Štúdia objasňuje trendy úmrtí v USA na srdce
V Spojených štátoch je pokles celkového počtu úmrtí na kardiometabolické ochorenie - ktoré zahŕňa srdcové choroby, mŕtvicu, cukrovku a vysoký krvný tlak - od roku 2011 podľa nového výskumu pomalší.
Nedávne JAMA Štúdia skúmala národné trendy v úmrtiach na kardiometabolické ochorenia v USA v rokoch 1999–2017.
Výsledky ukazujú, že zatiaľ čo celková miera úmrtí na kardiometabolické choroby od roku 1999 klesá, po roku 2010 bol pokles pomalší.
„Rasové rozdiely v kardiometabolických príčinách smrti pretrvávali,“ poznamenávajú autori, ktorí zistili, že u černochov je pravdepodobnosť úmrtia na tieto choroby stále vyššia ako u belochov.
V rámci celkového trendu tím odhalil rozdiely medzi podmienkami nasledovne:
- Miera úmrtí na srdcové choroby klesala v rokoch 1999–2017, ale po roku 2010 bol pokles pomalší.
- Miera úmrtia na cievnu mozgovú príhodu a cukrovku klesala do roku 2010, ale potom sa vyrovnala.
- Miera úmrtia na vysoký krvný tlak sa zvýšila v rokoch 2010–2017.
„Naše objavy ukazujú, že v boji proti srdcovo-cievnym chorobám strácame pôdu pod nohami,“ hovorí senior autor štúdie Dr. Sadiya S. Khan, odborný asistent kardiológie a epidemiológie na Lekárskej fakulte Northwestern University Feinberg v Chicagu, IL.
Potreba posunu v zdravotnej stratégii
Srdcové choroby sú hlavnou príčinou úmrtí v USA, kde podľa Centra pre kontrolu a prevenciu chorôb (CDC) ročne zabije okolo 610 000 ľudí.
Dr. Khan tvrdí, že výrazný pokles úmrtí na kardiometabolické choroby do roku 2011 bol spôsobený do značnej miery zlepšením ich diagnostiky a liečby.
Tieto posledné objavy však naznačujú, že v súčasnosti je potrebné, aby USA prešli na novú stratégiu.
Nová stratégia by sa mala zamerať na prevenciu, ak má národ dosiahnuť cieľ „žiť dlhšie, zdravšie a bez kardiovaskulárnych chorôb“, dodáva Dr. Khan.
Nová štúdia vychádza z údajov rozsiahlych online údajov CDC pre epidemiologický výskum (WONDER).
Vedci použili údaje o úmrtiach v rokoch 1999–2017, kde certifikáty uvádzali základné príčiny ako srdcové choroby, mŕtvica, cukrovka alebo hypertenzia (vysoký krvný tlak).
S cieľom umožniť zmysluplné porovnanie populácií, ktorých vekové profily sa počas sledovaného obdobia líšia, upravil tímový vek údaje „pomocou štandardnej populácie USA z roku 2000“.
„Inflexným bodom“ v trendoch bol rok 2010
Výsledky ukázali, že úmrtí na srdcové choroby bolo spolu 725 192 v roku 1999 a 647 457 v roku 2017. Pri mozgovej príhode to bolo 167 366 a 146 383, pri cukrovke 68 399 a 83 564, v uvedenom poradí. V prípade vysokého krvného tlaku to bolo 16 968, respektíve 35 316.
Z hľadiska veku upravených úmrtí na 100 000 obyvateľov počet úmrtí na srdcové choroby klesol z 266,5 v roku 1999 na 165,0 v roku 2017; úmrtia na mozgové príhody klesli z 61,6 na 37,6; a cukrovka klesla z 25,0 v roku 1999 na 21,5 v roku 2017.
Vekovo upravených úmrtí na 100 000 obyvateľov, kde príčinou bol vysoký krvný tlak, sa však zvýšil z 6,2 v roku 1999 na 9,0 v roku 2017.
Počas obdobia štúdie 1999 - 2017 bolo 51,3% tých, ktorí zomreli na kardiometabolické ochorenie, ženy, 12,3% černochov a 85,1% belochov.
Autori poznamenávajú, že v rokoch 1999–2017 miera úmrtnosti upravená podľa veku „v roku 2010 zaznamenala inflexný bod pre úmrtia na srdcové choroby, mozgovú príhodu a cukrovku“.
Miera poklesu úmrtí na srdcové choroby bola rýchlejšia pred rokom 2010 ako po nej. Miera poklesu úmrtí na mŕtvicu a cukrovku sa po roku 2010 vyrovnala.
Miera úmrtia na vysoký krvný tlak, ktorý sa zvýšil v rokoch 1999–2017, „zaznamenala inflexný bod v roku 2003 a potom sa zvyšovala menej rýchlo.“
„Černosi mali neustále najvyššiu [úmrtnosť upravenú podľa veku] zo všetkých základných príčin smrti,“ poznamenávajú autori.
Rastúca obezita je pravdepodobným vinníkom
Aj keď neskúmali, čo by mohlo viesť k týmto trendom, doktor Khan naznačuje, že hlavným vinníkom bude pravdepodobne obezita.
Dr. Khan poznamenáva, že obezita je hlavným rizikovým faktorom pre srdcové choroby a že miera obezity sa od roku 2011 „významne“ zvýšila.
Prvá autorka štúdie Dr. Nilay S. Shah, kardiologička na lekárskej fakulte Northwestern University Feinberg, naznačuje, že fajčenie, udržiavanie zdravej telesnej hmotnosti, dodržiavanie zdravej výživy a fyzická aktivita sú „základnými kameňmi“ prevencie srdca choroby a udržanie kardiometabolického zdravia.
Dr. Khan zdôrazňuje, že je nevyhnutné, aby ľudia začali s týmito činmi už v ranom veku a požiadali svojich lekárov, aby vyhodnotili rizikové faktory.
Tvorcovia politiky v USA by mali vyvinúť stratégie, ktoré pomôžu ľuďom zdravšie sa stravovať a ktoré im poskytnú miesta v ich štvrtiach, kde môžu bezpečne cvičiť, dodáva. Toto je dodatok k lepšiemu prístupu k dostupnej zdravotnej starostlivosti a liečbe.
"Vieme, že je možné zabrániť väčšine úmrtí v dôsledku kardiometabolického ochorenia."
Dr. Sadiya S. Khan
