Rakovina kože: Bežné IBD, lieky na artritídu môžu zvyšovať riziko
Nový výskum publikovaný v časopise Komunikácia o prírode, odhaľuje „silný dôvod pre asociáciu“ medzi azatioprínom a genetickými mutáciami vyskytujúcimi sa u bežného typu rakoviny kože.
Spinocelulárny karcinóm (cSCC) každý rok postihne viac ako 1 milión ľudí v Spojených štátoch.
Približne 5 percent takýchto prípadov vedie k metastázam a cSCC predstavuje asi 25 percent všetkých úmrtí v dôsledku rakoviny kože.
Rovnako ako u väčšiny druhov rakoviny kože, sú častými rizikovými faktormi spravodlivá pokožka a príliš veľa času na slnku.
Nový výskum však naznačuje, že imunosupresívny liek azatioprin - ktorý môže liečiť artritídu, vaskulitídu, zápalové ochorenie čriev a odmietanie orgánov pri transplantáciách - môže tiež zvýšiť riziko.
Nový výskum konkrétne zistil, že použitie azatioprínu koreluje s určitým mutačným podpisom pri rakovine kože cSCC.
Novú štúdiu viedla Charlotte Proby, profesorka dermatológie na lekárskej fakulte na univerzite v Dundee vo Veľkej Británii. Gareth Inman je prvým autorom príspevku.
„Silná korelácia“ s mutačným podpisom
Ako vysvetľujú profesor Proby a kolegovia, rôzne faktory spôsobujúce rakovinu majú rôzne mutačné podpisy. Niektoré mutačné podpisy sú napríklad spojené s vekom, iné s poškodením DNA a iné s fajčením tabaku alebo vystavením ultrafialovému svetlu.
V tejto štúdii vedci študovali mutačné podpisy nádorov od 37 ľudí s cSCC pomocou analýz exome. U väčšiny týchto pacientov bol imunitný systém potlačený pomocou azatioprínu.
Ďalej vedci porovnali tieto údaje s klinickými údajmi z pozdĺžnych štúdií a analýz génovej expresie.
Existovala „silná pozitívna korelácia“ medzi novým mutačným podpisom nazývaným podpis 32 a dĺžkou liečby azatioprinom u pacientov s potlačenou imunitou.
Štúdia tiež odhalila „významnú súvislosť“ medzi „potvrdenou anamnézou expozície azatioprínu a prítomnosťou signatúry 32.“
„Spoločne,“ vysvetľujú autori štúdie, „tieto zistenia naznačujú, že chronická expozícia azatioprínu koreluje s prítomnosťou mutačného podpisu 32.“
Dôležitosť zistení
Ako autori vysvetľujú, predchádzajúci výskum už spájal azatioprín so zvýšenou fotocitlivosťou na ultrafialové lúče (UVA), ako aj s účinkami poškodzujúcimi DNA na pokožku.
Štúdia však ukazuje, že užívanie lieku sa mení a prispieva k molekulárnemu zloženiu rakoviny kože cSCC. Prof. Inman komentuje tieto zistenia.
"Aj keď bol počet pacientov malý a tieto nálezy by sa mali overiť vo väčšej nezávislej skupine, táto molekulárna štúdia poskytuje silný dôvod pre asociáciu medzi týmto novým mutačným podpisom a dlhodobým používaním azatioprínu."
Gareth Inman
Vo výsledku hovorí profesor Proby: „Všetkým lekárom odporúčame, aby poskytli príslušné rady týkajúce sa vyhýbania sa UVA žiareniu vrátane celoročnej ochrany pred slnečným žiarením pre ich pacientov liečených azatioprínom.“
Vedci nevyhnutne neodporúčajú prerušiť užívanie azatioprinu. „Rovnako ako pri všetkých liekoch, musia byť riziká vyvážené v porovnaní s prínosmi,“ hovorí profesor Proby, „najmä pokiaľ ide o potrebu liečiť potenciálne život ohrozujúce choroby účinným liekom.“
„Je však dôležité, aby ochrana pred slnečným žiarením, dohľad nad pokožkou a včasná diagnostika / odstránenie lézií boli súčasťou bežného manažmentu pacientov liečených azatioprínom,“ uzatvára.
