Užívanie tabletiek na krvný tlak pred spaním najlepšie pre kardiovaskulárne zdravie
Nový výskum naznačuje, že najlepší čas pre ľudí s hypertenziou, aby si mohli vziať tablety na zníženie krvného tlaku, je skôr spať ako ráno.
Ukazuje sa, že nielen toto načasovanie vedie k lepšej kontrole krvného tlaku, ale že tiež výrazne znižuje riziko kardiovaskulárnej smrti a udalostí, ako je srdcový infarkt alebo mŕtvica.
Vedci k týmto záverom dospeli po analýze údajov z pokusu s chronoterapiou Hygia.
Hygia je najväčšia a najdlhšie trvajúca klinická štúdia, ktorá skúma účinky načasovania antihypertenzívnych liekov na riziko kardiovaskulárnych príhod.
Vyšetrovatelia stojaci za súčasnými zisteniami náhodne pridelili 19 084 dospelých, aby užili tabletky na krvný tlak, ktoré im lekári predpísali buď po rannom prebudení, alebo pred spaním. Účastníci mali kaukazský španielsky pôvod a 8 470 žien.
Počas priemerného sledovania 6 rokov všetci jedinci podstúpili 48-hodinové ambulantné sledovanie krvného tlaku najmenej raz ročne.
„Výsledky tejto štúdie,“ hovorí Ramón C. Hermida, Ph.D., vedúci projektu Hygia, „ukazujú, že pacienti, ktorí bežne užívajú svoje antihypertenzíva pred spaním, na rozdiel od toho, keď sa zobudia, majú lepšie kontrolovaný krvný tlak a čo je najdôležitejšie, výrazne znížené riziko úmrtia alebo choroby na problémy so srdcom a krvnými cievami. “
Hermida je profesorkou na španielskej univerzite Vigo a riaditeľkou laboratórií bioinžinierstva a chronobiológie.
Spolu s kolegami referuje o nedávnych zisteniach v European Heart Journal.
Výrazne nižšie riziko kardiovaskulárnych príhod
Nová štúdia ukazuje, že v porovnaní s jedincami, ktorí si dali tablety na krvný tlak ráno, mali tí, ktorí ich užili pred spaním v noci, o 45% nižšie riziko úmrtia na kardiovaskulárne príhody, ako napríklad srdcový infarkt, mozgová príhoda alebo zlyhanie srdca.
Tím upravil výsledky, aby odstránil vplyv potenciálnych ovplyvňujúcich faktorov. Medzi tieto faktory patrí pohlavie, vek, hladina cholesterolu, fajčenie a prítomnosť ochorenia obličiek alebo cukrovky 2. typu.
Vedci tiež skúmali vplyv načasovania liečby na riziko určitých individuálnych kardiovaskulárnych príhod.
Tieto analýzy ukázali, že v porovnaní s ranným užívaním tabletiek na krvný tlak, ich užívanie pred spaním môže znížiť riziko:
- úmrtie na ochorenie srdca alebo krvných ciev o 66%
- mŕtvica o 49%
- infarkt o 44%
- zlyhanie srdca o 42%
- koronárna revaskularizácia o 40%
Koronárna revaskularizácia je zákrok, ktorý odblokuje alebo rozšíri cievu, ktorá dodáva srdce na obnovenie prietoku krvi.
V súčasných pokynoch nie je zmienka o načasovaní
Prof.Hermida vysvetľuje, že súčasné pokyny týkajúce sa liečby vysokého krvného tlaku nezmieňujú alebo neposkytujú rady o najlepšom dennom čase na užívanie tabliet.
„Ranné požitie bolo najbežnejším odporúčaním lekárov na základe klamlivého cieľa znížiť hladinu ranného krvného tlaku,“ poznamenáva.
Predchádzajúce zistenia z projektu Hygia však ukázali, že najvýznamnejším nezávislým markerom kardiovaskulárneho rizika ľudí je ich priemerný systolický krvný tlak počas spánku.
Tento odkaz je nezávislý od nameraných hodnôt krvného tlaku počas bdenia alebo pri návšteve lekára, poznamenáva profesorka Hermida.
„Ďalej,“ dodáva, „neexistujú žiadne štúdie, ktoré by preukázali, že ranná liečba hypertenzie zlepšuje zníženie rizika kardiovaskulárnych chorôb.“
Obmedzenie, ktoré on a jeho kolegovia zdôrazňujú, je, že pretože účastníci pochádzali z jedného etnika, nemôžu povedať, aké pravdivé by mohli byť zistenia pre inú populáciu.
Pôvod týchto výhod nie je jasný
Paul Leeson, Ph.D., profesor kardiovaskulárnej medicíny na Oxfordskej univerzite vo Veľkej Británii, sa procesu nezúčastnil.
Chváli zistenia a popisuje rozsah, dĺžku sledovania a veľkosť účinku ako „pôsobivé“.
"To, odkiaľ prichádza táto výhoda, zostáva nejasné," poznamenáva profesor Leeson.
Vznikajú tieto účinky preto, lebo lieky zlepšujú spánkové vzorce alebo preto, že vedľajšie účinky spôsobujú v noci menší problém? uvažuje.
Alebo by sa mohlo stať, že krvný tlak cez noc je lepšou známkou zdravia srdca?
Profesor Leeson poznamenáva, že ďalšie štúdie zaoberajúce sa načasovaním liečby krvným tlakom sa chystajú dokončiť a oznámiť zistenia.
Bude zaujímavé sledovať, či potvrdzujú tieto posledné výsledky a poskytujú nejaké poznatky o základných mechanizmoch týchto účinkov.
"Táto štúdia má potenciál zmeniť spôsob, akým predpisujeme lieky na krvný tlak."
Prof. Paul Leeson
