečbu prispôsobiť tak, aby zodpovedala typu a závažnosti stavu človeka. Blokovaním zápalu môže liečba zabrániť progresii choroby a vedeniu k invalidite.

Nancy Carteron, MD, FACR Odpovede predstavujú názory našich lekárskych odborníkov. Celý obsah má výhradne informačný charakter a nemal by sa považovať za lekársku pomoc.